供血漿者的護(hù)理

1、供血漿者的護(hù)理,講課人：劉華芳,設(shè)備器材的安全檢查,采漿前對(duì)采漿機(jī)的檢查：探測(cè)器有無(wú)松動(dòng)，運(yùn)行是否正常？一次性耗材檢查：分離器、抗凝劑（包裝是否破損？抗凝劑是否存在雜質(zhì)？是否在有效期內(nèi)？）,供血漿者心理咨詢,與獻(xiàn)漿員溝通，做好解釋工作，安撫其緊張心情，語(yǔ)氣溫和，待人親切。,獻(xiàn)漿注意事項(xiàng)告知,告知獻(xiàn)漿者獻(xiàn)漿前一天注意休息，勿飲酒或食用油膩性食物。采漿時(shí)偶有頭暈、乏力、惡心、嘔吐、心慌現(xiàn)象，穿刺偶有血液滲出、青紫或輕微不適，需要幾天才能

2、慢慢被吸收。極少數(shù)供血漿者因不注意清潔而引起靜脈炎或出現(xiàn)供漿不良反應(yīng)等相關(guān)癥狀。,血漿采集完畢后，采漿護(hù)士應(yīng)當(dāng)囑咐供血漿者用消毒棉球按住針眼，如發(fā)現(xiàn)袖口緊窄，應(yīng)當(dāng)給予放松，避免血腫或流血不止。,獻(xiàn)漿的不良反應(yīng)及處理,（1）昏厥反應(yīng) 由饑餓造成血糖過低或恐慌、緊張等造成血管舒張反應(yīng)，表現(xiàn)為頭昏、無(wú)力、臉色蒼白、惡心、出汗、脈率減慢、血壓下降等癥狀。處理：停止采漿，平臥，抬高下肢，解開衣服，冷敷，癥狀可自行緩解，喂適量糖水或靜脈

3、輸注適量50%葡萄糖溶液。使其處于良好的通風(fēng)環(huán)境。,,（2）惡心嘔吐,盡可能使供血漿者感到舒適，給予心理支持，指壓人中等：如果供血漿者想嘔吐，應(yīng)當(dāng)使患者頭偏向一側(cè)以防止嘔吐物（及假牙）吸入氣管，并提供嘔吐袋，準(zhǔn)備洗擦毛巾，冷敷前額或頸后。如果供血漿者僅僅是惡心，指導(dǎo)其作深呼吸。癥狀不能緩解時(shí)應(yīng)當(dāng)立即送往醫(yī)院救治。,（3）枸櫞酸鈉過量反應(yīng),癥狀：枸櫞酸鈉過量進(jìn)入人體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)嘴唇麻木的感覺。處理： 1.立即停止采漿，休息一段時(shí)間該

4、癥狀可自行緩解，同時(shí)可口服適量鈣片。2.癥狀較明顯時(shí)，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣（或者5%氯化鈣）。3.癥狀不能緩解時(shí)應(yīng)當(dāng)立即送醫(yī)院救治。,（4）痙攣癥狀：供血漿者在痙攣發(fā)病期間往往力氣很大并且無(wú)自控能力，此時(shí)需要多人協(xié)助，防止其自傷，尤其是預(yù)防自嚼舌頭。,處理：1.盡量使痙攣者平臥，不要限制其手足活動(dòng)，但應(yīng)防止自傷或傷及他人。2.癥狀不能緩解時(shí)應(yīng)當(dāng)立即送醫(yī)院治療。,（5）氣管異物堵塞：應(yīng)當(dāng)立即停止采漿，取出堵塞異物并立即送醫(yī)

5、院處理。（6）呼吸困難或突發(fā)心臟?。簯?yīng)當(dāng)立即停止采漿，對(duì)其進(jìn)行心臟復(fù)蘇處理同時(shí)撥叫“120”立即送醫(yī)院救治。,（7）血腫：,若發(fā)生血腫，首先松開袖帶，用3~5條已消毒無(wú)菌毛巾放在腫塊上，用冰袋敷在毛巾面上，促進(jìn)腫吸收消散，按壓毛巾7~10分鐘，手臂位置應(yīng)當(dāng)高于胸線以上。,,,,,,（8）過敏反應(yīng),皮膚潮紅、呼吸困難，支氣管痙攣、肺部哮鳴音、咳嗽、氣短等。處理：1.口服異丙嗪或皮下注射1:1000腎上腺素，或注射地塞米松。2.

6、盡量維持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧，并及時(shí)送醫(yī)院急救處理。,（9）發(fā)熱：,對(duì)于發(fā)熱者，應(yīng)立即停止還輸、注意保暖。高熱者給予物理降溫，也可口服阿司匹林0.5~1g等。并及時(shí)送醫(yī)院救治，保留該采漿者所有耗材。,（10）溶血反應(yīng)：此反應(yīng)為遲發(fā)反應(yīng)，為紅細(xì)胞破碎引起，表現(xiàn)為血尿、黃疸、體溫升高、心前區(qū)、腰部疼痛等癥狀。,溶血反應(yīng)的處理：,應(yīng)當(dāng)立即聯(lián)系醫(yī)院送往醫(yī)院救治。在送醫(yī)院前應(yīng)當(dāng)使其平臥、保持安靜，高熱者給予物理降溫，給氧，開放靜脈通道，給5

7、%葡萄糖鹽水，同時(shí)輸入低分子右旋糖酐、5%碳酸氫鈉溶液、甘露醇，皮下或肌肉注射1:1000腎上腺素0.5~1mg/次等。,（11）空氣栓塞,是由于空氣進(jìn)入靜脈所致，表現(xiàn)為嗆咳、胸痛，心率不規(guī)則，血壓下降，呼吸困難，神智不清，瞳孔放大。,空氣栓塞處理,應(yīng)立即送往醫(yī)院急救處理。送醫(yī)院前，立即停止采漿，保持安靜，使供血漿者區(qū)左側(cè)臥位、頭低位，給氧；西地蘭0.4mg加入50%葡萄糖20ml靜脈緩慢推注；肌注1：1000腎上腺素0.5~1.0m