讀懂胸部x光片

1、常規(guī)胸片幾個看點,借花獻佛--劉國清Email:liugq01@hotmail.com,前胸正側(cè)位片,胸部X線解剖,1、解剖結(jié)構(gòu)：主要包括胸廓、胸膜、肺、心臟、心包、縱膈、氣管及大支氣管等組織解剖結(jié)構(gòu)。 2、解剖位置關(guān)系 ：主要為胸膜、肺臟、縱膈、心臟大血管、氣管之間，包括與腹部橫膈、肝臟及胃泡的位置關(guān)系。 3、真實解剖與X線片解剖相對比空間關(guān)系。正常X線表現(xiàn)（軟組織、骨性胸廓、氣管支氣管、肺葉、肺段、肺野、肺門、肺紋理、胸膜、縱

2、隔、心臟大血管及膈?。?。 4、胸部正常變異X線表現(xiàn)。,正常胸部解剖結(jié)構(gòu),肺葉及氣管分段,肺小葉結(jié)構(gòu)圖,肺段分布（A前/B后面觀）,肺段,氣管壁,葉間裂（水平裂/斜裂）,1、X光片的局限性：1）胸片表現(xiàn)正常，不能否定胸部疾患的存在；如早期結(jié)核、炎癥。急性支氣管炎、支氣管哮喘、小面積肺栓塞以及2mm以下病變等。2）單獨一張胸部正位片容易遺漏心影后病變。對懷疑占位的病變或要求嚴(yán)格定位病變應(yīng)加攝側(cè)位、斜位等部位。,閱看胸片應(yīng)該注意的幾個問

3、題,胸片讀片方法,1、察看胸壁、胸膜、肺實質(zhì)或縱隔有無陰影。應(yīng)該察看的具體部位為：肋骨及胸膜；胸壁；橫膈；肋膈角；肺野（肺段）；肺門；縱隔（前后縱隔）；氣管及氣管隆突；心影及大血管；所見頸部；胸椎；膈下。2、察看兩側(cè)膈平面水平。注意其外形、輪廓、位置及鄰接處改變情況。3、察看肋膈角及心膈角。注意其清晰度及銳利度判定有無胸膜病變。,胸片讀片方法,4、察看肺野。首先兩側(cè)對比，次將肺野分區(qū)域察看。注意有無陰影，注意陰影位置、大小、形態(tài)、密

4、度，邊界及邊緣，以及鄰近病變組織改變情況。5、察看肺尖。注意與骨骼重疊處，不要忽略異常肺紋理。6、察看肺門及縱隔。注意肺門與縱隔形態(tài)、大小及位置情況。,胸片讀片方法,7、察看胸廓及肋骨。注意肋間隙的形態(tài)及寬度。同時注意察看鎖骨、肩胛骨及頸部、胸椎等骨骼結(jié)構(gòu)。8、察看胸廓軟組織情況。判定乳房、乳頭、肌肉影像。特別是胸大肌與胸鎖乳突肌情況，其容易造成假象。9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X線片不顯影。偶爾在肺尖及心膈角尖后縱隔胸膜反