各種檢查適應(yīng)癥及禁忌癥

1、各種影像學(xué)檢查適應(yīng)癥各種影像學(xué)檢查適應(yīng)癥一、一、X線1、顱腦及四肢攝影、顱腦及四肢攝影適應(yīng)癥：骨外傷、發(fā)育情況、某些病的骨改變、多種骨和關(guān)節(jié)病的檢查。軟組織內(nèi)的鈣化和金屬異物也可在平片上顯示清晰的影像。2、胸部攝影適應(yīng)癥：以胸腔內(nèi)的肺、胸膜、胸壁、橫膈、縱膈、膈上肋骨、氣管、心臟和大血管為主要檢查內(nèi)容。臨床應(yīng)用于疾病檢查、隨訪復(fù)查、健康普查。（1）胸部后前位：用于觀察胸部的主要病變情況和體檢（2）胸部側(cè)位：用于觀察胸部的病變情況，確定病

2、變部位（3）胸部前后位（站立或仰臥）：用于觀察病變位于背部，被檢者為脊柱彎曲和駝背者或病重不能站立者的胸部情況。（4）心臟后前位（正位）：用于觀察心臟大血管和形態(tài)和相互關(guān)系，進(jìn)行心臟測(cè)量（5）心臟左側(cè)位：用于左、右心室、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈的情況。（6）心臟右前斜位：用于觀察左心房、肺動(dòng)脈干、右心房和右心室漏斗部的增大擴(kuò)張情況。（7）心臟左前斜位：用于觀察心臟及大血管的相互關(guān)系。胸部攝影時(shí)的注意事項(xiàng)：因臥位時(shí)膈上移，為避免心臟變形和遮蔽肺臟，

3、常規(guī)應(yīng)采取站立位3、腹部攝影、腹部攝影適應(yīng)癥：主要用以觀察尿路的病變，如有無(wú)不透光結(jié)石或異常鈣化陰影。也可作為造影檢查的對(duì)比照片，同時(shí)可檢查急腹癥等病變。（1）腹部仰臥前后位（正位）：用于觀察尿路或腹腔臟器有無(wú)結(jié)石、鈣化及腹部包塊和異物存留等情況（2）腹部站立前后位：用于觀察腸梗阻、消化道穿孔及腎下垂等疾患的情況。（3）腹部側(cè)臥水平前后位：用于觀察被檢者病重不能站立而有腸梗阻或腹內(nèi)游離氣體的情況。（4）先天性鎖肛腹部倒立位：用于觀察先天

4、性肛門閉鎖，預(yù)測(cè)直腸距肛門的距離。（5）膀胱區(qū)后前位：用于觀察膀胱結(jié)石的情況。腹部攝影時(shí)的注意事項(xiàng)：除急腹癥外，腹部攝片均應(yīng)先做好清潔腸道的準(zhǔn)備，以消除腸內(nèi)氣體的干擾。若觀察腸腔內(nèi)液平面或腹腔內(nèi)游離氣體時(shí)，一般應(yīng)采用立位水平投照二、二、X線造影檢查線造影檢查1、食管造影、食管造影（1）常規(guī)食管造影適應(yīng)癥：食管腫瘤、憩室、靜脈曲張、異物、炎癥；食客臨近器官病變?nèi)缧呐K、主動(dòng)脈、縱膈等。禁忌癥:無(wú)絕對(duì)禁忌，但食管靜脈曲張大出血時(shí)和食管氣管瘺時(shí)

5、特別要慎重。（2）食管低張雙對(duì)比造影適應(yīng)癥：食管早期腫瘤、炎癥、憩室及常規(guī)造影顯示不清楚。2、上消化道造影、上消化道造影（1）常規(guī)上消化道造影適應(yīng)癥：有任何上腹部不適及消化道癥狀；疑有胰腺囊腫及胰頭癌等。禁忌癥：有上消化道穿孔；腸梗阻；腸道大出血后一周之內(nèi)。（2）胃及十二指腸低張雙對(duì)比造影適應(yīng)癥：適用于早期胃癌、胰頭癌、十二指腸癌和膽管癌等到和普通胃腸道造影可疑病例。禁忌癥：同常規(guī)造影和低張藥品使用禁忌者。3、全消化道造影、全消化道造影

6、適應(yīng)癥：先天發(fā)育異常；消化道良惡性腫瘤慢性非特異性炎癥及結(jié)核。觀察腸道外占位性病變與腸道關(guān)系。手術(shù)后功能觀察；病人不愿或不能接受鋇劑灌腸檢查者。禁忌癥：急性消化道穿孔；近期消化道大出血；腸梗阻等。4、結(jié)腸灌腸造影、結(jié)腸灌腸造影適應(yīng)癥：結(jié)腸腫瘤、息肉、肉芽腫性病變局限性腸炎；潰瘍性結(jié)腸炎；巨結(jié)腸；結(jié)腸套疊整復(fù)。禁忌癥：急性闌尾炎；急性腸炎；結(jié)腸穿孔或壞死。核；肝外傷；肝硬化；肝脂肪變性；色素沉著癥。禁忌證：嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，含碘對(duì)比

7、劑過(guò)敏。四、四、MRIMRI適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：1、顱腦：、顱腦：先天發(fā)育畸形；各類外傷；腫瘤；各種炎癥、寄生蟲；各種腦血管病變（腦出血、腦梗塞、腦血管畸形、血管瘤等）；遺傳性疾?。荒X代謝性疾?。徊榘d癇原因2、脊柱脊髓：、脊柱脊髓：脊柱退行性疾??；頸胸腰椎間盤變形、膨出、脫出等；椎管狹窄；脊柱滑脫；脊椎炎性病變；脊柱結(jié)核；脊柱骨髓炎；硬膜外膿腫；脊髓炎；蛛網(wǎng)膜炎；脊柱外傷；腫瘤；脊柱脊髓先天發(fā)育畸形；脊髓手術(shù)后復(fù)查3、縱膈和心肺：、縱膈和心

8、肺：特別是縱膈病變，不用造影劑就能區(qū)別和大血管之間的關(guān)系；各種先天型心臟病、心肌病、主動(dòng)脈和肺血管病變；胸膜疾病；腫瘤，血管變異，炎癥等。4、肝膽胰脾方面：、肝膽胰脾方面：肝膽各種腫瘤和腫瘤樣病變的診斷和鑒別診斷；膽道疾病（結(jié)石、炎癥、膽管擴(kuò)張等）；胰腺炎癥腫瘤等。5、腎及腎上腺：、腎及腎上腺：腎臟的囊腫，腫瘤，外傷，炎癥，先天畸形等；腎上腺腫瘤及增生等。6、骨盆及生殖系統(tǒng)：、骨盆及生殖系統(tǒng)：膀胱腫瘤、前列腺病變；子宮及附件腫瘤、炎癥等

9、7、骨骼肌肉方面：、骨骼肌肉方面：骨骼肌肉良惡性腫瘤及腫瘤樣病變的診斷及鑒別診斷；血管病變；外傷（特別是小的創(chuàng)傷，MRI可顯示骨挫傷等情況）8、關(guān)節(jié)：、關(guān)節(jié)：外傷（特別是膝關(guān)節(jié)及半月板的損傷）；各部位缺血壞死；各種關(guān)節(jié)炎，觀察滑膜積液等。9、腹膜后：、腹膜后：各種腫瘤；腹膜后淋巴結(jié)（轉(zhuǎn)移）1010、五官科：、五官科：外傷、腫瘤、炎癥、先天畸形等絕對(duì)禁忌癥：1、身體內(nèi)裝有心臟起搏器和神經(jīng)刺激器者嚴(yán)禁掃描2、體內(nèi)存有動(dòng)脈瘤夾、眼球內(nèi)存有金屬

10、異物者嚴(yán)禁掃描3、高燒患者應(yīng)禁止掃描相對(duì)禁忌癥：1、如有體內(nèi)金屬物（假牙、避孕環(huán)、金屬植入物、術(shù)后金屬夾）位于掃描范圍者應(yīng)慎重掃描，以防金屬無(wú)運(yùn)動(dòng)或產(chǎn)熱使病人受傷，金屬物亦可產(chǎn)生偽影造成誤診。2、昏迷、神志不清、精神異常、易發(fā)癲癇或心臟驟停者、嚴(yán)重外傷、幽閉癥患者、幼兒、極度不配合者應(yīng)慎重3、孕婦及嬰兒需經(jīng)醫(yī)生同意。超聲檢查適應(yīng)癥及檢查項(xiàng)目超聲檢查適應(yīng)癥及檢查項(xiàng)目超聲圖像是人體臟器及組織結(jié)構(gòu)的聲學(xué)圖像，這種圖像與解剖結(jié)構(gòu)及病理改變有密切

11、關(guān)系，而且有一定規(guī)律性。但是目前的超聲圖像尚不能反映組織學(xué)及細(xì)胞病理學(xué)特征。因此，在診斷工作中，必須將超聲圖像與解剖、病理及臨床知識(shí)相結(jié)合，進(jìn)行分析判斷，才能作出正確結(jié)論。（一）適應(yīng)癥：（一）適應(yīng)癥：超聲可以檢查軟組織及其臟器的疾病，包括肝、膽囊、脾、胃、腸、腎、腎上腺、膀胱、前列腺、子宮、卵巢、產(chǎn)科方面，腹腔及腹膜后臟器、盆腔、心臟、血管、顱腦、眼、上頜竇、頜面部包塊，甲狀腺、乳腺、胸腔及肺部、縱隔、肌肉、脂肪、軟骨、椎間盤等臟器的部

12、分疾病。（二）檢查的項(xiàng)目（二）檢查的項(xiàng)目1.測(cè)距：即測(cè)定被檢查臟器或病變的深度、大小，各徑線或面積、容積等，如肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈徑，心壁厚度及心腔大小、二尖瓣口面積等。2.臟器或病變的形態(tài)及邊緣輪廓，正常臟器有一定外形，都有明確的邊界回聲，輪廓整齊。若有占位性病變常使外形失常、局部腫大、膨出變形。腫塊若有光滑而較強(qiáng)的邊界回聲，常提示有包膜存在。3.臟器或病變的位置及與周圍臟器的關(guān)系：測(cè)定臟器的位置有無(wú)下垂或移位。病變?cè)谂K器內(nèi)的具體位置。