三消化系統(tǒng)切片

1、（三）、消化管壁的一般結構,消化管壁(除口腔與咽外)自內向外均分為粘膜、粘膜下層、肌層與外膜四層。(一)粘膜(二)粘膜下層(三)肌層(四)外膜,,四、胃,1．上皮 為單層柱狀。主要由表面粘液細胞(surface mucous cell)組成。該細胞橢圓形的核位于基部；頂部胞質充滿粘原顆粒，在HE染色切片上著色淺淡以至透明；細胞間有緊密連接。此細胞分泌含高濃度碳酸氫根的不可溶性粘液，覆蓋于上皮表面，有重要保護作用。表面粘液細胞

2、不斷脫落，由胃小凹底部的干細胞增殖補充，3—5天更新一次。正常胃上皮沒有如腸道中的杯狀細胞；如果出現(xiàn)這種細胞，病理學稱此現(xiàn)象為胃的腸上皮化生，可為胃癌的前期表現(xiàn)。,2．固有層 內有緊密排列的大量管狀腺，根據(jù)所在部位和結構的不同，分為胃底腺、賁門腺和幽門腺。腺之間及胃小凹之間有少量結締組織，其細胞成分中除成纖維細胞外，還有較多淋巴細胞及一些漿細胞、肥大細胞、嗜酸性粒細胞，以及由粘膜肌伸入的分散的平滑肌細胞。,主細胞(chief cell

3、)：又稱胃酶細胞(zymogenic cell)，數(shù)量最多，主要分布于腺底部，具有典型的蛋白質分泌細胞的結構特點。細胞呈柱狀，核圓形，位于基部；胞質基部呈強嗜堿性，頂部充滿酶原顆粒。主細胞分泌胃蛋白酶原(pepsinogen)。,壁細胞(parietal cell)：又稱泌酸細胞(oxyntic cell)，在峽、頸部較多。 此細胞體積大，多呈圓錐形。核圓而深染，居中，可有雙核；胞質呈均質而明顯的嗜酸性。

4、 壁細胞的此種特異性結構于細胞的不同分泌時期而呈顯著差異。這表明微管泡系統(tǒng)實為分泌小管膜的儲備形式。 壁細胞還有極豐富的線粒體(這是壁細胞胞質呈嗜酸性的原因)，少量粗面內質網(wǎng)和高爾基復合體。,作用：分泌鹽酸胃酸能激活胃蛋白酶原，使之轉變?yōu)槲傅鞍酌?，并為其活性提供所需的酸性環(huán)境，以對食物蛋白質進行初步分解。胃酸還有殺菌作用。,頸粘液細胞(mucous neck cell)：較少，位于胃底腺頸部，常呈楔形夾在其它

5、細胞之間。核扁平，居細胞基底，核上方有很多粘原顆粒，HE染色淺淡。其分泌物為可溶性的酸性粘液。內分泌細胞：主要為ECL細胞和D細胞。ECL細胞分泌的組胺主要作用于鄰近的壁細胞，強烈促進其泌酸功能。D細胞分泌的生長抑素既可直接抑制壁細胞的功能，又可通過抑制ECL細胞而間接地作用于壁細胞。,(2)賁門腺(cardiac gland)：分布于近賁門處寬1～3cm的區(qū)域，為粘液腺。 (3)幽門腺(pyloric gland)：分布于幽門部

6、寬4～5cm的區(qū)域，此區(qū)胃小凹甚深；幽門腺為分支較多而彎曲的管狀粘液腺，可有少量壁細胞。幽門腺中還有很多G細胞，產(chǎn)生胃泌素(gastrin)，可刺激壁細胞分泌鹽酸，還能促進胃腸粘膜細胞增殖，使粘膜增厚。G細胞的功能也受局部D細胞的抑制。,3．粘膜肌層由內環(huán)行與外縱行兩薄層平滑肌組成。,四、胃,(二)粘膜下層為較致密的結締組織，內含較粗的血管、淋巴管和神經(jīng)，尚可見成群的脂肪細胞。(三)肌層較厚，一般由內斜行、中環(huán)行和外縱行三層平滑

7、肌構成。環(huán)行肌在賁門和幽門部增厚，分別形成賁門括約肌和幽門括約肌。(四)外膜為漿膜。,五、小腸,(一)腸粘膜 (二)粘膜下層（三）肌層（四）外膜,(一)腸粘膜1．上皮 為單層柱狀。絨毛部上皮由吸收細胞、杯狀細胞和少量內分泌細胞組成。吸收細胞(absorptive cell)：最多，呈高柱狀，核橢圓形，位于基部。細胞游離面在光鏡下可見紋狀緣，電鏡觀察表明它是由密集而規(guī)則排列的微絨毛構成。每個吸收細胞使細胞游離面面積擴大

8、約30倍。微絨毛表面尚有一層厚0.1—0.5un的細胞衣，主要由細胞膜內鑲嵌蛋白的胞外部分構成，其中有參與消化碳水化合物和蛋白質的雙糖酶和肽酶；此外還有吸附的胰蛋白酶、胰淀粉酶等，故細胞衣是消化吸收的重要部位。胞質內有豐富的滑面內質網(wǎng)，內含多種酶類，可將細胞吸收的甘油一酯與脂肪酸合成甘油三酯，后者與膽固醇、磷脂及載脂蛋白結合后，于高爾基復合體形成乳糜微粒，然后在細胞側面釋出，這是脂肪吸收和轉運的方式。相鄰細胞頂部有完善的緊密連接，保證選

9、擇性吸收的進行。,杯狀細胞(goblet cell)：散在于吸收細胞間，分泌粘液，有潤滑和保護作用。從十二指腸至回腸末端，杯狀細胞逐漸增多。潘氏細胞(Paneth cell)：是小腸腺的特征性細胞，常三五成群位于腺底部。細胞呈錐體形，頂部胞質充滿粗大嗜酸性的分泌顆粒。電鏡觀察，該細胞具有蛋白質分泌細胞的特點。其分泌顆粒含有防御素(defensin，又稱隱窩素cryptdin)、溶菌酶，釋放后對腸道微生物有殺滅作用。,2．固有層 在細

10、密的結締組織中除有大量小腸腺外，還有豐富的淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞、嗜酸性粒細胞和肥大細胞。絨毛中軸的固有層結締組織內，有1～2條縱行毛細淋巴管，稱中央乳糜管(central lacteal)，它以盲端起始于絨毛頂部，向下穿過粘膜肌進入粘膜下層形成淋巴管叢。中央乳糜管管腔較大，內皮細胞間隙寬，無基膜，通透性大。吸收細胞釋出的乳糜微粒人中央乳糜管后輸出。3．粘膜肌層 由內環(huán)行和外縱行兩薄層平滑肌組成。,(二)粘膜下層在較致

11、密的結締組織中有較多血管和淋巴管。(三)肌層由內環(huán)行和外縱行兩層平滑肌組成。(四)外膜除部分十二指腸壁為纖維膜外，余均為漿膜。,二、肝(1)肝的形態(tài)：,肝圓韌帶,,鐮狀韌帶,,肝小葉：結締組織伸入肝實質，將實質分為許多肝小葉。門管區(qū)：肝小葉之間呈三角形或橢圓形的結締組織小區(qū)，各種管道密集的部位。,（一）肝小葉（bepatic lobule）：肝的基本結構單位，共50~100萬個。呈多角棱柱形，長2mm，寬1mm。

12、中央靜脈，沿長軸走行。肝索，肝血竇放射狀排列。肝板：肝細胞單層排列成的板狀結構。界板：肝小葉周邊的肝板肝索：相連肝板吻合連接，形成迷路樣結構，斷面呈索狀。肝血竇：位于肝板之間，經(jīng)肝板上的孔互相連通。膽小管：肝細胞相鄰面的質膜局部凹陷形成微細管道。,1、肝細胞（hepatocyte） 三種類型功能面：血竇面：發(fā)達微絨毛。膽小管面：發(fā)達微絨毛。肝細胞連接面：多種連接形式。,肝血竇：位于肝板之間，腔大而不規(guī)則由內皮

13、細胞圍成：大量內皮窗孔，構成篩板樣結構，通透性高。血漿在此與肝細胞物質交換腸的門靜脈/肝動脈→門管區(qū)小靜脈/小動脈→血竇→中央靜脈→肝靜脈,3、竇周隙：肝血竇和肝板之間的狹小間隙充滿血漿，肝細胞血竇面微絨毛在次物質交換貯脂細胞：胞質內含有許多大脂滴。貯存維生素A，長生細胞外基質。,肝硬化：貯脂細胞異常增殖，肝內纖維增多。,三、胰(1)胰的位置：胃后方，第1、2腰椎高度,(2)胰的形態(tài)結構:胰頭、胰體、胰尾。,外分泌部：復管泡

14、狀腺，具有漿液性腺的特點，分泌胰液內分泌部：胰島,1. 腺泡：每個腺泡含40~50個腺泡細胞，漿液性細胞。腺泡無肌上皮細胞分泌消化酶： 胰蛋白酶原，胰糜蛋白酶原，胰淀粉酶，胰脂肪酶，DNA酶，RNA酶。 胰蛋白酶原，胰糜蛋白酶原被腸致活酶激活。 胰蛋白酶抑制因子，防止胰蛋白酶原，胰糜蛋白酶原被腸致活酶激活。調節(jié)：小腸Ⅰ細胞分泌的膽囊收縮素，促胰酶素,（一）外分泌部,,外分泌部（胰腺腺泡）,,2、導管 閏管較長，