避孕藥物的適應癥及禁忌癥

1、避孕藥物的適應癥及禁忌癥,如東縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,,,,,4,甾體激素避孕藥的作用機理,抑制排卵 改變宮頸粘液的性狀 改變子宮內(nèi)膜的形態(tài)與功能 改變輸卵管的功能,5,甾體激素避孕藥的種類,復方短效口服避孕藥復方長效口服避孕藥 長效避孕針探親避孕藥 緩釋避孕藥皮下埋植陰道避孕環(huán)、微球和微囊避孕針、避孕貼片,6,常用復方短效口服避孕藥,7,常用復方短效口服避孕藥,8,常用復方長效避孕針,9,甾體激素避孕藥 -緩釋避孕藥,皮下

2、埋植緩釋陰道避孕環(huán) 微球和微囊避孕針避孕貼片,10,皮下埋植 (Rorplant),,11,皮下埋植放置部位及放置器械,,12,皮下埋植放置方法 -局部麻醉,13,皮下埋植放置方法,14,皮下埋植放置方法,,15,皮下埋植放置方法,16,皮下埋植放置方法,,17,皮下埋植取出術及器械,,18,皮下埋植取出術,19,皮下埋植取出術,,20,甾體激素避孕藥的禁忌證,嚴重心血管疾病、血栓性疾病不宜應用如高血壓、冠心、靜脈栓塞等急、慢

3、性肝炎或腎炎者惡性腫瘤，癌前病變內(nèi)分泌疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進者,21,甾體激素避孕藥的禁忌證,哺乳期不宜使用復方口服避孕藥，因其中的雌激素可抑制乳汁分泌。年齡>35歲的吸煙婦女服用避孕藥增加心血管疾病的發(fā)病率，不宜長期服用，嚴重吸煙者不宜服用精神病長期服藥者有嚴重偏頭痛，反復發(fā)作者,22,甾體激素避孕藥的副反應,類早孕反應 陰道不規(guī)則出血 閉經(jīng) 體重變化 皮膚問題 其他,23,甾體激素避孕藥對人體的影響

4、,對機體代謝的影響對心血管系統(tǒng)的影響對凝血功能的影響 對腫瘤的影響 對子代的影響,24,對糖代謝的影響,部分使用者胰島功能在一定程度上受到影響，可出現(xiàn)糖耐量異常，但無糖尿病征象，停藥后恢復正常。,25,對脂代謝的影響,目前認為雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低，高密度脂蛋白（HDL）升高，也可使甘油三脂升高。而孕激素可對抗甘油三脂的升高，但HDL降低。,26,對蛋白質(zhì)代謝的影響,甾體激素避孕藥對蛋白質(zhì)代謝而影響人體健康較小，無

5、臨床癥狀。,27,對心血管系統(tǒng)的影響,長期應用甾體激素避孕藥對心血管系統(tǒng)有一定的影響，增加卒中，心肌梗死的發(fā)病率然而目前使用的低劑量甾體激素避孕藥對心血管疾病的風險明顯降低,28,對凝血功能的影響,雌激素可使凝血因子增高，使用較大劑量的雌激素可發(fā)生血栓性疾病目前國內(nèi)使用的甾體避孕藥是低劑量甾體激素避孕藥，并不增加血栓性疾病發(fā)病率。,29,對腫瘤的影響,減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率降低卵巢癌的發(fā)病率對于長期應用甾體激素避孕藥是否增加宮頸

6、癌與乳房癌的發(fā)生，近年仍有爭論，尚有待于進一步的研究,30,對子代的影響,不增加胎兒畸形的發(fā)生。尤其是含第三代孕激素的復方短效口服避孕藥停藥后即可妊娠，不影響子代的生長與發(fā)育長效避孕藥由于內(nèi)含激素成分及劑量與短效避孕藥有很大的不同，停藥后6個月懷孕較安全,31,緊急避孕,定義無保護性性生活后或避孕失敗后幾小時或幾日內(nèi)，婦女為防止非意愿性妊娠的發(fā)生而采用的補救避孕法稱為緊急避孕。包括放置宮內(nèi)節(jié)育器和口服緊急避孕藥。,32,緊急避孕,