產(chǎn)前檢查ppt課件

1、產(chǎn)前檢查,課堂學(xué)習(xí)目標(biāo),解釋圍產(chǎn)期的概念，明確產(chǎn)前檢查的意義學(xué)會計(jì)算預(yù)產(chǎn)期記住全身檢查的幾個正常值學(xué)會四步觸診，理解其意義學(xué)會骨盆外測量，并記住正常值及臨床意義,提出問題,我們通常說的圍生期是指哪個階段？什麼時候開始檢查？多久檢查一次？怎樣計(jì)算預(yù)產(chǎn)期？孕婦正常體重和血壓范圍？產(chǎn)科檢查包括那些內(nèi)容？四部觸診每一步的手法和檢查內(nèi)容？怎樣聽胎心音？正常值？骨盆外測量常用哪幾條經(jīng)線？正常值？,我們通常說的圍生期是指哪個階段

2、？,從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周是我國采用的圍產(chǎn)期范圍。,什麼時候開始檢查？多久檢查一次？,從確定早孕之日開始登記，,孕13周至28周(即孕4月到孕7月)每月檢查一次；,孕28周后至35周(孕8月到孕9月)每二周檢查一次，以防高危情況；,孕36周至40周(孕10月)每周檢查一次，為分娩做準(zhǔn)備；,怎樣計(jì)算預(yù)產(chǎn)期？,末次月經(jīng)第一天算起，月份+9 （-3） 日期+7Eg:末次月經(jīng)20

3、14-2-10 預(yù)產(chǎn)期 2014-11-17,孕婦正常體重和血壓范圍？,測體重 孕晚期體重不應(yīng)超過0.5Kg/周測血壓 正常孕婦血壓不應(yīng)超過 140/90mmHg 或與孕前血壓相比＜30/15mmHg,產(chǎn)科檢查包括那些內(nèi)容？,腹部檢查 骨盆測量陰道檢查,,測量宮高腹圍,宮高是恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)到子宮底部最高點(diǎn)的距離，它反映子宮縱徑長度. 腹圍是經(jīng)肚臍繞腹一周的長度

4、，它能反映子宮的橫徑和前后徑的大小,,讓孕婦排尿后，平臥于床上，用軟尺測量恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至宮底的距離測出宮高，用軟尺經(jīng)肚臍繞腹部一周測出腹圍，測量腹圍時注意不要勒得太緊一般從懷孕20周開始。,,四部觸診每一步的手法和檢查內(nèi)容？,第一步：位于孕婦右側(cè)，雙手在宮底，了解宮高，判斷宮底是胎兒何部分。頭——圓而硬，有浮球感臀——軟而寬、不規(guī)則,四部觸診每一步的手法和檢查內(nèi)容？,第二步：雙手在子宮兩側(cè)，判斷胎背朝向，及羊水多少。背—

5、—飽滿、平坦 肢體——不規(guī)則、可變形,四部觸診每一步的手法和檢查內(nèi)容？,第三步：右手握住先露部并輕輕搖動。檢查胎先露是什么，是否入盆 （ 固定、半固定、浮）,四部觸診每一步的手法和檢查內(nèi)容？,第四步：雙手在先露兩側(cè)向骨盆入口輕按，進(jìn)一步核對第三步是否正確，先露是什么，入盆程度,胎心音,第4周末 心臟開始跳動并形成第8周末 B超可見心臟搏動第12周末 可經(jīng)孕婦腹壁聽到胎心音,怎樣聽胎心音？正常值？

6、,胎心音從胎背傳出：孕24周以后頭先露：胎心音在孕婦臍左下或右下聽得最清楚臀先露： 胎心音在孕婦臍左上或右上聽得最清楚肩先露： 胎心音在孕婦臍周聽得 最清楚,注意:聽胎心音應(yīng)在宮縮間歇時間聽,并且要聽夠1分鐘.,測胎心音的儀器,1、胎心聽筒2、超聲多普勒3、胎兒電子監(jiān)護(hù)儀,怎么看胎兒電子監(jiān)護(hù)的結(jié)果,正常值：110-160次/分胎動：20分鐘內(nèi)大于3次胎動宮縮情況,自數(shù)胎動,于每天早、中、晚固定時間各數(shù)1小時，每小時大于3次

7、，反映胎兒情況良好。也可將早、中、晚三次胎動次數(shù)的和乘4，即為12小時的胎動次數(shù)。如12小時胎動達(dá)30次以上，反映胎兒情況良好，少于20次，說明胎兒異常，如果胎動少于10次，則提示胎兒宮內(nèi)缺氧。,骨盆外測量常用哪幾條經(jīng)線？正常值？,髂棘間徑,,髂嵴間徑,,骶恥外徑,,坐骨結(jié)節(jié)間徑,,出口后矢狀徑,,恥骨弓角度,,骨盆外測量(牢記),1、髂棘間徑：測兩髂前上棘外緣間的距離 23—26cm 2、髂嵴間徑：測兩髂嵴外緣間最寬的距離 2

8、5—28cm 3、骶恥外徑：測第五腰椎嵴突下凹陷到恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離 18—20cm 4、坐骨結(jié)節(jié)間徑：測兩坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)緣之間的距離 8.5—9.5cm,思考題,一個懷孕6個月的孕婦來檢查，結(jié)果正常，你打算約她下次什么時候來？一個懷孕36周的孕婦來檢查，結(jié)果正常，你打算約她下次什么時候來？,思考題,某孕婦來檢查，訴末次月經(jīng)為2014年元月3日，她的預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是什麼時候？,思考題,孕30周，在臍下偏左聽到