利用慢性病連續(xù)處方箋

1、1,慢性病連續(xù)處方箋釋出率成果報告,中央健康保險局 97.12.26,2,慢性病連續(xù)處方箋作業(yè)相關(guān)法規(guī)推動慢性病連續(xù)處方箋釋出措施慢性病連續(xù)處方箋對民眾之好處慢性病連續(xù)處方箋開立與釋出現(xiàn)況提升慢性病連續(xù)處方箋開立與釋出,報 告 大 綱,3,慢性病連續(xù)處方箋作業(yè)相關(guān)法規(guī),4,慢性病連續(xù)處方箋作業(yè)相關(guān)法規(guī)(一),「藥事法」第102條 醫(yī)

2、師以診療為目的，並具有本法規(guī)定之調(diào)劑設(shè)備者，得依自開處方，親自為藥品之調(diào)劑。 全民健康保險實施2年後，前項規(guī)定以在中央或直轄市衛(wèi)生主管機關(guān)公告無藥事人員執(zhí)業(yè)之偏遠地區(qū)或醫(yī)療急迫情形為限?！杆幨路ㄊ┬屑殑t」第50條 本法第102條第2項所稱醫(yī)療急迫情形，係指醫(yī)師於醫(yī)療機構(gòu)為急迫醫(yī)療處置，須立即使用藥品之情況。,5,慢性病連續(xù)處方箋作業(yè)相關(guān)法規(guī)(二),「全民健康保險法」第31條 保險對象發(fā)生疾病、傷害或生育事故時，由保險醫(yī)事服

3、務(wù)機構(gòu)依本保險醫(yī)療辦法，給予門診或住院診療服務(wù)；醫(yī)師並得交付處方箋予保險對象至藥局調(diào)劑。 藥品之交付，依「藥事法」第102條之規(guī)定辦理?！溉窠】当ｋU醫(yī)療辦法」第18條 慢性病患經(jīng)診斷須長期使用同一處方藥品治療時，除管制 藥品管理條例所規(guī)定之第一級及第二級管制藥品外，得開給慢性病連續(xù)處方箋。 目前行政院衛(wèi)生署公告的慢性病計98種； 同一慢性病，以開一張慢性病連續(xù)處方箋為限。,6,慢性病連續(xù)處方箋作業(yè)相關(guān)法規(guī)(三

4、),「全民健康保險醫(yī)療辦法」第19條 保險對象持特約醫(yī)院、診所醫(yī)師交付之處方箋，應(yīng)在該特約醫(yī)院、診所調(diào)劑或至特約藥局調(diào)劑。但持慢性病連續(xù)處方箋者，因故無法至原處方醫(yī)院、診所調(diào)劑，且所在地?zé)o特約藥局時，得至其他特約醫(yī)院或衛(wèi)生所調(diào)劑。 「全民健康保險醫(yī)療辦法」第35條 慢性病人，按病情需要，一次得給予30日以內(nèi)之用藥量。,7,慢性病連續(xù)處方箋作業(yè)相關(guān)法規(guī)(四),「全民健康保險醫(yī)療辦法」第38條 慢性病連續(xù)處方箋有效期間為3

5、個月，自處方開立之日起算； 慢性病連續(xù)處方箋之總調(diào)劑日份至多為92日；同一處方箋，得分次調(diào)劑；每次調(diào)劑之用藥量，依全民健康保險醫(yī)療辦法第35條之規(guī)定。 「全民健康保險醫(yī)療辦法」第39條 保險對象持慢性病連續(xù)處方箋調(diào)劑者，須俟上次給藥期間屆滿前7日內(nèi)，始得憑原處方箋再次調(diào)劑。 保險對象如預(yù)定出國超過1個月，或為遠洋漁船船員出海作業(yè)或國際航線船舶船員出海服務(wù)，得於領(lǐng)藥時出具機票或出海等相關(guān)證明文件，先行領(lǐng)取下個月之用藥量。但當(dāng)次之

6、全部給藥量以2個月為限。,8,推動慢性病連續(xù)處方箋釋出措施,9,推動慢性病連續(xù)處方箋釋出措施,?調(diào)高特約診所及醫(yī)院開立慢性病連續(xù)處方箋並交付特約藥局調(diào)劑之門診診察費?免除門診藥品部分負擔(dān)?將慢性病連續(xù)處方箋開立比率列為西醫(yī)基層總額及醫(yī)院總額品質(zhì)確保方案指標(biāo)之一,10,調(diào)整慢性病連續(xù)處方箋釋出診察費,11,慢性病連續(xù)處方箋對民眾之好處,12,使用慢性病連續(xù)處方箋的好處(一),固定就醫(yī)，有效追蹤病情變化，且因有效期三個月，可不用經(jīng)常上醫(yī)

7、院，減少看病次數(shù) 可選擇自己方便的地方領(lǐng)藥(原處方之特約醫(yī)療院所或健保特約藥局)，節(jié)省交通、時間成本節(jié)約醫(yī)療資源，節(jié)省部分負擔(dān)及掛號費的支出,13,使用慢性病連續(xù)處方箋的好處(二),註：利用慢性病連續(xù)處方箋，且配合前往基層診所就醫(yī)，以1位慢性病人需每月拿藥(按:藥費以每月500元為例，需繳藥品部分負擔(dān) 100元)，總計1年的健保部分負擔(dān)支出，節(jié)省了5,320元!(5,520-200=5,320元),14,慢性病連續(xù)處方箋開立與釋出現(xiàn)

8、況,15,西醫(yī)院所慢性病案件數(shù) (92-96年),資料來源：92年至96年倉儲門診處方明細檔及藥局處方調(diào)劑明細檔。,(仟件),16,西醫(yī)院所慢性病連續(xù)處方箋開立件數(shù)(92-96年),資料來源：92年至96年倉儲門診處方明細檔及藥局處方調(diào)劑明細檔。,(仟件),17,慢性病連續(xù)處方箋開立率計算公式,開立率=慢性病連續(xù)處方箋案件數(shù)/慢病案件數(shù) 定義 慢性病連續(xù)處方箋案件:案件分類為‘04’,‘06’,且診察費項目代號為開立連續(xù)處方箋之

9、案件 慢病案件數(shù)：案件分類為‘04’慢性病,‘06’結(jié)核病之案件,18,西醫(yī)院所慢性病連續(xù)處方箋開立率(92-96年),資料來源：92年至96年倉儲門診處方明細檔及藥局處方調(diào)劑明細檔。,19,慢性病連續(xù)處方箋釋出比率(94年),,1.第一次開自調(diào)：係指慢性病連續(xù)處方箋第一次開立時,由醫(yī)院自行調(diào)劑。2.第一次藥局調(diào)：係指慢性病連續(xù)處方箋第一次開立時,處方箋釋出由藥局調(diào)劑。3.醫(yī)院自行調(diào)劑：係指慢性病連續(xù)處方箋第二次以後,由醫(yī)院

10、自行調(diào)劑。4.藥局調(diào)劑：係指慢性病連續(xù)處方箋第二次以後,由藥局自行調(diào)劑。,(仟件),20,慢性病連續(xù)處方箋釋出比率(95年),,1.第一次開自調(diào)：係指慢性病連續(xù)處方箋第一次開立時,由醫(yī)院自行調(diào)劑。2.第一次藥局調(diào)：係指慢性病連續(xù)處方箋第一次開立時,處方箋釋出由藥局調(diào)劑。3.醫(yī)院自行調(diào)劑：係指慢性病連續(xù)處方箋第二次以後,由醫(yī)院自行調(diào)劑。4.藥局調(diào)劑：係指慢性病連續(xù)處方箋第二次以後,由藥局自行調(diào)劑。,(仟件),21,慢性病連續(xù)處方箋

11、釋出比率(96年),,1.第一次開自調(diào)：係指慢性病連續(xù)處方箋第一次開立時,由醫(yī)院自行調(diào)劑。2.第一次藥局調(diào)：係指慢性病連續(xù)處方箋第一次開立時,處方箋釋出由藥局調(diào)劑。3.醫(yī)院自行調(diào)劑：係指慢性病連續(xù)處方箋第二次以後,由醫(yī)院自行調(diào)劑。4.藥局調(diào)劑：係指慢性病連續(xù)處方箋第二次以後,由藥局自行調(diào)劑。,(仟件),22,慢性病連續(xù)處方箋釋出比率(第2、3次於藥局調(diào)劑)層級別),,23,慢性病連續(xù)處方箋釋出比率(第1、2、3次於藥局調(diào)劑

12、),,24,提升慢性病連續(xù)處方箋開立與釋出,25,?透過宣導(dǎo)加強加民眾對慢性病連續(xù)處方箋之認(rèn)識與使用之方便性及好處。?配合「醫(yī)藥分業(yè)政策」，逐步落實「醫(yī)師專責(zé)診療」、「藥事人員執(zhí)行調(diào)劑業(yè)務(wù)」專業(yè)分工目標(biāo)。?持續(xù)維持開立與釋出慢性病連續(xù)處方箋之診察費誘因。?持續(xù)掌握各層級特約醫(yī)療院所開立與釋出慢性病連續(xù)處方箋之情形。,,推 動 策 略,26,?尊重醫(yī)師自主性及醫(yī)療專業(yè)，病人是否適合開給慢性病連續(xù)處方箋，由診治醫(yī)師視病人病

13、情治療及用藥情形，審酌決定。,,慢性病連續(xù)處方箋之開立,27,?取決於病人領(lǐng)藥習(xí)慣、醫(yī)療院所作業(yè)流程、「藥事法」第102條之落實，不適訂定釋出率為觀察指標(biāo)。?改善慢性病連續(xù)處方箋釋出環(huán)境：配合本保險醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)之修正，自95年7月起，加強西醫(yī)基層診所交付處方流程，由病人持有處方箋，確保病人自由選擇調(diào)劑處所權(quán)利。提升特約藥局藥事服務(wù)品質(zhì)，協(xié)調(diào)廠商以不高於健保支付價格供應(yīng)特約藥局。提升社區(qū)藥局藥事照護功能。,,慢性病連續(xù)處方箋之