孕期b超的臨床意義

1、孕期B超的臨床意義 產(chǎn)科門(mén)診 李春艷,目錄,,,,孕期B超檢查時(shí)間,在我們醫(yī)院，產(chǎn)檢B超一共是6次，分別是：孕12周孕20周孕24周孕30周孕37周孕40周,不同孕周B超檢查的目的,早孕B超：確定孕周，檢查單胎還是多胎，有無(wú)胎芽，排除宮外孕，宮腔有無(wú)積液和出血。孕12周：測(cè)量胎兒頭臀長(zhǎng)（胎兒頭與臀之間的距離，主要用于判定孕7-12周的胎齡），確定孕周，檢查胎兒顱腦、四肢結(jié)構(gòu)是否完整，

2、胎兒脊柱、羊水量、胎盤(pán)附著位置、臍帶與腹壁的連接是否正常， 聽(tīng)胎兒心率（正常為每分鐘120-160次之間),測(cè)量NT（勁后透明帶：胎兒勁后部皮下組織內(nèi)液體積聚的厚度），NT的正常值是不超過(guò)3毫米。對(duì)于剖宮產(chǎn)再孕的病人還要看切口肌層的厚度。NF值是指的是15周-20周胎兒勁后的皮膚及軟組織厚度，正常值是孕16-18周<5mm或孕19-24周<6mm。,不同孕周B超檢查的目的,孕20周：俗稱(chēng)的大排畸檢查，主要看胎兒顱腦內(nèi)的結(jié)構(gòu)（

3、包括大腦，小腦，側(cè)腦室），胎兒顏面（包括眼睛，耳朵，鼻子，嘴巴），胎兒脊柱，胎兒胸腔（包括心臟，肺），胎兒腹部（包括胃，膀胱，肝膽，雙腎），胎兒四肢（包括大臂，小臂，手，大腿，小腿，腳丫），胎兒臍帶連接腹壁是否完整以及臍帶附著于胎盤(pán)的位置，臍帶動(dòng)脈的根數(shù)，胎盤(pán)及胎盤(pán)下緣的位置，宮頸的長(zhǎng)度和形態(tài)及羊水量的多少。孕24周：同20周,不同孕周B超檢查檢查的目的,孕30周: 篩查晚發(fā)畸形，如胎兒腦積水，腦出血，看胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，羊水量的多

4、少，胎盤(pán)的結(jié)構(gòu)是否正常，進(jìn)一步明確胎盤(pán)的位置，判斷有無(wú)前置胎盤(pán)，查臍帶-看有無(wú)臍帶纏繞、臍先露和臍帶脫垂、臍帶腫瘤等異常情況存在。還有臍血流S/D值（臍動(dòng)脈收縮期最高血流速度與舒張期最低血流速度的比值），臍血流主要是為了判斷胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育情況，如是否存在胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，判斷是否有妊娠期高血壓綜合征發(fā)生的傾向，判斷是否存在胎兒宮內(nèi)缺氧，當(dāng)胎盤(pán)功能不良或臍帶異常時(shí)此比值會(huì)出現(xiàn)異常，在正常妊娠情況下，隨孕周增加，胎兒需要增加S下降，D升高

5、，使比值下降，近足月妊娠時(shí)S/D值小于3.,不同孕周B超檢查的目的,孕37周：看胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，判斷胎兒的大小以及羊水量的多少-確定是否需要對(duì)羊水進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)。檢查胎盤(pán)的成熟度『一般分為0，I，II，III級(jí)?！?級(jí)標(biāo)志胎盤(pán)基本成熟；2級(jí)標(biāo)志胎盤(pán)已經(jīng)成熟；3級(jí)標(biāo)志胎盤(pán)已衰老，由于鈣化和纖維素沉著，使胎盤(pán)輸送氧氣及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能力降低，胎兒隨時(shí)有危險(xiǎn)。每個(gè)人的情況都不同的,妊娠中期（12-28周）—胎盤(pán)0級(jí)；妊娠晚期（30-32周）—胎盤(pán)

6、Ⅰ；36周以后---胎盤(pán)Ⅱ級(jí)（比較成熟）。如果37周以前發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)Ⅲ級(jí)并結(jié)合雙頂徑的值及對(duì)胎兒體重估計(jì)在2500克者應(yīng)考慮胎盤(pán)早熟，警惕發(fā)生胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的可能。38周胎盤(pán)進(jìn)入Ⅲ級(jí)，標(biāo)志胎盤(pán)成熟。 胎盤(pán)不是越成熟越好的，根據(jù)你所在的孕期有相應(yīng)的胎盤(pán)成熟度就好，因?yàn)樘ケP(pán)是供應(yīng)胎寶寶營(yíng)養(yǎng)的關(guān)鍵。過(guò)早成熟的胎盤(pán)意味著胎盤(pán)老化得快，容易導(dǎo)致胎寶寶供氧不足，甚至?xí)?dǎo)致胎寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。,不同孕周B超檢查檢查的目的,孕40周：此時(shí)做B超檢查

7、的目的是確定胎位、胎兒大小、胎盤(pán)成熟程度，有無(wú)臍帶繞頸等，羊水量的多少，進(jìn)行臨產(chǎn)前的最后評(píng)估。（羊水量的測(cè)量，是評(píng)估懷孕正常與否的重要指標(biāo)，一般采取“羊水指數(shù)法”來(lái)確定羊水量是否正常。方法是：將子宮分為四個(gè)象限，分別量每個(gè)象限中羊水的最大深度，再相加求其總和。總和值在8～24厘米的范圍之內(nèi)屬于正常狀態(tài)，小于8為羊水過(guò)少，大于24則為羊水過(guò)多）。,孕期B超檢查哪些需要憋尿,早孕B超：懷孕早期，子宮不足夠大，從人體正面看，子宮及附件位于膀胱

8、后側(cè)，只有當(dāng)膀胱充盈時(shí)，超聲波才能通過(guò)膀胱形成的良好“透聲窗”，觀察到膀胱后的子宮、附件及胚胎等。如果膀胱不充盈時(shí)就做超聲檢查，會(huì)使膀胱內(nèi)氣體與子宮內(nèi)氣體發(fā)生重疊，引起誤診、漏診?？刺ケP(pán)位置及宮頸內(nèi)口形態(tài)：適量的憋尿，憋的太足會(huì)改變宮頸的形態(tài)，導(dǎo)致會(huì)有誤差。剖宮產(chǎn)再孕：看切口的厚度，只有膀胱充盈了才能看得比較清楚,孕期B超檢查對(duì)胎兒的影響,從原理上分析，B超是超聲傳導(dǎo)，不存在電離輻射和電磁輻射，是一種聲波傳導(dǎo)，這種聲波對(duì)人體組織沒(méi)有

9、什么傷害。但如果聲波密集在某一固定地方，又聚集很長(zhǎng)時(shí)間的話，就會(huì)有熱效應(yīng)，這種熱效應(yīng)達(dá)到一定程度時(shí)，可能會(huì)對(duì)人體組織產(chǎn)生不良影響，影響細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)，包括染色體。理論上是高強(qiáng)度的超聲波可通過(guò)它的高溫及對(duì)組織的腔化作用，對(duì)組織產(chǎn)生傷害。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)使用的B超是低強(qiáng)度的，低于94毫瓦/立方厘米，對(duì)胎兒是沒(méi)有危害的，至今尚沒(méi)有B超檢查引起胎兒畸形的報(bào)道。目前，各醫(yī)院在產(chǎn)科領(lǐng)域中使用的B超檢查對(duì)胎兒是安全的。但到底是不是一次B超就會(huì)影響胎兒，檢查