洗胃的適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥及其預(yù)防處理剖析

1、洗胃的適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥及其預(yù)防處理,王興麗,一、洗胃術(shù),是將胃內(nèi)容物沖洗抽吸來的操作。目的是徹底清除自服或誤服的毒物；排空胃內(nèi)食物殘?jiān)鼮榍谐g(shù)作準(zhǔn)備；對(duì)毒物進(jìn)行鑒定；對(duì)腫瘤進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分析等。洗胃是搶救服毒者的關(guān)鍵。一般服毒者，除吞服腐蝕劑（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等）者外、一律6小時(shí)內(nèi)迅速、徹底洗胃、超過6小時(shí)以上者也要爭取盡可能洗胃。,二、適應(yīng)癥,1.口服毒物中毒，清除胃內(nèi)未被吸收的毒物。2.治療完全性或不完全性幽門梗阻。3.治療急慢性胃

2、擴(kuò)張。,三、禁忌癥,1.吞服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等腐蝕性毒物時(shí)切忌洗胃，以免造成穿孔。2.嚴(yán)重的心肺疾患屬禁忌。3.驚厥未控制者不宜插胃管，強(qiáng)行試插?？烧T發(fā)驚厥，引起窒息。4.消化道潰瘍、食管堵塞、食管靜脈曲張、胃癌等病人應(yīng)慎重洗胃。,四、方法,1.口服催吐法（1）適應(yīng)癥：神志清楚，能合作。（2）方法：快速口服灌洗液 至飽脹感。（3）優(yōu)缺點(diǎn)：簡單易行、但不徹底。2.胃管洗胃法（1）適應(yīng)癥：神志不清、不合作。（2）插胃管：體位、石

3、蠟油、開口器及牙墊、置入深度、證實(shí)方法。（3）洗胃法：電控手控、漏斗式、注射器。,五、注意事項(xiàng),1.在插管過程中如遇病人有惡心或嗆咳，應(yīng)將胃管拔出，休息片刻后再插，以防誤入氣管。2.胃管插入困難的原因 ①氣管插管術(shù)后；②食管痙攣；③躁動(dòng)、不配合。此時(shí)強(qiáng)行插管，易造成食管和胃穿孔。3.毒物毒物不明時(shí)，應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送檢，洗胃液選擇清水。4.昏迷病人洗胃宜謹(jǐn)慎，應(yīng)取去枕平臥，頭偏向一側(cè)，建議先行氣道保護(hù)，以免造成分泌物誤入氣道。,

4、,5.在洗胃過程中應(yīng)隨時(shí)觀察脈搏、呼吸、血壓及病人腹部情況。6.洗胃機(jī)壓力設(shè)置不宜過大，應(yīng)保持在100mmHg，以免損傷胃粘膜。7.洗胃過程中應(yīng)注意變換體位，以利“盲區(qū)”毒物的排出，無論何種體位，必須將頭偏向一側(cè)，防止誤吸。8.胃管堵塞的處理方法是采用充氣與間斷負(fù)壓吸引的方法。,,9.洗胃完畢，胃管宜保留一定時(shí)間，不宜立即拔出，以利再次洗胃，尤其是有機(jī)磷中毒者，胃管應(yīng)保留在24小時(shí)以上。10.使用洗胃機(jī)前，應(yīng)檢查機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常