肝膽ct

1、肝臟、膽囊、胰腺CT掃描技術(shù),1、檢查前準備 口服對比劑500-800ml 去除檢查部位金屬異物2、平掃3、增強掃描 常規(guī)增強掃描 單層螺旋掃描 多層螺旋掃描,肝臟正常解剖,1、左、右葉、尾葉形態(tài)、大小、邊緣2、分葉分段 裂隙標志（橫裂、縱裂） 肝靜脈（左、中、右）,,,肝血管瘤,平掃，呈類圓型低密度灶，邊緣尚光整，密度尚均勻增強掃描，對比劑呈向心性充填病灶，延遲掃描病灶全部或大部呈等密

2、度,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,肝血管瘤,平掃，呈類圓型低密度灶，邊緣尚光整，密度尚均勻增強掃描，對比劑呈向心性充填病灶，延遲掃描病灶全部或大部呈等密度,原發(fā)性肝癌CT診斷,1、平掃，形態(tài)不規(guī)則、密度不均勻、 邊緣不完整2、增強掃描，動脈期增強，門脈期 后密度減低，呈“快進快出”表現(xiàn)3、可有門脈、下腔靜脈癌栓，后腹 膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,,,,,,

3、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,原發(fā)性肝癌CT診斷,1、平掃，形態(tài)不規(guī)則、密度不均勻 邊緣不完整2、增強掃描，動脈期增強，門脈期 后密度減低，呈“快進快出”表現(xiàn)3、可有門脈、下腔靜脈癌栓，后腹 膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移性肝癌,,轉(zhuǎn)移性肝癌,1 、平掃，單發(fā)或多發(fā)，類圓形或不規(guī)則形

4、，邊緣模糊，密度欠均勻2、增強掃描，輕度強化；或呈快進快出表現(xiàn)；也可呈“血管瘤樣”增強表現(xiàn)；“牛眼征”較有特征性,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,轉(zhuǎn)移性肝癌,1 、平掃，單發(fā)或多發(fā)，類圓形或不規(guī)則形，邊緣模糊，密度欠均勻2、增強掃描，輕度強化；或呈快進快出表現(xiàn)；也可呈“血管瘤樣”增強表現(xiàn)；“牛眼征”較有特征性,肝囊腫,1、平掃，類圓形低密度影，邊緣 清楚，密度均勻，水樣密度2、增強掃描，

5、囊腫不強化3、多囊肝與多發(fā)肝囊腫的區(qū)別： 數(shù)目數(shù)得清與數(shù)不清,,,,,,,,,,,,,肝囊腫,1、平掃，類圓形低密度影，邊緣 清楚，密度均勻，水樣密度2、增強掃描，囊腫不強化3、多囊肝與多發(fā)肝囊腫的區(qū)別： 數(shù)目數(shù)得清與數(shù)不清,肝膿腫,1、平掃，類圓形或不規(guī)則形低密 度區(qū)，邊緣模糊2、增強掃描，膿腔不強化，膿腫 壁及分隔可強化，可出現(xiàn)氣體,,,,,,,,,,,,,,,,,

6、,,,,肝膿腫,1、平掃，類圓形或不規(guī)則形低密 度區(qū)，邊緣模糊2、增強掃描，膿腔不強化，膿腫 壁及分隔可強化，可出現(xiàn)氣體,肝包囊蟲,可見子囊可見兩層囊壁余同肝囊腫表現(xiàn),,,,,,,,,,,肝包囊蟲,可見子囊可見兩層囊壁余同肝囊腫表現(xiàn),肝硬化,1、左右葉比例失調(diào)2、肝裂增寬3、腹水、脾大、靜脈曲張、脂肪 浸潤,,,,,,,,,,,,,肝硬化,1、左右葉比例失調(diào)2、肝裂增寬3、腹水、脾大

7、、靜脈曲張、脂肪 浸潤,脂肪肝,1、平掃，肝密度低于脾臟，血管 影顯示清楚2、增強掃描，輕度強化或強化不 明顯3、局灶性和彌漫性,,,,,,,脂肪肝,1、平掃，肝密度低于脾臟，血管 影顯示清楚2、增強掃描，輕度強化或強化不 明顯3、局灶性和彌漫性,正常膽囊CT表現(xiàn),,,,,,膽囊炎,1、膽囊壁增厚，急性有水腫，慢 性無水腫2、可有氣體，膽囊窩周圍肝實質(zhì)

8、 低密度影,,,,,,,,,,,,,膽囊炎,1、膽囊壁增厚，急性有水腫，慢 性無水腫2、可有氣體，膽囊窩周圍肝實質(zhì) 低密度影,膽囊或膽管結(jié)石,1、膽囊或膽管內(nèi)高密度影2、膽囊或膽管內(nèi)低密度影3、可合并膽囊炎、膽管炎表現(xiàn),,,,,,,,,,,,,,,膽囊或膽管結(jié)石,1、膽囊或膽管內(nèi)高密度影2、膽囊或膽管內(nèi)低密度影3、可合并膽囊炎、膽管炎表現(xiàn),膽囊癌或膽管癌,平掃，壁突向腔內(nèi)腫塊增強，腫塊輕度強化

9、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,膽囊癌或膽管癌,平掃，壁突向腔內(nèi)腫塊增強，腫塊輕度強化,胰腺的正常CT解剖,,,,,,,,,,,,,,急性胰腺炎,1、平掃，胰腺腫脹，密度減低， 可伴出血，周圍有液體滲出， 腎前筋膜增厚2、增強，胰腺實質(zhì)不均勻強化， 可有低密度膿腫形成,,,,,,,,,,,,,,,,,,,急性胰腺炎,1、平掃，胰腺腫脹，密度減低， 可伴出血，周圍有液體滲出

10、， 腎前筋膜增厚2、增強，胰腺實質(zhì)不均勻強化， 可有低密度膿腫形成,慢性胰腺炎,1、平掃，可有假性囊腫形成，胰 腺略腫脹或萎縮，可伴鈣化、 胰管擴張，腎前筋膜增厚2、增強掃描，胰實質(zhì)內(nèi)可有低密 度區(qū),,,,,,,,,,,,,慢性胰腺炎,1、平掃，可有假性囊腫形成，胰 腺略腫脹或萎縮，可伴鈣化、 胰管擴張，腎前筋膜增厚2、增強掃描，胰實質(zhì)內(nèi)可有低密

11、 度區(qū),胰腺癌,1、平掃，胰腺實質(zhì)內(nèi)腫塊，密度 不均勻，邊緣不清楚， 向胰腺 后間隙侵犯，腸系膜上靜脈、 動脈可被包裹?？捎泻蟾鼓ち?巴結(jié)轉(zhuǎn)移2、增強掃描，腫塊輕度不均勻強化,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,胰腺癌,1、平掃，胰腺實質(zhì)內(nèi)腫塊，密度 不均勻，邊緣不清楚，向胰腺 后間隙侵犯，腸系膜上靜脈、 動脈可被包裹?？捎?/p>

12、后腹膜淋 巴結(jié)轉(zhuǎn)移2、增強掃描，腫塊輕度不均勻強化,胰島細胞瘤,1、平掃，胰腺實質(zhì)內(nèi)腫塊，邊緣 尚清楚，密度尚均勻2、增強掃描，可呈明顯強化或輕 度強化,,,,,,,,,,,,,,,胰島細胞瘤,1、平掃，胰腺實質(zhì)內(nèi)腫塊，邊緣 尚清楚，密度尚均勻2、增強掃描，可呈明顯強化或輕 度強化,謝 謝,,肝膿腫,1、平掃，尖圓形或不規(guī)則形低密 度區(qū)，邊緣模糊

13、2、增強掃描，膿腔不強化，膿腫 壁及分隔可強化，可出現(xiàn)氣體,肝硬化,1、左右葉比例失調(diào)2、肝裂增寬3、腹水、脾大、靜脈曲張、脂肪 浸潤,脂肪肝,1、平掃，肝密度低于脾臟，血管 影顯示清楚2、增強掃描，輕度強化或強化不 明顯3、局灶性和彌漫性,膽囊或膽管結(jié)石,1、膽囊或膽管內(nèi)高密度影2、膽囊或膽管內(nèi)低密度影3、可合并膽囊炎、膽管炎表現(xiàn),膽囊炎,1、膽囊壁增厚，急性有水腫，慢

14、 性無水腫2、可有氣體，膽囊窩周圍肝實質(zhì) 低密度影,急性胰腺炎,1、平掃，胰腺腫脹，密度減低， 可伴出血，周圍有液體滲出， 腎前筋膜增厚2、增強，胰腺實質(zhì)不均勻強化， 可有低密度膿腫形成,慢性胰腺炎,1、平掃，可有假性囊腫形成，胰 腺略腫脹或萎縮，可伴鈣化、 胰管擴張，腎前筋膜增厚2、增強掃描，胰實質(zhì)內(nèi)可有低密 度區(qū),胰腺癌,1、平掃，胰