輪狀病毒疫苗

1、輪狀病毒疫苗,Rotavirus vaccine,fdek,目錄,一、輪狀病毒流行病學(xué)病原學(xué)臨床表現(xiàn)治療及預(yù)防二、輪狀病毒疫苗分類介紹注意事項(xiàng)不良反應(yīng)及禁忌疫苗的療效,一、輪狀病毒（Rota virus，RV）,1973年由澳大利亞Bishop等首次發(fā)現(xiàn)，人輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉最重要的病毒病原。,輪狀病毒是5歲以下兒童嚴(yán)重脫水性腹瀉的主要原因。2008年WHO估計(jì)全球約453 000輪狀病毒相關(guān)性兒童死亡，占所有兒

2、童死亡5%。中國(guó)每年輪狀病毒感染的患兒約1700萬(wàn)，死亡近4萬(wàn)。,流行病學(xué),3-5歲兒童幾乎都感染過(guò)輪狀病毒。,輪狀病毒51%,輪狀病毒屬于呼腸病毒科，為雙鏈RNA病毒，電鏡下完整病毒顆粒如車輪狀,故稱為輪狀病毒。分七個(gè)血清型(A-G)；主要有引起嬰幼兒急性胃腸炎的A組和引起成人腹瀉的B組。輪狀病毒感染主要侵襲小腸絨毛頂端的成熟腸細(xì)胞,從而降低腸絨毛的吸收能力,導(dǎo)致腹瀉。,病原學(xué),多發(fā)生在6-24個(gè)月嬰幼兒，4歲以上少見(jiàn)。

3、是秋冬季腹瀉最常見(jiàn)的病原。腹瀉患兒和無(wú)癥狀的帶病毒者是主要的傳染源。主要經(jīng)糞-口途徑傳播。,臨床特點(diǎn),潛伏期1-3天，起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀。病初1-2天嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉。大便特點(diǎn)表現(xiàn)為次數(shù)多、量多、水分多，呈水樣或蛋花樣，無(wú)腥臭味。常并發(fā)脫水，多為等滲性脫水，酸中毒及電解質(zhì)紊亂。為自限性疾病，病程約3-8天，平均5天左右。,潛伏期2天，癥狀出現(xiàn)前一天腸道開(kāi)始排出病毒，病期第3-5天為排出病毒高峰

4、期，排病毒一般持續(xù)7天左右，少數(shù)持續(xù)2周。,心血管系統(tǒng)：心肌損害。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：可引起腦炎、腦膜炎、良性驚厥等。肝膽和其他腸外表現(xiàn)：轉(zhuǎn)氨酶升高，血液系統(tǒng)如ITP、DIC等。,并發(fā)癥,治療,治療原則--對(duì)癥治療預(yù)防脫水，糾正脫水，繼續(xù)飲食，合理用藥。輕度口服ORS。吐瀉嚴(yán)重或中度脫水以上需靜脈補(bǔ)液。微生態(tài)制劑：益生菌，平衡菌群。黏膜保護(hù)劑：蒙脫石散，減少腹瀉。補(bǔ)鋅：促進(jìn)腸上皮細(xì)胞修復(fù)。,預(yù)防,提倡母乳喂養(yǎng)，室內(nèi)

5、通風(fēng)換氣。養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手。將患兒使用過(guò)的東西消毒。通過(guò)口服減毒活疫苗進(jìn)行主動(dòng)免疫。,二、輪狀病毒疫苗,來(lái)源于可在人腸道中增殖的人/或動(dòng)物的口服減毒活疫苗株。國(guó)內(nèi)1種LLR疫苗：蘭州生物制品研究所。國(guó)際2種RV1疫苗：比利時(shí)葛蘭素史克公司。RV5疫苗：美國(guó)默克公司。,接種對(duì)象：2個(gè)月-3歲的嬰幼兒。接種時(shí)間：①常年均可,不推薦在秋季腹瀉流行季節(jié)使用；②中國(guó)建議每年7-10月份；③3周歲前建議每年接種

6、1次（保護(hù)期為1年,最長(zhǎng)不超過(guò)1年半）。接種方式：1次口服1瓶。保存方式：在2-8℃避光保存和運(yùn)輸。,LLR疫苗,2種類型：凍干疫苗和液體疫苗。 2種包裝：口服吸管式和擠壓管式。置于2-8℃避光保存,嚴(yán)禁冷凍,有效期3年。每劑至少含106 CCID50的減毒人G1P〔8〕輪狀病毒顆粒。兩劑疫苗間隔至少4周。首劑接種在≥6周齡的嬰兒中進(jìn)行,第二劑則在24周齡前接種。,RV1疫苗,人和牛親本病毒株制備5個(gè)重配輪狀病毒株

7、。每劑含最低病毒滴度為(2.0-2.8)*106感染單位。5個(gè)重配株懸浮于緩沖液和穩(wěn)定劑中,保存于2-8℃,嚴(yán)禁冷凍。 推薦接種3劑,分別在嬰兒2,4,6月齡時(shí)口服。,RV5疫苗,口服疫苗前后半小時(shí)，建議禁食水。溫水或冷水送服。接種后觀察30min。滅活疫苗可以同時(shí)接種。與其他活疫苗及免疫球蛋白間隔2周以上。不建議同時(shí)服用抗病毒藥物。,注意事項(xiàng),副反應(yīng)及處理口服后一般無(wú)不良反應(yīng)；偶有低熱、嘔吐、腹瀉等輕微反

8、應(yīng)，多為一過(guò)性，一般無(wú)需特殊處理。必要時(shí)給予對(duì)癥治療。禁忌身體不適，發(fā)熱腋溫超過(guò)37.5℃以上者。急性傳染病或者其它嚴(yán)重疾病患者。免疫缺陷和接受免疫抑制治療者。輪狀病毒疫苗過(guò)敏。,疫苗療效,防止98%的寶寶出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，74%的寶寶避免感染。疫苗接種后，輪狀病毒病住院的人數(shù)明顯下降。接種輪狀病毒疫苗預(yù)防輪狀病毒疾病具有成本效益。,輪狀病毒疫苗減少輪狀病毒腹瀉發(fā)病率；降低重癥輪狀病毒腹瀉發(fā)病率。建議接種