新型解剖鎖定鋼板在髖臼骨折內(nèi)固定中的生物力學(xué)研究.pdf

1、1、研究背景：髖臼骨折為常見的嚴(yán)重?fù)p傷，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，其發(fā)生率逐年增加。由于骨折涉及關(guān)節(jié)面，并常常伴有髖關(guān)節(jié)脫位，因此處理時(shí)需關(guān)節(jié)面解剖復(fù)位并堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，以便于早期功能鍛煉，避免后期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎形成。目前鎖定鋼板已廣泛應(yīng)用于臨床上治療四肢長骨骨折并取得了理想的效果，但治療髖臼骨折臨床上仍以普通重建鋼板經(jīng)術(shù)中塑形后固定為主，其存在術(shù)中塑形費(fèi)時(shí)費(fèi)力，塑形后會(huì)降低鋼板強(qiáng)度等風(fēng)險(xiǎn)。如不慎將螺釘打入髖關(guān)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)術(shù)后可能

2、出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。為降低手術(shù)難度、減少并發(fā)癥、改善治療效果，以唐佩福教授為首的課題組設(shè)計(jì)了一種新型的髖臼骨折后路解剖型鎖定鋼板。該鋼板通過三維重建技術(shù)獲得髖臼后壁解剖形態(tài)數(shù)據(jù)，具有嚴(yán)格貼附的解剖形態(tài)，不僅避免了術(shù)前折彎塑形，保證了鋼板強(qiáng)度，還能使螺釘方向避開髖臼的重要解剖結(jié)構(gòu)，從而降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還能獲得更大的骨把持力，有助于更加牢固和安全的固定。該鋼板具有無需臨時(shí)塑形、手術(shù)安全性高等優(yōu)點(diǎn)。本實(shí)驗(yàn)將采用體外生物力學(xué)方法驗(yàn)證新

3、型鎖定鋼板的生物力學(xué)特性，并與普通重建鋼板進(jìn)行對(duì)比。
　　2、研究目的：研究新型鎖定鋼板和普通重建鋼板在髖臼后壁骨折內(nèi)固定術(shù)中的強(qiáng)度及生物力學(xué)特性，通過對(duì)兩者之間對(duì)比，探索新型解剖鎖定鋼板固定的可靠性，以期對(duì)臨床提供一種更為簡單有效的固定方法。
　　3、研究方法：利用新鮮尸體骨盆標(biāo)本，模擬Olson髖臼后壁2/3骨折模型，隨機(jī)對(duì)兩側(cè)髖臼分別應(yīng)用新型解剖鎖定鋼板和普通重建鋼板配合拉力螺釘固定，模擬人單足站立位關(guān)節(jié)負(fù)重進(jìn)行生物力

4、學(xué)實(shí)驗(yàn)，通過測定骨折面之間粘貼的應(yīng)變片的微應(yīng)變變化間接反映骨折面之間的位移變化和髖臼周圍應(yīng)力分布。
　　4、結(jié)果：①新鮮冰凍骨盆標(biāo)本，在800N及以下應(yīng)力時(shí)兩種固定方式均沒有出現(xiàn)臨床失敗，新型解剖鎖定鋼板配合拉力螺釘組與普通重建鋼板配合拉力螺釘組相比對(duì)穩(wěn)定后壁骨折無優(yōu)勢。②1000N時(shí)新型鎖定解剖鋼板配合拉力螺釘對(duì)后壁骨折骨折塊的穩(wěn)定作用在生物力學(xué)試驗(yàn)中優(yōu)于普通重建鋼板配合拉力螺釘(P<0.05)；③在新鮮冰凍骨盆標(biāo)本，加載極限載

5、荷應(yīng)力情況下，應(yīng)力均加載至2700N以上，普通重建鋼板組出現(xiàn)一例肉眼可以明顯觀察到的骨折移位(骨折塊移位明顯大于2mm)，螺釘有退釘傾向，新型鎖定鋼板組固定堅(jiān)強(qiáng)，無骨折移位及螺釘退釘。
　　5、結(jié)論：在800N及以下，兩種固定方式的固定強(qiáng)度未見明顯差異，在1000N壓力下，新型鎖定鋼板配合拉力螺釘對(duì)后壁骨折骨塊的穩(wěn)定作用生物力學(xué)試驗(yàn)中優(yōu)于普通重建鋼板配合拉力螺釘(P<0.05)。加載極限載荷應(yīng)力(2700N以上)情況下，新型鎖定鋼