外科護(hù)理學(xué)第章第節(jié)淋病

1、概述,淋?。╣onorrhea）是由淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)的傳染性化膿性疾病，也可導(dǎo)致眼、咽、直腸感染和播散性淋球菌感染，是最常見的性傳播疾病之一 。,病因和傳播途徑,淋球菌的唯一天然宿主是人類，主要侵犯泌尿生殖系統(tǒng)。淋病患者是主要的傳染源，主要通過性交直接傳染，極少數(shù)可通過患者分泌物污染的衣褲、被褥、毛巾、浴盆等間接傳染，新生兒科通過患淋病產(chǎn)婦的產(chǎn)道而傳染。,,發(fā)病機(jī)制,淋球菌對(duì)單層柱狀上皮細(xì)胞及移形上皮細(xì)胞敏感，病菌在上皮細(xì)

2、胞內(nèi)大量繁殖，導(dǎo)致細(xì)胞崩解后再逸到粘膜下層，通過產(chǎn)生的內(nèi)毒素及菌外膜產(chǎn)生的脂多糖與補(bǔ)體的相互作用而引起炎癥反應(yīng)。,臨床表現(xiàn),淋病潛伏期一般為2—10日，平均3—5日。根據(jù)性別、感染部位和病變程度可分為4類。,臨床表現(xiàn),男性淋病 以急性尿道炎為主。,,臨床表現(xiàn),女性淋病 約60%女性感染后無明顯癥狀，僅表現(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢等，容易漏診或誤診。急性期主要侵犯宮頸和尿道，出現(xiàn)宮頸炎和淋菌性尿道炎。嚴(yán)重時(shí)可上行感染引起盆腔炎

3、、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等造成不育或?qū)m外孕。,臨床表現(xiàn),非性器官淋病新生兒淋菌性結(jié)膜炎 為出生時(shí)通過淋病母親的產(chǎn)道而感染，表現(xiàn)為結(jié)膜充血、水腫、有大量膿性分泌物，嚴(yán)重時(shí)角膜潰瘍、穿孔、導(dǎo)致失明。淋菌性咽炎 主要見于口交者，表現(xiàn)為咽部紅腫、吞咽疼痛和咽部膿性分泌物。淋菌性直腸炎 主要見于肛交者，表現(xiàn)為排便疼痛和里急后重感。,,,臨床表現(xiàn),播散性淋球菌感染 少見。由淋球菌侵入血液循環(huán)引起，多發(fā)生于月經(jīng)期女性。

4、患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適等感染中毒癥狀，并有淋菌性皮炎、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎和肝炎等表現(xiàn)。,輔助檢查,細(xì)菌學(xué)檢查是最要的檢查方法。尿道或?qū)m頸分泌物涂片，可查到革蘭氏染色陰性雙球菌； 淋球菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),治療要點(diǎn),早期治療、劑量足夠、療程規(guī)則、性伴侶必須同時(shí)治療為原則，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素。治療后隨訪至少2周，于治療結(jié)束后的第4日及第8日，分別做兩次分泌物涂片和淋球菌培養(yǎng)，若結(jié)果均為陰性，才算

5、治愈。 患淋病母親生下的新生兒，應(yīng)在出生后1小時(shí)，用1%硝酸銀眼藥水滴眼，以防淋菌性結(jié)膜炎,護(hù)理評(píng)估,健康史 身體情況 輔助檢查 心理、社會(huì)狀況,護(hù)理問題,焦慮 與擔(dān)心愈后，害怕影響工作、生活、家庭有關(guān)。自尊紊亂 與病變部位、發(fā)病原因、社會(huì)歧視有關(guān)。知識(shí)缺乏 缺乏對(duì)性病的危害、預(yù)防、治療等知識(shí)。,護(hù)理措施,早確診、早治療、夫妻同治。 臥床休息，禁止劇烈活動(dòng)如騎馬、騎自行車，以防陰道外傷及其他外傷。 保持

6、局部清潔衛(wèi)生:衣物、用具洗曬消毒，外生殖器保持清潔。 治療期間禁止性生活。 便后洗手:防止自身感染及傳染兒童。,護(hù)理措施,遵醫(yī)囑進(jìn)行足療程的治療，加強(qiáng)病情觀察，觀察治療效果，同時(shí)注意觀察藥物的副作用。飲食護(hù)理:給予營(yíng)養(yǎng)豐富飲食，忌食生冷、辛辣等刺激性食物及飲料，如酒、辣椒、濃茶及咖啡等，不宜過食海腥類食物。淋菌性結(jié)膜炎加強(qiáng)眼部護(hù)理，保持眼部清潔，無分泌物。 注意消毒隔離，生活用品分開，禁止與嬰兒同床、同浴。建立健全疫情報(bào)告和

7、登記制度。,健康教育,早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，徹底、正規(guī)地治療。開展健康教育，普及淋病防治知識(shí)，倡導(dǎo)健康的行為方式提倡安全性行為 注意個(gè)人衛(wèi)生 執(zhí)行對(duì)孕婦的性病查治和新生兒預(yù)防性滴眼制度，防止新生兒淋菌性結(jié)膜炎的發(fā)生。,思考題,患者男性，46歲，已婚。主訴“尿道口紅腫，流膿，有刺痛，灼熱感。伴有尿頻，尿急”。查體：尿道口可見黃綠色膿性分泌物。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)淋球菌。追問患者得知患者經(jīng)常出差，外出期間有不潔性行為。問：

8、淋病主要有哪些傳播途徑？ 如何做好家屬的健康宣教工作： 患者出院后有哪些注意事項(xiàng)需要注意？,書目信息,,全國(guó)高職高專護(hù)理專業(yè)“理實(shí)一體化”系列教材978-7-04-031351-2 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 桑未心978-7-04-031354-3 健康評(píng)估 張雅麗 978-7-04-031347-5 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 陳淑英 978-7-04-0313

9、46-8 外科護(hù)理學(xué) 蔣紅 978-7-04-031352-9 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 丁焱 978-7-04-031353-6 兒科護(hù)理學(xué) 張玉俠 978-7-04-031345-1 眼耳鼻喉科護(hù)理 席淑新 978-7-04-031350-5 急救護(hù)理學(xué) 許方蕾 978-7-04-031348-2 老年護(hù)理學(xué)