沖動(dòng)傷人患者的護(hù)理

1、,,沖動(dòng)傷人患者的護(hù)理,,,,,,,,對(duì)他人的攻擊主要指軀體攻擊，可使人致殘，致傷，嚴(yán)重者額可以致死。出已經(jīng)實(shí)施的沖動(dòng)行為外，還存在潛在的或可能的沖動(dòng)行為?；颊甙l(fā)出言語威脅或作出姿態(tài)要采取沖動(dòng)行為，或者立即要實(shí)施沖動(dòng)行為。,沖動(dòng)行為的對(duì)象可以是人或物（傷人，毀物）,定義,,,,,,互毆,群毆,傷人,,,,（一）沖動(dòng)行為的相關(guān)因素1.年輕，男性，獨(dú)身，失業(yè)患者發(fā)生沖動(dòng)行為的可能性較大。2.病理心理因素常見的精神障礙時(shí)精神分裂癥，心境障

2、礙，酒和藥物濫用，驚恐障礙，適應(yīng)性反應(yīng)等易發(fā)生沖動(dòng)行為，尤其某些精神癥狀與沖動(dòng)行為關(guān)系較密切，如敵意，激動(dòng)，幻覺，妄想，或躁狂發(fā)作等。3.沖動(dòng)行為史尤其是最近發(fā)生過沖動(dòng)行為，很可能引起再發(fā)。,病因,,,,,,,（二）常見的精神障礙和心理問題1.分裂癥引起沖動(dòng)行為的常見原因（1）幻覺或妄想的影響（2）要求未得到滿足或?qū)Υ煺勰褪苄缘停?）抗精神藥 的不良反應(yīng)（4）精神發(fā)育遲滯，人格障礙（5）也可能由于蒸蛋的自我防衛(wèi)引起的沖動(dòng)

3、行為,？？？,,,,,2.情感性精神?。?）患者易激惹性增高（2）躁狂發(fā)作者可能由于應(yīng)激事件而發(fā)生的攻擊行為（3）抑郁患者將憤怒指向外部，或者尋求外部的懲罰，導(dǎo)致攻擊別人，甚至以殺人來達(dá)到自己的目的（4）有嚴(yán)重罪惡感妄想的患者害怕親人印自己的罪惡遭受到痛苦的懲罰，先將自己的親人殺死后再自殺,3.酒和藥物濫用（1）醉酒時(shí)處于脫抑制狀態(tài)，情緒不穩(wěn)或判斷受損，尤其合并其他精神障礙（2）戒酒可使患者易激惹，激動(dòng)或引起 譫妄導(dǎo)致沖動(dòng)行

4、為（3）由于不擇手段希望得到藥物，也可能采取沖動(dòng)，暴力行為（4）突然停藥,,4.癲癇 癲癇發(fā)作期可能發(fā)生無目的的沖動(dòng)行為，有人格改變的癲癇患者固執(zhí)，記仇，易激惹，而且兇狠，殘忍，也可引發(fā)沖動(dòng)行為。,,5.人格障礙 特別是反社會(huì)性人格障礙患者發(fā)生沖動(dòng)行為的危險(xiǎn)增加，這類患者也有很多其他行為問題或嚴(yán)重的心理問題。,,,,6.器質(zhì)性精神障礙（1）譫妄患者可受錯(cuò)覺，幻覺后妄想的影響引發(fā)攻擊行為（2）腦外傷，腦補(bǔ)

5、的感染性疾病以及伴有腦損害的缺氧或低血糖狀態(tài)，可能因控制不佳而出現(xiàn)的精神異常（3）很多內(nèi)科疾病的影響：如缺氧，電解質(zhì)紊亂，肝腎臟疾病，全身感染，低血糖，甲亢，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，重金屬或其他藥物中毒,,,,7.其他（1）病理性激情（2）偏執(zhí)型精神障礙（3）精神發(fā)育不全（4）家庭沖動(dòng),,（一）護(hù)理目標(biāo)1.不發(fā)生沖動(dòng)導(dǎo)致的軀體或物品損害，人際關(guān)系和行為方式改善2.能有效處理和控制自己的情緒和行為,,護(hù)理,,,,,（二）護(hù)理措施1

6、.安全和生活護(hù)理（1）嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)物品管理制度，隨時(shí)收檢雜物（2）對(duì)具有嚴(yán)重傷人的患者，可根據(jù)醫(yī)囑，給予保護(hù)或安置在單獨(dú)隔離病房里，加強(qiáng)巡視：進(jìn)入隔離室工作時(shí)，應(yīng)兩人同時(shí)進(jìn)入，以防意外（3）如遇突然動(dòng)手，手持兇器的患者，應(yīng)有多人前后同時(shí)逼近，要有一定的防護(hù)措施并友好的加以規(guī)勸，動(dòng)作要迅速靈活，趁其不備奪下兇器（4）病房內(nèi)的設(shè)施應(yīng)堅(jiān)固，不能拆卸嗎，不易損壞。將易損壞的物品及時(shí)調(diào)換或撤離病房,,,,,,2.心理護(hù)理（1）以尊重，關(guān)

7、心的態(tài)度建立于患者良好的關(guān)系，及時(shí)預(yù)測患者的心理，生理需要，適當(dāng)滿足患者的合理要求（2）有條件時(shí)，幫助患者了解自己的病情，一利于緩解抑郁，憤怒，恐懼等不安情緒，增進(jìn)自控能力,,,3.基本癥狀護(hù)理（1）了解患者病情，掌握以往沖動(dòng)發(fā)作的規(guī)律，采取不爭辯的方式，但不遷就，必要時(shí)，應(yīng)有人陪在身邊以免意外發(fā)生（2）及時(shí)傾聽患者心中的不快，以便及時(shí)幫助其排解或轉(zhuǎn)移（3）患者出現(xiàn)妄想，幻覺時(shí)，應(yīng)盡力將其注意力吸引到現(xiàn)實(shí)中患者感興趣的事物上，談