x線ctdsamripetct超聲的適應(yīng)癥禁忌優(yōu)勢及缺點

1、X線,（一）適應(yīng)癥,,胸部腫瘤、結(jié)核、肺炎 骨骼系統(tǒng)骨折、腫瘤、炎癥 消化系統(tǒng)炎癥、腸梗阻、潰瘍、腫瘤 泌尿系統(tǒng)結(jié)石、畸形、腫瘤 鼻竇炎癥、腫瘤， 生殖系統(tǒng)中子宮輸卵管造影等的診斷 腸套疊的診斷和復(fù)位等等。,（二）、禁忌,1、忌短時間內(nèi)反復(fù)接收X線檢查2、忌嬰、幼、兒童濫用X線檢查3、孕婦慎作X線檢查4、作X線檢查時應(yīng)盡量遮蓋非檢查部位6、忌主動請求作X線檢查7、忌病人親友滯留在X線檢查室8、忌作X線檢查時過分緊

2、張,（三）、優(yōu)勢,X線平片在診斷骨骼系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)腫瘤效果最佳。骨骼系統(tǒng)骨折、腫瘤、炎癥引起的骨質(zhì)破壞或增生等改變，在平片上能清楚顯示出來，而且能對許多骨腫瘤作出定性診斷。對小兒好發(fā)的腸套疊，不但能診斷，而且能復(fù)位，達到治療的目的，免除手術(shù)的痛苦。在泌尿系統(tǒng)的靜脈尿路造影中，不但能了解泌尿系統(tǒng)的形態(tài)，還能了解泌尿系統(tǒng)的功能。肺的腫瘤、結(jié)核、肺炎等病變可在X線平片上清晰顯示其部位、形態(tài)和大小，診斷效果明顯，方法也很簡單，而且費用較低，因而

3、胸部X線攝影和透視是早期發(fā)現(xiàn)病灶，隨訪觀察和普查等最好的檢查方法，應(yīng)用非常廣泛。,（四）、缺點,較小的病灶或復(fù)雜骨胳的病灶由于重疊結(jié)構(gòu)的掩蓋，X線平片可能難于顯示或顯示不清。 尚不能清楚顯示肺部微小和隱匿部位（脊柱旁溝的肺內(nèi)）病灶，也不能完全顯示氣管或支氣管內(nèi)的某些病變，必須用特殊攝影或造影檢查才能顯示。 在缺乏自然對比的部位，如消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、腦脊髓組織等，X線平片常不能顯示或不能滿意顯示病灶，更不能檢查其器官的功能，因而X線

4、平片攝影常不用作消化、泌尿系統(tǒng)腫瘤的檢查。 在神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤平片也僅作輔助的檢查方法，須進一步作CT、MRI或造影檢查，才能作出更正確的診斷。,CT,（一）、適應(yīng)癥,·         急性顱腦外傷·         中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤· 

5、;        眼耳鼻喉腫瘤·         胸部腫瘤·         腹部腫瘤盆腔腫瘤等的診斷。,（二）、禁忌,但是CT掃描帶來的危害也必須引起重視。CT主要 的危害來自

6、于射線源，高能射線源能對人體組織 及環(huán)境造成不可逆轉(zhuǎn)的破壞，即使是醫(yī)用的X射線 CT，多次的累積使用，X射線依然會對患者被照 組織產(chǎn)生一定的影響,（三）、優(yōu)勢,首先，計算機斷層掃描為我們提供被測物品的完整三維信息；第二，由于電腦斷層的高分辨率，不同物體對射線的吸收和透過率不同，即使是小于1%的密度差異也可以區(qū)分出來；第三，由于斷層成像技術(shù)提供三維圖像，依需要不同，可以看到軸切面，冠狀面，矢切面的影像,（四）、局限,C

7、T診斷由于它的特殊診斷價值，已廣泛應(yīng)用于臨床。但CT設(shè)備比較昂貴，檢查費用偏高，某些部位的檢查，診斷價值，尤其是定性診斷，還有一定限度，所以不宜將CT檢查視為常規(guī)診斷手段，應(yīng)在了解其優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，合理的選擇應(yīng)用。,數(shù)字減影血管造影，是通過計算機把血管造影片上的骨與軟組織的影像消除,僅在影像片上突出血管的一種攝影技術(shù)；數(shù)字減影腦血管造影（DSA）是診斷腦血管病變的金標(biāo)準，使患者得到最適當(dāng)而有效的診治。,DSA,1、適應(yīng)癥①顱內(nèi)及頸部血管

8、性疾病，如動脈粥樣硬化、栓塞、狹窄、閉塞性疾病、動脈病、動靜脈畸形、動靜脈瘺等。②顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等。③顱腦外傷所致各種腦外血腫。④手術(shù)后觀察腦血管循環(huán)狀態(tài)。,2、禁忌①對造影劑過敏者。②嚴重高血壓，收縮壓大于200，舒張壓大于 110mmHg，未能控制血壓者。③嚴重肝、腎功能損害及明顯凝血功能障礙者。④近期有心肌梗塞和嚴重心肌疾患、心力衰竭及心律不齊者。⑤甲狀腺機能亢進及糖尿病未控制者。,3

9、、優(yōu)勢,數(shù)字減影血管造影機（DSA）具有性能優(yōu)越、穩(wěn)定、圖像清晰等優(yōu)點，可利用ＤＳＡ完成各部位病變的介入治療。 DSA介入融通療法突出的特點是（1）微創(chuàng)，創(chuàng)傷?。浩つw創(chuàng)口僅為2mm左右，患者痛苦少（2）實時療效評估：在現(xiàn)代影像設(shè)備(DSA)下，精確地進行實時療效評估（3）副作用?。河盟幜啃。植克幬餄舛雀?，且不存在耐藥性問題，副作用?。?）靶向性(針對性)強：精確定位，精確治療，對正常組織損傷小,4、缺點,數(shù)字減影腦血管造影（D

10、SA）是一種經(jīng)皮穿刺進行的介入技術(shù)，畢竟是一種有一定創(chuàng)傷性的檢查手段。,,,,Text in here,DSA造影血管圖像，顯示頸內(nèi)動脈巨大動脈瘤,,,,,,·          磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI),是近年來一種新型的高科技影像學(xué)檢查方法，是80年代初才應(yīng)用于臨床的醫(yī)學(xué)影像診斷新技

11、術(shù) 它具有無電離輻射性（放射線）損害；無骨性偽影；能多方向（橫斷、冠狀、矢狀切面等）和多參數(shù)成像；高度的軟組織分辨能力；無需使用對比劑即可顯示血管結(jié)構(gòu)等獨特的優(yōu)點。,MRI磁 共 振 成 像,顱腦：損傷，腫瘤，腦血管行病變，炎癥，脫髓鞘疾病，先天畸形。 ·         五官：外傷，炎癥，顳頜關(guān)節(jié)病變，鼻咽癌等腫瘤。 · 

12、        頸部：甲狀腺及甲狀旁腺疾病，喉及氣管疾病，頸部淋巴結(jié)病變，頸部血管病變 ·         胸部：炎癥，結(jié)核，腫瘤 ·         心血管：不需要造影即能觀察心臟和大

13、血管的解剖細節(jié) ·         上腹部：炎癥，結(jié)核，腫瘤，先天畸形 ·         盆腔：炎癥，結(jié)核，腫瘤，先天畸形 ·         脊柱脊髓：炎癥，結(jié)

14、核，腫瘤，先天畸形，椎間盤病變，外傷 ·         骨關(guān)節(jié)：腫瘤，軟組織腫塊，軟組織外傷 乳腺：腫瘤,1、MRI檢查的適應(yīng)癥,2、MRI檢查的禁忌,1．體內(nèi)有心臟起搏器、胰島素泵等電子植入物、被檢部位有磁鐵性金屬異物等。?2．重危病人需要生命監(jiān)護系統(tǒng)和生命維持系統(tǒng)者。?3．MRI掃描時間較長，因此無法控制的不自主運動及不合作的病人。

15、?4．對妊娠早期病人必須慎重選擇。?5．高溫潮濕環(huán)境下，高熱或散熱功能障礙者，也不宜作MRI檢查,3、MRI檢查的優(yōu)點,MRI成像參數(shù)多，成像方法也多，可供選擇的余地大，改變射頻脈沖的程序改變脈沖的重復(fù)時間和回波時間等均可改變圖像的表現(xiàn)，從而得到不同加權(quán)因素的圖像。這要比CT依靠單一的光子衰減吸收值成像內(nèi)容要豐富的多。,4、RI檢查的缺點,磁共振成像術(shù)的主要不足，在于它掃描所需的時間較長，因而對一些不配合的病人的檢查常感困難，對運動性

16、器官，例如胃腸道因缺乏合適的對比劑，對于肺部，由于呼吸運動以及肺泡內(nèi)氫質(zhì)子密度很低等原因，成像效果也不滿意。磁共振成像對鈣化灶和骨骼病灶的顯示，也不如CT準確和敏感,PET-CT將PET與CT完美融為一體,由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息,而CT提供病灶的精確解剖定位,一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像, 具有靈敏、準確、特異及定位精確等特點,可一目了然的了解全身整體狀況，達到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。,PET-CT,1、

17、PET-CT適應(yīng)癥,1. 癲癇定位： 對腦癲癇病灶準確定位，為外科手術(shù)或伽瑪?shù)肚谐d癇病灶提供依據(jù);2. 腦腫瘤定性和復(fù)發(fā)判斷： 腦腫瘤的良惡性定性、惡性膠質(zhì)瘤邊界的確定、腫瘤治療后放射性壞死與復(fù)發(fā)的鑒別、腫瘤活檢部位的選擇等。3. 癡呆早期診斷：早老性癡呆的早期診斷、分期并與其他類型癡呆如血管性癡呆進行鑒別。4. 腦受體研究：帕金森病的腦受體分析，進行疾病的診斷和指導(dǎo)治療。5. 腦血管疾病：PET－CT可以敏感地捕捉到腦缺血發(fā)

18、作引起的腦代謝變化，因此可以對一過性腦缺血發(fā)作(TIA)和腦梗死進行早期診斷和定位，并進行療效評估和預(yù)后判斷。,2、PET-CT禁忌癥,PET CT檢查禁忌：糖尿病血糖控制不滿意者 PET CT檢查是要控制血糖的，這一點在預(yù)約PET CT時都是被告知的。在PET CT檢查前，PET CT中心人員也會給檢查者測量血糖，如果不符合檢查條件，就不能做PET CT檢查。高血糖狀態(tài)會影響PET CT顯像效果。PET CT檢查禁忌：不

19、能安靜平臥二十分鐘者PET CT檢查時需要安靜在檢查艙內(nèi)平臥二十分鐘左右，否則會嚴重影響顯像。沒有清晰的顯像，就不能精確讀出檢查結(jié)果。,PET CT檢查禁忌：注射示蹤劑后排尿不能污染衣物PET CT檢查前需注射示蹤劑，示蹤劑會出現(xiàn)在尿液中，如果檢查前排尿污染了衣物，CT在顯像時會將衣物上的示蹤劑誤讀成體內(nèi)的示蹤劑聚集，這樣就會出現(xiàn)誤診?！　∫虼?，在檢查PET CT時一定要注意以上幾點防止對PET CT檢查產(chǎn)生影響。,3、PE

20、T-CT特色優(yōu)勢,1、早期PET-CT能早期診斷腫瘤等疾病。由于腫瘤細胞代謝活躍，攝取顯像劑能力為正常細胞的2-10倍，形成圖像上明顯的“光點”，因此在腫瘤早期尚未產(chǎn)生解剖結(jié)構(gòu)變化前，即能發(fā)現(xiàn)隱匿的微小病灶。2、安全檢查安全無創(chuàng)。檢查所采用的核素大多數(shù)是構(gòu)成人體生命的基本元素或極為相似的核素，且半衰期很短，所接受的劑量相當(dāng)于一次胸部CT掃描的劑量，安全高效，短時間可以重復(fù)檢查3、準確檢查結(jié)果更準確。通過定性和定量分析，能提供有價值的

21、信息，同時提供精確的解剖信息，能幫助確定和查找腫瘤的精確位置，其檢查結(jié)果比單獨的PET或CT有更高的準確性，特別是顯著提高了對小病灶的診斷能力。,4、快速 進行全身快速檢查。PET-CT一次全身掃描（頸、胸、腹、盆腔）僅需近20分鐘左右，能分別獲得PET、CT及兩者融合的全身橫斷面、矢狀面和冠狀面圖像，可直觀的看到疾病在全身的受累部位及情況。5、性價比高可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，確定性質(zhì)，其治療費用較晚發(fā)現(xiàn)減少1-5倍，生存時間提高1-5倍，甚

22、至10倍；一次檢查就可準確判斷大多數(shù)腫瘤的良惡性、是否有轉(zhuǎn)移，可準確對于腫瘤進行分期，評價治療效果，減少不必要的治療方法和劑量；能準確判定腫瘤治療后的腫瘤復(fù)發(fā)，雖單一檢查費用略高，但實際上避免了不必要的手術(shù)、放化療和住院，總體性價比突出。,4、PET-CT局限性,除了輻射風(fēng)險之外，PET-CT在腫瘤早期發(fā)現(xiàn)的有效性上也存在爭議。北京腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科一位主任醫(yī)師指出，PET-CT在發(fā)現(xiàn)空腔臟器（胃、腸等）病變方面存在盲區(qū)，因此并不能

23、取代胃鏡、腸鏡等常規(guī)檢查?！癙ET-CT目前非常火，被認為能更早地發(fā)現(xiàn)腫瘤并確診是惡性還是良性，這只是一廂情愿?！蓖梳t(yī)院放射科主任醫(yī)師鮮軍舫稱，在新近召開的2012年歐洲放射學(xué)年會上，一項多中心研究顯示，PET-CT在這兩方面并不比CT或核磁共振更有優(yōu)勢。,科學(xué)家們將每秒鐘振動的次數(shù)稱為聲音的頻率，它的單位是赫茲(Hz)。我們?nèi)祟惗淠苈牭降穆暡l率為20Hz～20000Hz。當(dāng)聲波的振動頻率小于20Hz或大于20KHz時，我們便聽

24、不見了。因此，我們把頻率高于20000赫茲的聲波稱為“超聲波”。,超聲波,1、超聲波的適應(yīng)癥,1、關(guān)節(jié)攣縮和瘢痕組織。2、疼痛和肌肉的痙攣3、亞急性或慢性軟組織炎癥（要求是增加軟組織的溫度或血液流量）4、促進愈合方面：急性損傷或軟組織的炎癥5、損傷或外周神經(jīng)炎癥,2、超聲波的禁忌癥,1、  心臟起搏器。2、  懷孕期、骨盆、腹部、腰椎。3、  眼睛、睪丸。4、&#