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文檔簡介
1、3枚の絵で癥例をまとめる全身の情報、過去の経過をプロファイルしなぜこの診斷、治療方針を決定したか？治療の結果は？その上で何をするか？,現(xiàn)病歴 既往歴 治療介入,HCV抗體(+) HCV-RNA(-) HBｓ抗原(-) HBｓ抗體(-)HBC-IgG抗體(+),8/16,73歳 再発する肝細胞癌,平成６年 インターフェロン療法施行,平成４年,,身體所見のまとめ,【入院時所見】KT: 36.5℃, SpO2: 96
2、(room air)下腿浮腫なし【生活歴】飲酒歴：禁酒中（昨年まで焼酎2～3杯/day）喫煙歴：禁煙中（50歳まで20本/day）【家族歴】父：大動脈瘤（山大でope）祖父?祖母：癌（詳細不明）【既往歴】約5年前～ 鍼灸治療歴あり（右変形膝関癥）輸血歴あり、刺青なしH25年HCCにて肝右葉切除術【アレルギー】なし【內服】ウルソデオキシコール酸(100)3T 1T×毎食後プラバスタチンナトリウム錠(
3、10)1T 1T×夕食後大建中湯2.5g/包15g 2包×毎食前ブロチゾラム錠 1T×寢る前イソロイシン?ロイシン?バリン顆粒4.15g/包3包 1×朝夕食後と寢る前エソメプラゾールマグネシウム水和物(20) 1cap×朝食後,意識清明リンパ節(jié)腫脹(-)眼瞼結膜：貧血(-)眼球結膜：黃染(-),HR: 77, BP: 154/80Heart：心音正常、no murmur
4、Lung：呼吸音正常、no rale,腹部：平坦、軟圧痛(-)腸蠕動音正常血管雑音(-)脾?腎觸知しない腫瘤觸知しないクモ狀血管腫(-),下腿浮腫(-),肝：觸知しない黃疸(-)、腹水(-)Child-Pugh分類A（6點）正中部および季肋部に手術痕(+)平成25年8/19肝右葉切除術,手掌紅斑(-),薬は一般名 ARB, H2ブロッカーなどで記載,,血管造影所見?SMAからのCTAPでは明らかなVp因子
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