髖臼后壁骨折解剖型鋼板內(nèi)固定的生物力學(xué)研究.pdf

1、研究背景：
　　髖臼后壁骨折為常見的高能量損傷,隨著社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步,病例數(shù)量逐年增加。由于髖臼后壁骨折涉及關(guān)節(jié)面,并常常伴有髖關(guān)節(jié)脫位,因此髖臼后壁骨折治療時(shí)要求關(guān)節(jié)面解剖復(fù)位并輔以堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定,以便于患者早期功能鍛煉,避免后期出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥形成。目前臨床上治療髖臼后壁骨折的內(nèi)固定以普通重建鋼板為主,但是普通重建鋼板固定髖臼后壁骨折術(shù)中存在塑形費(fèi)時(shí)費(fèi)力,并且塑形后會(huì)降低鋼板強(qiáng)度等缺點(diǎn)。為降低手術(shù)難度、減少并發(fā)癥、改

2、善治療效果,我院(北京軍區(qū)總醫(yī)院)設(shè)計(jì)了一種髖臼后壁骨折后路解剖型鋼板。該鋼板通過三維重建技術(shù)獲得髖臼后壁解剖形態(tài)數(shù)據(jù),具有嚴(yán)格貼附的解剖形態(tài),不僅避免了術(shù)前折彎塑形,保證了鋼板強(qiáng)度,還能使螺釘方向避開髖臼的重要解剖結(jié)構(gòu),從而降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)還能獲得更大的骨把持力,有助于更加牢固和安全的固定。該鋼板具有無需臨時(shí)塑形、手術(shù)安全性高,大大降低手術(shù)時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)。本實(shí)驗(yàn)通過制作尸體髖臼骨折模型,應(yīng)用解剖重建鋼板固定進(jìn)行生物力學(xué)測試,并與普通重

3、建鋼板比較。
　　研究目的：
　　研究解剖型鋼板和普通重建鋼板在髖臼后壁骨折內(nèi)固定術(shù)中的強(qiáng)度及生物力學(xué)特性,通過對(duì)兩者之間對(duì)比,評(píng)價(jià)我院設(shè)計(jì)的解剖鎖定鋼板固定髖臼后壁骨折的穩(wěn)定性。
　　研究方法：
　　6具成年男性防腐尸體標(biāo)本制成半骨盆標(biāo)本共12個(gè),分為A、B兩組,每組6個(gè)標(biāo)本,這6個(gè)標(biāo)本來自三具尸體。A組:髖臼后壁骨折模型B組:髖臼后壁合并后柱骨折模型。每組對(duì)來自同一具尸體的兩個(gè)半骨盆標(biāo)本分別行解剖型鋼板與普通

4、重建鋼板內(nèi)固定。分別行軸向壓縮試驗(yàn)及扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)觀察骨折斷端位移,對(duì)兩組鋼板內(nèi)固定后的骨折端位移進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。
　　結(jié)果：
　　A、B兩組,垂直壓縮實(shí)驗(yàn)中,兩組鋼板在不同施加力后的位移有顯著差異(F=224.902,P<0.001),兩組鋼板的位移均隨著施加力的增大而增大,但解剖組的位移程度顯著小于普通組(F=719.362,P<0.001),且解剖組在每個(gè)力量點(diǎn)的位移都顯著小于普通組(P均小于0.05)。鋼板組與施加力之間存

5、在交互效應(yīng)(F=28.635,P<0.001),解剖組在施加不同力后的位移程度顯著小于普通組。A、B兩組扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)中,兩組鋼板在不同施加力后的位移有顯著差異(F=436.738,P<0.001),兩組鋼板的位移均隨著施加力的增大而增大,但解剖組的位移程度稍小于普通組,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=4.586,P=0.099),解剖組雖在每個(gè)力量點(diǎn)的位移都稍小于普通組,但均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均大于0.05)。鋼板組與施加力之間無交互效應(yīng)(F=0.525,