記憶合金內(nèi)固定系統(tǒng)在髖臼骨折中的應(yīng)用

1、記憶合金內(nèi)固定系統(tǒng)在髖臼骨折中的應(yīng)用,洪斌 黃永紅 任學(xué)通陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院 骨傷三科2017.8,陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科,髖臼骨折由高能量損傷所致，多見于青壯年，骨折塊移位可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)匹配喪失，若不經(jīng)復(fù)位而任其畸形愈合，將導(dǎo)致股骨頭與髖臼接觸面減小，局部壓力增加，引起關(guān)節(jié)軟骨塌陷，最終導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。,,概述,髖臼系位于髖骨中下部的半球形深凹，向前、 下、外傾斜。由髖骨的前柱（髂恥柱）、前壁和后柱（髂坐柱）、 后壁組

2、。,陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科,髖臼構(gòu)成,陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科,髖臼骨折的特點(diǎn)：1、高能量損傷；2、常見于青壯年；3、可合并其他的骨盆骨折或內(nèi)臟損傷；4、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)難度大；5、致殘率高，常遺留髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎及股骨頭壞死并發(fā)癥。,陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科,分 型,Letournel-Judet分型 主要是從解剖結(jié)構(gòu)的改變來分,陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科,髖臼骨折患者近年來日益增多，

3、隨著社會的發(fā)展，人們越來越追求高質(zhì)量的生活，因此對于患者來講能不能骨折后不留后遺癥，或不要對今后的生活造成過多的影響至關(guān)重要。髖臼骨折往往造成其他合并傷，其危害極大，但對于髖臼骨折來說，手術(shù)難度也非常大，由于髖臼骨折發(fā)生在關(guān)節(jié)內(nèi)，骨折愈合后是否影響到關(guān)節(jié)功能就成為評價(jià)治療效果好壞的關(guān)鍵。髖臼位置深，并且與股骨頭構(gòu)成髖關(guān)節(jié)，其負(fù)重大，活動度大，故易損傷。如果骨折后復(fù)位效果不佳，達(dá)不到解剖復(fù)位，將影響到髖關(guān)節(jié)的功能，如何選擇復(fù)位后的固定

4、材料一直困擾著醫(yī)生。,回顧,陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科,文獻(xiàn)回顧,髖臼骨折復(fù)雜多樣、治療困難,對不穩(wěn)定性髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定可以較好地穩(wěn)定骨折斷端,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,目前髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定系統(tǒng)較常用的有髖臼重建鋼板,其具有固定確實(shí)可靠等較多優(yōu)點(diǎn)，但固定螺釘多、鋼板不易塑形服帖、手術(shù)時(shí)間長、出血多、創(chuàng)傷大、異位骨化發(fā)生率高為其缺點(diǎn)。盧世璧認(rèn)為,髖臼重建鋼板存在著一定的局限性,不適用于嚴(yán)重粉碎性髖臼骨折或距臼緣2cm以內(nèi)髖臼骨折的手術(shù)內(nèi)

5、固定。傳統(tǒng)重建鋼板雖然可以某種程度彎曲，但由于髖臼形狀特殊，外觀呈碗狀，邊緣圓滑，故重建鋼板達(dá)不到手術(shù)要求。,陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科,？,如何解決，如何更好地固定骨折？,問題,陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科,記憶合金的出現(xiàn)，由于其擁有良好的特性已逐漸應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)，記憶合金有優(yōu)越的柔韌及延展性，良好的強(qiáng)度，重量極輕，可以隨著溫度的變化而塑形，并且其擁有良好的生物相容性，以及彈性，耐疲勞性。應(yīng)用于手術(shù)中使手術(shù)變得更簡單，減少了手術(shù)

6、的時(shí)間，降低了風(fēng)險(xiǎn)。骨折解剖復(fù)位后能得到良好的固定效果。,,,,,,解決問題,陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科,西脈髖臼系統(tǒng)內(nèi)固定記憶接骨器SMA Acetabular fixation system memory connector,陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科,,西脈弓齒形記憶接骨器的類型SMA Bow profile memory connector type,陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科,適應(yīng)癥:,內(nèi)側(cè)單側(cè)軟骨磨損（脛骨近端內(nèi)側(cè)

7、開放楔形截骨術(shù)、內(nèi)側(cè)單髁膝關(guān)節(jié)病、脛骨近端對線不良、脛骨近端特發(fā)性或創(chuàng)傷性內(nèi)翻畸形）的患者。 調(diào)查：根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，目前中國有八千萬退化性關(guān)節(jié)炎病人。而歐美的臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，僅內(nèi)側(cè)軟骨磨損而接受關(guān)節(jié)置換的病人，約占全部手術(shù)者的三分之一。此結(jié)果顯示PKS可以造福二千多萬的膝關(guān)節(jié)病人，使其免除或過早接受膝關(guān)節(jié)的置換。,適應(yīng)癥與術(shù)前規(guī)劃,1.可應(yīng)用于所有需手術(shù)治療的髖臼骨折。2.術(shù)前拍片及CT掃描，進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃，

8、可行三維重建，并模擬手術(shù)治療，確定使用的記憶合金類型及數(shù)量。,我院骨傷三科，將其技術(shù)引進(jìn)，成功完成多例髖臼骨折手術(shù)，為患者解除病痛，隨訪至今療效滿意。,陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科,優(yōu) 點(diǎn),①器械操作簡單,術(shù)中無需預(yù)彎塑形。②尤其適用于髖臼嚴(yán)重粉碎性骨折的內(nèi)固定治療。③手術(shù)時(shí)間短,出血少。④骨折愈合時(shí)間短。⑤固定牢固,可早期功能鍛煉,骨折愈合與功能恢復(fù)同步。記憶合金內(nèi)固定治療髖臼骨折尤其是嚴(yán)重粉碎性髖臼骨折時(shí),可在其內(nèi)固定的