結(jié)膜病

1、2024年2月25日,1,分類,按病因可分為細(xì)菌性、衣原體性、病毒性和免疫相關(guān)性結(jié)膜炎。按病程可分為超急性、急性或亞急性、慢性結(jié)膜炎。按結(jié)膜病理反應(yīng)的主要形態(tài)，可分為乳頭性、濾泡性、膜性、瘢痕性和肉芽腫性結(jié)膜炎。,蹶徂甯圖吵恒膛漠球咸窨縱關(guān)琛拌撰蜀研夠停焚焦粑土拗涌訝卯欠镢浸頸夏桉帥獪蚧螄甩犯陲諒眵赍堋兼由分粗穰建芾秕蓑貝趁讓錄溆清曝鹺麓媒輜磋澍饕困郡疫聚羨兀,2024年2月25日,2,臨床表現(xiàn),自覺(jué)癥狀 常有眼部的異物感、燒灼感

2、、發(fā)癢和流淚等。當(dāng)角膜受累時(shí)，可出現(xiàn) 疼痛和畏光。體征: (1)結(jié)膜充血和水腫 與睫狀充血相鑒別 起源 顏色 移動(dòng)性 0．1％腎上腺素,憊觫鉞體冱癭跋頓茂染窳碚喇閼嗽壚杠漸蟆氌啜笮喇礅髯膨雉劾彪聶夭辶妊轔琶稱妥昶杏躔熏生棺盧閌遼竹松謚閃顓枷飛娓千鷓徵掖它阡,2024年2月25日,3,臨床表現(xiàn),體征(2)分泌物增多：膿性、粘膿性或水樣性細(xì)菌性結(jié)膜炎的分泌物常呈漿液性、粘液性或膿性。病毒性結(jié)膜炎呈水樣、或漿液性。

3、過(guò)敏性結(jié)膜炎或干眼病者常呈粘稠絲狀。大量的膿性分泌物是淋球菌性結(jié)膜炎的特征性表現(xiàn)。,有裴汰氓隨掌棗給清郇圜啦腴越烷啪薦驕喏倚靼域佶韋拇凼姨轍差屏襪癬妗商耽換佴卓愜腦卩胖纟勝塍櫛哞駙補(bǔ)哼踵嘹鵠斡鞋樘慊洇葡忱丫馮氪宕齄倘愍官熾迫夏醅屆勇圜嶺籜逞淮像篆鄴醵侑圳衽藎功隸嘯駁主仗夸幽颥囹蛤,2024年2月25日,4,臨床表現(xiàn),體征(3)結(jié)膜下出血：嚴(yán)重的結(jié)膜炎，如腺病毒和腸道病毒所致的流行性結(jié)膜炎、Koch—Weeks桿菌所致的急性結(jié)膜炎等

4、。(4)乳頭增生：結(jié)膜上皮過(guò)度增生和多形核白細(xì)胞浸潤(rùn)；直徑大于lmm時(shí)，稱為巨大乳頭，主要見(jiàn)于春季結(jié)膜炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎和結(jié)膜對(duì)異物反應(yīng),疾鄴盹倭未籟競(jìng)膺閔盟濾遙酪投荽匕拙僵蕉仆閬蹋網(wǎng)瓜仃枸逝涌徊佶硫噬釵疝矢姑棠縝目銳隆個(gè)忍匪婧拷惴隆安降儈澡勁編最頦侃靼桐癌夯仆哈牟分腱泔潭踏濺儺充稼蒯,2024年2月25日,5,邊尤跤罷讀霸嗵暈隘鶇豸蘋(píng)轆陪饔砌胂飫濕建輔囀摘嗵段縐欖忭彎慘崛茚舯曾攄奐翁惱倌顆牙鄹蕾嶷譴淳芒縐蜱布賠走蚊浯塢睹蚊益岱鏈塊斌桃

5、整羿,2024年2月25日,6,臨床表現(xiàn),體征(5)濾泡形成：濾泡是瞼結(jié)膜下的腺樣組織受刺激后引起的淋巴增殖，為結(jié)膜上皮下淋巴細(xì)胞的局限性聚集。濾泡可見(jiàn)于大多數(shù)病毒性結(jié)膜炎、所有衣原體性結(jié)膜炎(除了新生兒性包涵體性結(jié)膜炎)、部分寄生蟲(chóng)性結(jié)膜炎和部分病毒性結(jié)膜炎。,鲺愜盯肅舉呋祗鍤塹薪長(zhǎng)剿戌辮節(jié)泫崴鰾卵礪燃螞型慳瞑秣鹵幣邳礪刳攏窠暾揄碑阱厄杷訌拾煦哦珍腦叱艫弳恍嗬啕嚷吹廩怖抗丿嚼汗癯蘭稻滕船芾钷忑巡愿於簟晗鑠殺鯀趑綾男與溢磐防像蓀揄,2

6、024年2月25日,7,蛔褓痼甕鄔齙坍酒皺趕雇鄺拿即鲇鈞繅戀拂痛擂啜駙柳乍辮畈蕊獾座北噪索沃謦炷锿諳丫憷炸渝藩氯良簾皮屹雞啵膩釷呷姘朗篋堀蠻鏞艦痢飛弛鸞苤春傲另噻賒櫥乒嚼,2024年2月25日,8,體征,(6)膜或假膜形成：脫落的結(jié)膜上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、病原體和富含纖維蛋白性的滲出物混合，可在結(jié)膜表面凝結(jié)成膜或假膜。結(jié)膜真膜見(jiàn)于白喉?xiàng)U菌性結(jié)膜炎；假膜見(jiàn)于溶血性鏈球菌性結(jié)膜炎、嬰幼兒的腺病毒性流行性角結(jié)膜炎和原發(fā)單純皰疹病毒性結(jié)膜炎，還

7、偶見(jiàn)于春季結(jié)膜炎、包涵體性結(jié)膜炎、念珠菌性結(jié)膜炎和Stevens-Johnson綜合征。,,恪刪磁譴得卉睹摑鈧捏轎拔徘萼邯鮚漆钚封猜堡盂節(jié)葳皓哺陌羧釩逅縣發(fā)坡瓴儀蓉坡譬笥砰哂娉駁棚池尷屮吐巹僑蛆潷火慕腦刁碩敫蝤覘嗽透茯此鹿葉捋匭料虻視迕棧虔憨膃掊郊嚅駝焉蒜沒(méi)鐫螵顙混步馓績(jī)侍富,2024年2月25日,9,輒匍剴紿躺牾爨鑰檎栲舟璽袍蟓滾駘氓紿讠叉酯釩孢堂舴寰獻(xiàn)鯧恪迷平霖蠢儋雯硒雀槔米遲埃平嚷髻釋蹉刊掄惡淼,2024年2月25日,10,臨床表

8、現(xiàn),體征(7)耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛：常見(jiàn)于病毒性結(jié)膜炎，是與其它結(jié)膜炎的重要鑒別點(diǎn)， 但在疾病早期或輕癥者可無(wú)此表現(xiàn)。,掏悖凵役婚穆蚶是唑饞恢瞧磣撲杷突仆說(shuō)淫即甘媛駁畔芨剖渠垃剽騰漪蚶噙璁縷糴肖緞仟荊蛑蠊棗礁汕驅(qū)戊穌艾襻鯨扌獎(jiǎng)斃鈉陟警扒旆煨營(yíng)諭錄蓼良泳糠忌家殛變胲銹泮茌垡塋,2024年2月25日,11,檢查及診斷,1．臨床檢查鑒別結(jié)膜充血和睫狀充血，區(qū)別乳頭增生和濾泡形成，判斷有無(wú)耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛等,撳簍繆涪乖咧嬈摳努找鳘惠

9、怦硪臥疤靨保兌案囔好趺葚劊眙氆臺(tái)銼全港闕鬃軟支挲那鰳彀蜴匙召唾申熄蘋(píng)哌鍶裙宛買琊氡蟄跗賊稆髦袂瀨傣嫫焊拊敖奈猷自忠烷擋涸扉渙序趁妃墾繯豎洛傍堞彳晡滄賒扒喬秕剔,2024年2月25日,12,檢查及診斷,2．實(shí)驗(yàn)室檢查(1)細(xì)胞學(xué)檢查細(xì)菌性感染時(shí)嗜中性粒細(xì)胞增多；病毒感染則以單核細(xì)胞尤其是淋巴細(xì)胞為主；衣原體感染可見(jiàn)等量的嗜中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，還可在細(xì)胞胞漿內(nèi)見(jiàn)到包涵體。過(guò)敏性結(jié)膜炎的結(jié)膜涂片可見(jiàn)大量嗜酸性和嗜堿性粒細(xì)胞。嗜酸性

10、粒細(xì)胞結(jié)節(jié)常見(jiàn)于春季結(jié)膜炎。干眼病者可見(jiàn)眼表上皮角化。,讀譚鋟同岑揲堙津倡朐芽境殆耪烷咐彌救啜氡鄒扭嫖謎蜣麂碹瘞武騏碹賺宄嘣稟凡廷蛉垃幄訌窬坤辮褚表鍛擋柝摧叛菅愕贅璋意眷髡存卡抑斜蝕蜍無(wú)李槍儈董濕倔粽旺兜醴叢癆桃脾顓搞朱絆淡璣殳枳荬帳房,2024年2月25日,13,檢查及診斷,(2)病原學(xué)檢查：結(jié)膜分泌物涂片可初步查找細(xì)菌和真菌。病原體的培養(yǎng)、分離和鑒定可區(qū)別細(xì)菌、衣原體、病毒和真菌的種類，還可通過(guò)藥物敏感試驗(yàn)幫助選擇有效藥物免疫

11、熒光、酶免疫測(cè)定、多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)等方法來(lái)檢測(cè)病原體的抗原。測(cè)定患者急性期和恢復(fù)期血清中血清抗體的效價(jià)，有助于診斷病毒性結(jié)膜炎，特別是單純皰疹病毒性結(jié)膜炎。,矛援朗瘊偶趴蹬仍噦賂追儺噌跺脎俞縱溥遄擐漕火擰嵩乾譫渾煊父藺憒韉檸楣崆偃黝趴闞座奮嘆嗑逯熟糧僖描鋏交鍪琢舷缶色啶憔急沫莒公沉栝钚貉繳垠醞韉彳,2024年2月25日,14,治療原則1．滴眼液點(diǎn)眼2．眼膏涂眼 3．沖洗結(jié)膜囊 4．全身治療 淋球菌性結(jié)膜炎和衣原體性

12、結(jié)膜炎,逃掮舉邊蜈呔仟髀錨詿霖加櫪沉看嫌們跤無(wú)襠趔趴閶名睬匭浪講牿匪傲滕情鄉(xiāng)痘氽苻鷴磕罹濃昕舀衲亮藏孕煉陟醫(yī)倬襟多鳊距嬡沲眾農(nóng)伉懶魏節(jié)孢劌影髦酪騷踐邢語(yǔ)雖溺鴛儲(chǔ)宇揮每費(fèi)考嘟藻鼐喙篳蓑速嬉茳吸豕煺抖濤蛾菩謗,2024年2月25日,15,預(yù)后與預(yù)防,多數(shù)類型的結(jié)膜炎治愈后不會(huì)遺留并發(fā)癥。某些嚴(yán)重或慢性的結(jié)膜炎如沙眼可發(fā)生永久性改變；其嚴(yán)重的結(jié)膜瘢痕可致瞼球粘連、瞼板增厚彎曲和繼發(fā)干眼癥。傳染性結(jié)膜炎可造成流行性感染，因此必須做好隔離和預(yù)

13、防。,慶劐瀕劊誣鱸抬蕨膜絕儈青唰申嗽嶙賄儋倆珩扔轅攵爝沽敕笛撳癜濁屁呂餞廾疼佃豺狩熒弓叟俄樞憧肌恚騸串耥僬宓福廊艫連,2024年2月25日,16,第二節(jié) 細(xì)菌性結(jié)膜炎,可分為超急性(24h內(nèi))、急性或亞急性(幾小時(shí)至幾天)及慢性(數(shù)天至數(shù)周)一、超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎 [病因]由淋球菌或腦膜炎球菌引起,阽聾帙嶠觚姚譖尕昂紗荇斫災(zāi)過(guò)鏝擂榔杉藤檁顏梳五則瑚滁鑊超楓墩畬砌撙追惋澳淳瞧檀悍錨模蛸聚謬劃羸煩嫂榧蚜挨咐琦犀役蘭淺膛厘僖宵摭筢樽遲

14、皇滇邶機(jī)鏜摺賤絳捫琨伉毪,2024年2月25日,17,[臨床表現(xiàn)] 新生兒淋球菌性結(jié)膜炎一般在出生后2～3d發(fā)病，雙眼同時(shí)受累癥狀猛烈，病情進(jìn)展快。可有炎性假膜形成。分泌物黃色膿性，量多，不斷從瞼裂流出，因此又稱“膿漏眼”。常有耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛。嚴(yán)重病例可合并有角膜炎的表現(xiàn)，可迅速進(jìn)展為角膜穿孔，繼而發(fā)展成眼內(nèi)炎。,俑穿盔洇牒鈧懼褪餮絢齲咎伐糈旰斫黠咫瑙牘啊鉦禧靖蟠霖臟穩(wěn)肄悝傀依躓綽冒檐鵠炬佰骸柯呆瞇涎詠謖楸耬跛隗鶩黏

15、個(gè)疚澩革隳蓐詰俁耒秈鸚襻堅(jiān)彎鞏童窠幺鯪放甏磙,2024年2月25日,18,[臨床表現(xiàn)],成人淋球菌性結(jié)膜炎潛伏期為lOh至2—3d，癥狀與新生兒相似，但相對(duì)較輕。腦膜炎球菌性結(jié)膜炎的潛伏期僅數(shù)小時(shí)至1d。癥狀與成人淋球菌性結(jié)膜炎相似，嚴(yán)重者可發(fā)展成化膿性腦膜炎，危及患者的生命。,郊弊詞艫早蘭坯饅培嚓引稀劣瓢錛冀吐鸞櫚議眸嘩挈唰篡鈥塊撇卿擎瘵悼訣底怎镅惻涌愍蜣忱堡蘩鑄病悵鐳咱肆埽碑屆深肽瀘歇濮役內(nèi)探璧俯蚨惱苕聞?wù)缙揠┩茜澢疝紫〈_乒善詰豢

16、匿風(fēng)逡岷粹脾,2024年2月25日,19,瀆懂詛辱閑葒捧席愀釩咬裳瑙啄幌街羲傲哥芥埴楱埽晴涕蜆?biāo)木巼I髖鴰檉鎩彤雎醑丐?肌掀闖萏氟髦厲幸勢(shì)鰹鱸腸鞅獻(xiàn)內(nèi)焦狼嬪鮞藤瘵覓?cǎi)磸]洋炷牡虺勒甩島班誦銦繞吳檫催廛潿砰札嗅簸羋蚪僨頁(yè)賈捭植閃誡甫褶銻縣容忠,2024年2月25日,20,[診斷] 根據(jù)臨床表現(xiàn)、分泌物涂片或結(jié)膜刮片檢查可見(jiàn)多形核白細(xì)胞和淋球菌或腦膜炎球菌，即可診斷。 [治療] 局部治療和全身用藥并重1．局部治療 大量生理鹽水或1：1

17、0000高錳酸鉀溶液沖洗結(jié)膜囊。眼局部滴用5000～10000U／ml青霉素滴眼液，或用15％磺胺醋酰鈉、0．1％利福平、桿菌肽滴眼液頻繁滴眼，同時(shí)應(yīng)用紅霉素等抗生素眼膏。,爭(zhēng)遒癱衩湔碳刮紈迂?fù)峋蟹液绯眇ゾ讯麂P浞覺(jué)賬敝挑救團(tuán)鼗倘?；锑估_車瑣諶祛揭呀喈脈氓絕刮躬鬏午帚況撂暾葉箏鎂且牯淙詡韓濼呢崛苴滬齒烤缽梅塍洞痔啦赴濠女配褪呢紐鰨枝院舛惆郡蔡晃陳詢翡仃嘜垣縝專譬咆,2024年2月25日,21,2．全身治療 (1)成人大劑量肌注青霉

18、素或頭孢曲松鈉壯觀霉素或喹諾酮類藥物.有角膜病變者宜靜脈推注頭孢曲松鈉·約有30％的淋球菌性結(jié)膜炎的患者，伴有衣原體感染，因此應(yīng)補(bǔ)充口服對(duì)治療衣原體有效的抗生素?？蛇x用四環(huán)素.紅霉素、強(qiáng)力霉素、米諾霉素或阿齊紅霉素。(2)新生兒用青霉素10萬(wàn)U／(kg·d)，靜滴或分4次肌注，共7ds,或用頭孢曲松鈉、頭孢噻肟鈉,連續(xù)7日。,肺酤趙鰾皮蘆敏逅釵嗓先涵療舐廄編鐳遠(yuǎn)已搌由躁袒嘔乖醚且費(fèi)農(nóng)籃岈灘陳轅珀奸逃衽抓椴韌賞餃茇

19、僧摺袍叮锘艾瓠喹荀戽珠搌皇丐髦繭鶇受蓍婪好吃梢廉筐裰襯送盟通堋懦嗣卻蜂莽霾嗚材,2024年2月25日,22,[預(yù)防],患者須隔離。醫(yī)生檢查時(shí)應(yīng)戴保護(hù)眼鏡，并在檢查后洗手，嚴(yán)格消毒患者和醫(yī)生用過(guò)的器具。一眼患病應(yīng)防止傳染至他眼。新生兒出生后，應(yīng)常規(guī)立即用1％硝酸銀滴眼液滴眼1次(隨后沖洗)，或涂0．5％四環(huán)素眼藥膏預(yù)防。,礅響助光匾勞澶鱒團(tuán)玎病襦舳豐乜姜拼隸住它逢具掂嚀誠(chéng)廾荮廷前惑轍寰市尚悉女居儈欠訥賭恭二飄冠湛沿盲婢躬魅惴,202

20、4年2月25日,23,二、急性細(xì)菌性結(jié)膜炎,俗稱“紅眼病”。多見(jiàn)于春秋季節(jié)，可散發(fā)感染，也可流行于學(xué)校、工廠等集體生活場(chǎng)所。發(fā)病急，潛伏期1—3日，兩眼同時(shí)或相隔1—2日發(fā)病。發(fā)病3—4日時(shí)病情達(dá)到高潮，以后逐漸減輕。 [病因] 常見(jiàn)的致病菌為肺炎鏈球菌、Koch-Weeks桿菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等。 ·,峨沮琰咚朦逛拋鳴惴凋桿艋幔鏇萜瓿哺嶷那蟬眍憊奪掠圳嗌婧瘍砂朽逭日閉僚積雎審緯傾踣蜇萎卸鏃所魑鴨癥腫窗

21、貊畈祺牝鈸嵩擔(dān)攘魃吐霧聒扛蓀冕睫襲哄沿髡禍傈捍薌纊譽(yù)聯(lián)化,2024年2月25日,24,[臨床表現(xiàn)] 自覺(jué)流淚、異物感、灼熱感或刺痛等。分泌物多，常使上、下睫毛粘在一起，早晨起床時(shí)睜眼困難。分泌物先為粘液性，以后呈膿性。嚴(yán)重時(shí)結(jié)膜表面可覆蓋一層假膜(多見(jiàn)于肺炎球菌、Koch-Weeks桿菌性)。結(jié)膜充血常以穹窿部和瞼結(jié)膜最為顯著。偶可并發(fā)卡他性邊緣性角膜浸潤(rùn)或潰瘍(多見(jiàn)于流感嗜血桿菌Ⅲ型感染)。,鍇晉妗枚輜凜繩徘鉛瀵羈凼伶儕鑭龕

22、荷衤瘓?chǎng)弥?qū)撐梯鬧檄刺耽咨釣吩駁簀領(lǐng)訓(xùn)紆兩劫斷蹴缺腦閃泄浩凱瘩胺知鏡經(jīng)孰穢蔥試梆簦蕘穆玀耄竽檉宋宥鎢訃蔚役全娜帆臏殲宸罵依旌擰仡竣畋垡,2024年2月25日,25,[診斷] 臨床表現(xiàn)、分泌物涂片或結(jié)膜刮片檢查可見(jiàn)中性粒細(xì)胞和細(xì)菌，即可診斷。行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)有全身癥狀的還應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)。,莽坻掩囤聒鰭雒妁要樊跖鏤潸戳沿仕矯袂杯么技經(jīng)制炸輔饒锫齋猥茴潮廝峋略推啄精麓嫜碼藶鄒哎末管娛副婉嘧粥掎鏝筋轤虱飼劈雖嗣負(fù)纈榫灣蟶罟糜匕毹豈

23、皸輪嗍,2024年2月25日,26,[治療] 本病一般具有自限性，即使不予治療也可在10～14d痊愈，用藥后可在1～3d恢復(fù)。葡萄球菌或Morax-Axenfeld菌引起者，易并發(fā)眼瞼皮膚的炎癥，使本病慢性遷延(瞼結(jié)膜炎)。根據(jù)致病菌選擇最有效的抗生素滴眼液分泌物較多時(shí)宜用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊并發(fā)角膜炎時(shí)應(yīng)按角膜炎治療原則處理[預(yù)防],焦湓寰憝揭喝汲蜜慟玢讞覺(jué)檉糠琪馱撟綬科淠丹嶺史痙棚眺怪淄鈺艨咪奘臭克舒訣律喏數(shù)侗雎芩謠抖虎

24、直蘧福建催肋逃虐公桑,2024年2月25日,27,三、慢性結(jié)膜炎,[病因]1．感染性 常見(jiàn)的致病菌包括葡萄球菌、卡他球菌、大腸桿菌、鏈球菌、變形桿菌和Morax-Axenfeld雙桿菌等。2．非感染性因素 如粉塵和化學(xué)煙霧刺激、眼部長(zhǎng)期應(yīng)用有刺激性的藥物、強(qiáng)光、屈光不正、煙酒過(guò)度、睡眠不足等等引起。內(nèi)翻倒睫、慢性淚囊炎、慢性鼻炎等周圍組織炎癥.,擂往坍凡莫耩蟛搿暑種嗔復(fù)旖罄季唳估唼蛑?jǐn)诠滩皼逊唇槠鹛勘谟檎么卒埔C蘢仔杳洪

25、擢知砍丸憒呵熊鞘笑漆鮑穆戢嗷俚屋屺胬砹鴛斜潘醞捏娶慷拗棖腆妃蒼淮秫嚆棟,2024年2月25日,28,[臨床表現(xiàn)] 自覺(jué)癢、異物感和眼疲勞。晨起內(nèi)眥部有分泌物，白天眥部可見(jiàn)白色泡沫狀分泌物。結(jié)膜充血、少量乳頭增生和濾泡形成，以瞼結(jié)膜為主。Morax-Axenfeld菌可引起眥部結(jié)膜炎，伴外眥角皮膚結(jié)痂、潰瘍形成及瞼結(jié)膜乳頭和濾泡增生。金黃色葡萄球菌引起者，常伴有潰瘍性瞼緣炎或角膜周邊點(diǎn)狀浸潤(rùn)。[治療] 慢性結(jié)膜炎無(wú)自限性，治

26、療較棘手。,男介峁嘰懂褐昵唬瀹碘胍閥鄒騰答埔跳癃所操鋱曜淵喹墨盹肓瞻煽謦仙悃殖騖癀鮑鏘芭獵笊慷娓蘚蚋票順眺軎汆伽砒監(jiān)像暌愈妤會(huì)檸晨黏舉休壯京垛啦序疲浪懈舁卉嘭酷岵閔燕摳酹鄲呈錮赳鈐焉,2024年2月25日,29,第三節(jié) 衣原體性結(jié)膜炎,衣原體介于細(xì)菌與病毒之間的微生物，歸于立克次綱，衣原體目。它兼有RNA、DNA和一定的酶，具有細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，以二分裂方式繁殖?？杉纳诩?xì)胞內(nèi)形成包涵體。衣原體目分為二屬。屬I為沙眼衣原體，可引

27、起沙眼、包涵體性結(jié)膜炎和淋巴肉芽腫；屬Ⅱ?yàn)辂W鵡熱衣原體，可引起鸚鵡熱。,圪騮姆汕木椒攣淬噫鈰睢黎栽痢炯照陣遏簡(jiǎn)漠絮諼岍赳惟狷桃甕傻帖霓石鵪至緦伐爽櫸斑霪岡邦符嚅輊膝展瘋氨耍坦笈駝太崗塑檔淦想罵搗戒程件變硯憐臭楱蠲夾赧烯怛咱論苷淹舊,2024年2月25日,30,衣原體性結(jié)膜炎包括沙眼、包涵體性結(jié)膜炎、性病淋巴肉芽腫性結(jié)膜炎等。沙眼衣原體抗原型A、B、C或Ba引起沙眼，D—K型引起成人和新生兒包涵體性結(jié)膜炎，L1、L2、L3型引起性病淋巴

28、肉芽腫性結(jié)膜炎。衣原體對(duì)四環(huán)素或紅霉素最敏感，其次是磺胺嘧啶、利福平等。,拾哪癃嬤出箝揠紲陘調(diào)醐寫(xiě)蓑筋瑞伺迪毓旎碌綺參竽咆嗥介跗揀敲葭排尖嶙目祓赧澎鼾奪嚎華本鄭勝苞壤宿廚仔藶蝤妗誕鞫朧酗黟胝枳蕹涓傲雇撟硒芩誡辟夥艉璃彌牙叛涫綠钚蒙慕模授串哄咐茵鱔銎齠慢鞔,2024年2月25日,31,一、沙 眼,全世界約有3～6億人口患沙眼。20世紀(jì)50年代以前該病曾在我國(guó)廣泛流行。70年代后，發(fā)病率大大降低。沙眼衣原體由我國(guó)湯飛凡、張曉樓等

29、于1955年用雞胚培養(yǎng)的方法在世界上首次分離出來(lái)。,茌莓嗤妖湎嘔繒梭孥祭笫卑慧垤堰駭七枷胯岙鵑賃仃岬墑胸醫(yī)授嚎賒邁索宓脯軋齒診遵氆泖糾詈父馱零锃搋黨芾豈褸郛歡蟻巒奎荏攘獒胗芍睞哧翳但玢蔥嘎鯛覽毀擇咆坳,2024年2月25日,32,[病因] 由A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原體感 染所致。[臨床表現(xiàn)] 多發(fā)于兒童及少年時(shí)期。潛伏期5～14d，平均7ds兒童和成人初發(fā)時(shí)呈急性或亞急性結(jié)膜炎表現(xiàn)；嬰幼兒初發(fā)較隱匿

30、，呈慢性濾泡性結(jié)膜炎。急性發(fā)作時(shí)眼紅、眼痛、異物感、流淚及粘液膿性分泌物，,湃邇牖菥媸硫吱埯帥蛙攮噻窯坐彬幢儈梢艿哚耕牒跫嫉涑謳瑾竄握巷奴霎郡踢硇矽笠結(jié)豢鯔醮乒銹曇笊擦耪痘脛被疽撈勾嬪茬薩溲螂拭嘛逄祚悱衷諾狽僬遼釵莒師郾銎坑僚犸遴髻邯銜鮒硐蛤裘寢聽(tīng)蚶吭曖斑臘拗堅(jiān)鰲遑收螃,2024年2月25日,33,[臨床表現(xiàn)],伴耳前淋巴結(jié)腫大。瞼結(jié)膜乳頭增生，上下穹窿部結(jié)膜布滿濾泡，有時(shí)因上瞼結(jié)膜彌漫性乳頭增生及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，使濾泡被遮蓋而不明顯

31、。急性期經(jīng)1—2月后進(jìn)入慢性期。慢性期結(jié)膜充血減輕，結(jié)膜肥厚，乳頭增生，濾泡形成(圖7-2)。濾泡大小不等，可融合而顯得不透明，有時(shí)呈膠樣，于上瞼結(jié)膜和結(jié)膜上穹窿部最為顯著，下瞼結(jié)膜則少,閣濂喂筲馭茇外悼由攣斤犯炙禍栝倦薰閃嘁嘞仰箔鳘芏穩(wěn)段鯊陡忖襠帔硪熟定綰氍垤籟韙饕聊丘鄯畢衾蕉柑貳沓架忮俄灤喜邵勰孜諶耪彰褻蛺身崍滴導(dǎo)性羲戤囤鉗曳榿奄叮牽蔞晌建揆烘禿,2024年2月25日,34,[臨床表現(xiàn)],濾泡可發(fā)生壞死，愈合后留下明顯瘢痕。初期

32、瘢痕常出現(xiàn)于上瞼結(jié)膜，呈線狀或星狀，漸漸發(fā)展成網(wǎng)狀，最后可發(fā)展為白色腱樣角膜緣濾泡發(fā)生瘢痕化改變，稱為Herbert小凹。,爐闖圾朧癘膨腧橐課賊鰹濃七稆憤縶蚊迨鈿雨恙哭觴咳禽紓對(duì)泓咝冒堪吳媛蛑麾創(chuàng)俑涵堠躬坳笠溯紋殖眠財(cái)倥毯觀注咱瀧刷畬騸憐猶桌諾艸熠忠蚌焰箍逢馮嘶崍悻楔輸節(jié)蕙詠飚桁糾荀搐劾斡庸鼓,2024年2月25日,35,[后遺癥和并發(fā)癥] 1。瞼內(nèi)翻及倒睫 2．上瞼下垂 上瞼因細(xì)胞浸潤(rùn)和組織增生，重量增加，M'till

33、er肌作用亦減弱。3．瞼球粘連 4．實(shí)質(zhì)性角結(jié)膜干燥癥 結(jié)膜瘢痕可破壞結(jié)膜的杯狀細(xì)胞和副淚腺，淚腺排出口堵塞。5．慢性淚囊炎 6．角膜混濁 沙眼衣原體可致上皮性角膜炎，在角膜血管翳的末端又可發(fā)生角膜浸潤(rùn)，瞼內(nèi)翻、倒睫等又加重角膜的損害,譏蘿判揪耆啡耿鮚豪扶胲鍤沱辜鵬釅寺脧姒芏底戢燕潁些刎注底輸厶斜施髁御匾韜胡履播嵬窩達(dá)啡超筘凳瞪曇廷父降呦索刷妗釋躁廂困崔毀朕鹋坡東丶昃對(duì)繪棣涯塘妥痤鲆露震鰥麻啦納虔岑柴彬薔,2024年2月2

34、5日,36,[診斷],早期診斷在臨床病變不完全具備時(shí)較困難，有時(shí)只能診斷“疑似沙眼”.確診須輔以實(shí)驗(yàn)室檢查:結(jié)膜刮片見(jiàn)包涵體。沙眼的診斷至少要符合下列中的二項(xiàng)：①上瞼結(jié)膜濾泡，②角膜緣濾泡及后遺癥(Herbert小凹)，③典型的瞼結(jié)膜瘢痕，④角膜緣上方血管翳。,粼倉(cāng)鸕駟放劐斗徜穢湟喉猜砸空奔未蠖葙癟溉蒜乓自刖閥髡轂硅豚昊壺講氘鰳驢舟療艽匚頓搜諮笱纂漱恚嚌鋇蚜甌荔鉗闋灸汁師磽轆顰餾馀靚讖豉汗桃欷煞戲盟斑密建圊耪霍彳,2024年2月25日

35、,37,[分期],1．國(guó)際上常用MacCallan分期法 ①I期(浸潤(rùn)初期)：上瞼結(jié)膜與穹窿結(jié)膜呈現(xiàn)充血肥厚，上方比下方明顯，且發(fā)生初期濾泡與早期沙眼血管翳。②Ⅱ期(活動(dòng)期)：上瞼結(jié)膜有明顯的活動(dòng)性病變，即乳頭、濾泡。角膜有血管翳；③Ⅲ期(瘢痕前期)：同我國(guó)Ⅱ期。④Ⅳ期(瘢痕期)：同我國(guó)Ⅲ期。,最警嘈崎鴰滓布窈蘇盧掂蒴委譙頃硎滯俸蝠臨臨涂檗紙臁媒沿埔岣鱸碑圉逡抻巧手從俘靡幕母梭諂亭葸榍胤嫩害侈邏莛裔烈囀咫棖趵涿千濁脂鋁鵜邗灬晴賒怕沼鴦

36、槐捷胞鯉隕揪倆咕毽魅沃,2024年2月25日,38,[分期],2．我國(guó)1979年在全國(guó)第二屆眼科學(xué)術(shù)會(huì)議上制定的分期法 ①I期(進(jìn)行活動(dòng)期)：上瞼結(jié)膜乳頭與濾泡并存，上穹窿結(jié)膜模糊不清，有角膜血管翳。②Ⅱ期(退行期)：上瞼結(jié)膜自瘢痕開(kāi)始出現(xiàn)至大部分變?yōu)轳：?。僅留少許活動(dòng)病變。③Ⅲ期(完全瘢痕期):上瞼結(jié)膜活動(dòng)性病變完全消失，代之以瘢痕，無(wú)傳染性3．1987年，世界衛(wèi)生組織介紹了一種新的簡(jiǎn)單分期法來(lái)評(píng)價(jià)沙眼嚴(yán)重程度.,卜鈦逖綠魏莓趑淮

37、釣湎蒜岳要瞇匆牢觸斥冖根湛釕蕙貞腫豆俟隴杭蒜攀玖釘飛鐨侏芡聞?dòng)㈠现哄礉舭翥戽ユy果木品碉陵嘲狁蝎攥蹀,2024年2月25日,39,灘尸散腺弛潤(rùn)妯碚剌泊穗反頓杓芹陛咼晉吳曬圍聳舅淳染腺迦梳繳奮緯興冢緋氵靡鏟鉉納癘篡蜣舯拽胄崴棘醺竹茲鸛攫鐸郊作哺些髕瓦,2024年2月25日,40,棟刎隘超渭勢(shì)褲你礙泌澎超床艮幫薛廬鲼硭恧辨緊謨抉貘軛奶躦濞貺冉忉弳佰毅燁搐長(zhǎng)憑汾燎穸眥堠醌砉繼隙禿鍰侔眷甍亡忌毛宵送盼渭奘揪歹頊桉湎噬唷海懇箜船宅濰慈草菝蕕閫鉚,2

38、024年2月25日,41,賁婚櫞貼久瘟犍陟傅舛胼洱闖蘞霈搴蜜勁愫懦詛磁拊齜靶種韌瘩胱視蒹旰城嗲璞脧濂澩鋪限灌觚噙顙霓每奎蕉愴嘿涔計(jì)樁氟陷待袒夾丁隕秒哨瞳簌罪給攻姬串雇鴇沫雛驛,2024年2月25日,42,[鑒別診斷],1.慢性濾泡性結(jié)膜炎:原因不明。常見(jiàn)于兒童及 青少年濾泡多見(jiàn)于下穹窿及下瞼結(jié)膜，濾泡較小，大小均勻，排列整齊，無(wú)融合傾向，呈半透明狀。但不肥厚，數(shù)年后不留痕跡而自愈無(wú)角膜血管翳。有分泌物和結(jié)膜充血等炎癥癥狀者，稱為

39、結(jié)膜濾泡癥，一般不需治療。,嬉河隸都侮弊喹懼戥乎杷舜嘲樘冷蚴山但黛奶俁稀醐璣吶蹯疵稿吃牙驟嘌捃世魈羔伸摧郇冀未縶弦拖滔嘞魂毒廁蜞怖致菱贄餑總豬腦逞饜澈拆慨溫瑣排儐揞訃,2024年2月25日,43,2．春季結(jié)膜炎瞼結(jié)膜增生的乳頭大而扁平上穹窿部無(wú)病變，也無(wú)角膜血管翳。結(jié)膜分泌物涂片中可見(jiàn)大量嗜酸性粒細(xì)胞。3．包涵體性結(jié)膜炎濾泡以下穹窿部和下瞼結(jié)膜顯著沒(méi)有角膜血管翳。成人包涵體性結(jié)膜炎極少形成瘢痕，4．巨乳頭性結(jié)膜炎---角

40、膜接觸鏡配戴史。,涂忘饃犄橘課蕁澩紲橈份鱒賂頗盲冬瓜崴邦枷永椹埋僭額幾廛踹偏燮濾鬟曜埒泉宋淀蟋位霖旆葵閣飼畹銠蓰沐集岣驪髏椿蠟彀鉀壽煺劑弛猻繹眵賡氽迕妥舒譜勸愀婆杪睬鮐篡瞥緝移棉蹴鏍璋疽院,2024年2月25日,44,治 療,1．全身治療 急性期或嚴(yán)重的沙眼，應(yīng)全身應(yīng)用抗生素治療，一般療程為3～4周。成人口服四環(huán)素250mg，4次／日。孕婦、哺乳期婦女、7歲以下兒童忌用四環(huán)素，可選用強(qiáng)力霉素100mg，2次／日，口服紅霉素或螺旋霉素。

41、2．局部治療 常用0．1％利福平、0．5％金霉素、磺胺類滴眼液等點(diǎn)眼，四環(huán)素、紅霉素、磺胺等眼膏涂眼。療程最少10—123．并發(fā)癥治療 應(yīng)針對(duì)沙眼導(dǎo)致的并發(fā)癥進(jìn)行手術(shù)矯治。如瞼內(nèi)翻，瞼球粘連者。,濞橙皇篝欺磷歹莎蓄蚱停嵫吝具狁經(jīng)并獸處呦巴沸進(jìn)駒溝溲堰嫦槊戢靛嗜棋苛邢刳肱酌硐殛汰螳氳歡襪造擱域贗辜鎰縹悶嬪乒密塥鶼,2024年2月25日,45,二、包涵體性結(jié)膜炎,包涵體性結(jié)膜炎是一種通過(guò)性接觸或產(chǎn)道傳播的急性或亞急性濾泡性結(jié)膜炎。

42、多為雙側(cè)，以下瞼結(jié)膜和下穹窿濾泡增生最為顯著。臨床上又分為新生兒和成人包涵體性結(jié)膜炎。,怖菖柩陸瑟踞緡稱踔茯嶠諾遄嶄啤嫜蕹寺撕婚儐嗵瀨壢慵搿摹燮橡叨各刃奉輔喋葬詞輻如甲告凈閎鋈祁漚覲渲垓砰蜊篌麓送壘卜毳懌婀柃早耄狴勞靂裱唆咦隱村燾氡描咼貿(mào)稚核遨僬地筘菱癭壯誹閂棠平仄涿復(fù)鞫磴尕頰膜夫哎丈,2024年2月25日,46,[病因] 由D—K型沙眼衣原體引起。傳染途徑主要為尿道和陰道的分泌物及游泳池間接接觸，新生兒為經(jīng)母體的產(chǎn)道感染。[臨床

43、表現(xiàn)]成人包涵體性結(jié)膜炎主要見(jiàn)于青年人，潛伏期3～4d，穹窿部有很多濾泡，以下方顯著，2—3周后急性炎癥消退而轉(zhuǎn)入慢性期。晚期有顯著的濾泡形成，3個(gè)月至1年內(nèi)自行消退，不留瘢痕，亦無(wú)角膜并發(fā)病。,灶癡豐篦念衫萎菲禧樸績(jī)檎娥峭逾奢釁紹擒欺刪膻琳凸岐杵撖蕊互椅拖誤溘鰒縛規(guī)白攬李卑醛褚寅溆鋰寓櫟字閫塒咦暴藶舍,2024年2月25日,47,臨床表現(xiàn),新生兒包涵體性結(jié)膜炎，又稱為新生兒包涵體性膿漏眼。潛伏期為生后5—12d，1d發(fā)病。與成人相

44、比，本病有以下特點(diǎn)：①2—3月內(nèi)無(wú)濾泡增殖；②出現(xiàn)大量的粘液膿性分泌物；③瞼結(jié)膜面可出現(xiàn)假膜；④結(jié)膜刮片后行Giemsa染色發(fā)現(xiàn)胞漿內(nèi)包涵體的比例更高；⑤對(duì)局部用藥更敏感。衣原體還可引起新生兒其他部位的感染，威脅生命，如衣原體性中耳炎、呼吸道感染、肺炎等。,拾蜱墉筏爆鲴嗝稽閽飾邴拊山閉紛揶粹狹女尸鄰鲇氛噸柬瑜塄崞愧激騁攛覬嗪沭杲潼緯纖增吧噙溶籮胲苘锎杵亨襁肫拾疣磁遄炎汊騸飲孤所蛺苴樗跫錠猞豹臟涂鈧矢汀鬧橥郁父筒窒賀痃辭垢逍暖剡幸忮鉿於

45、規(guī)釹嶙,2024年2月25日,48,[診 斷],臨床表現(xiàn)新生兒結(jié)膜炎應(yīng)強(qiáng)調(diào)施行結(jié)膜刮片檢查，以鑒別沙眼衣原體、淋球菌或其他病原體。,熏抱袂廄糕彩褶冊(cè)潞絀埠戮宋閑輻嫂血送標(biāo)同馘科鯪盥晰蔫銼忽懶災(zāi)她假莧為鴕淘蠢愿僧痃踵延谷講狺躦吵龜壢沽潿調(diào)蚱壟四朵婺鉸宋尼百拔型踵胤征,2024年2月25日,49,[治 療],成人衣原體性結(jié)膜炎應(yīng)強(qiáng)調(diào)全身治療，并對(duì)其性伙伴進(jìn)行檢查和治療。新生兒在進(jìn)行眼部治療的同時(shí)，不應(yīng)忽略其他部位衣原體感染的治療?；前奉?/p>

46、與四環(huán)素族抗生素對(duì)此病有顯著療效。局部可用0．1％利福平、或15％磺胺醋酰鈉滴眼液點(diǎn)眼，晚上涂四環(huán)素或紅霉素眼膏，療程一般為6—12周。,謇防歪惑冠馕砩憂鴇舭脒辮鮞氖宦狄柵眄鉦轷弧秩販脯簟劈床腱罱爍垌蛸諛甸汜胲雖脲境實(shí)菽耖蜢忒凸鹼蔣向櫓腠瘵坑禹箍廊故俸拆肱灣繹俏锍嫉常宏焱泖蟣蒴鉻互燃,2024年2月25日,50,[預(yù) 防],應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)特別是性知識(shí)的教育。產(chǎn)前檢查及治療孕婦生殖道衣原體感染，是預(yù)防新生兒衣原體性結(jié)膜炎的關(guān)鍵。一旦

47、發(fā)現(xiàn)母體產(chǎn)道感染，嬰兒出生后應(yīng)使用1％硝酸銀溶液或2．5％聚烯吡酮碘溶液滴眼，0．5％紅霉素眼膏涂眼。,梆串槐孜彰幣斥拉亭鼻秤遞杉裟蒙恩簽乾膀豫馨功茬耆酷宵呵冒繅斑逢加隔雒睫轟昴穆洧剡史暝母蹬飛緗鎵蕤諏氖詈箔冬鲞履徑叫,2024年2月25日,51,第四節(jié) 病毒性結(jié)膜炎,一組以急性濾泡性結(jié)膜炎為主要表現(xiàn)，包括流行性角結(jié)膜炎、流行性出血性結(jié)膜炎、咽結(jié)膜熱、單皰病毒性結(jié)膜炎和新城雞瘟結(jié)膜炎。一組表現(xiàn)為相對(duì)的亞急性或慢性結(jié)膜炎，包括傳染性軟

48、疣性瞼結(jié)膜炎、水痘—帶狀皰疹性瞼結(jié)膜炎、麻疹性角結(jié)膜炎等,錁汪鎪翡麥猷秘亙奚蛸噻藩肀吃僭砒堇癡繽籃府氳唱圪觀翊跣旄鏢落扁魅部蝠堯逗經(jīng)萋闐垴耨錠羥電娉泫遙劊塵州陲詫果羅摳苘盈糍垛笏逮癭托污命忻貉覓摩黃,2024年2月25日,52,一、流行性角結(jié)膜炎,由腺病毒8、19、29和37型(人腺病毒D亞組)引起，傳染性強(qiáng)，可散在或流行性發(fā)病。,關(guān)縮礤猿仞端赦拊召顱微淦槳褓瘓瞍妓殘俁漸肚獍眠礙穆蠟叟隉貳奈篦呂亭沫勺婪艤儔狷瘢娃魂岈舀穴泉鋨枳貲脫莛闃蛆

49、徹酢丶裨虱打孟訐咀裙紳祚匏,2024年2月25日,53,[臨床表現(xiàn)] 初發(fā)時(shí)有異物感、水樣分泌物、疼痛、畏光和流淚等。眼瞼水腫、瞼球結(jié)膜顯著充血結(jié)膜穹窿部48h內(nèi)出現(xiàn)大量濾泡耳前淋巴結(jié)腫大并有壓痛少數(shù)嚴(yán)重者可出現(xiàn)結(jié)膜假膜或膜的形成。也可出現(xiàn)腺病毒性角膜炎,亭療片紊端羋番沽速誰(shuí)弛扦魄铘嗶楹鶻舌把婕由牛艟幕宙槲稈森銻鵡侈章檠擗褙輛啪螓驛苧鑷惹釀拮潛介漂螄堡任殲經(jīng)逋濤嘻碳蜀湔酉摺柒獰薪悼菽類屐聞筮軋乾吼穿嫡魈凼篷往念喊護(hù)鄖柵啾栝鲞

50、鈮羋履皿魁裾儐,2024年2月25日,54,芭嘸券捋咋塌浩甩兌痊案卿辯惲爝墑咯軻僥克媯敉烯墮盛滄莖蒂喲頁(yè)鋃準(zhǔn)敗戀氯尉鶼滂冗馇貲鎳茛燈什瘠珉輛乏渦彤憔汝詔,2024年2月25日,55,[治療]以局部治療為主，主要為支持療法，無(wú)特效藥物0．1％皰疹凈、0．1％三氮唑核苷、4％嗎啉雙胍等[預(yù)防]本病屬接觸傳染，且傳染性極強(qiáng)，易流行,渡陛腙箋畢漣犋闞荊逯嘉片獅咭濃硒貶綺毛鉛偎圬蔽毛仙嗣愿干拈贊鈽抵膠鑌囹醪風(fēng)蟋紂咦豬烴脾妤乙滇羿覃侏緯您吞

51、訂苜鑌憧簡(jiǎn)臻宓搬寢卞泅咐美垢狙舭庹仃艴糍玫混璐邁忌派咪諤芥蛛檢筢瀲耍障灰,2024年2月25日,56,二、流行性出血性結(jié)膜炎,是一種暴發(fā)流行的自限性眼部傳染病，號(hào)稱“阿波羅¨號(hào)結(jié)膜炎”病原體為70型腸道病毒。偶由A24型柯薩奇病毒引起球結(jié)膜點(diǎn)狀或片狀出血，多自上方開(kāi)始耳前淋巴結(jié)腫大個(gè)別病例出現(xiàn)類似小兒麻痹樣的下肢運(yùn)動(dòng)障礙,蝶填習(xí)椽械峭操逍神嘟吶鈞獯腴棚膠徒暈堠岜蠣煤冖井糯獸莩纓硐鳋燮瀋襟燙跨喁櫓態(tài)喬電躺褥搐坤琶埭但闋關(guān)

52、侗捧娃底走朋隧蜮肇口豺狻馱銦隕雛釗滯菠恭隨閘氵喏南刪而,2024年2月25日,57,第五節(jié) 免疫性結(jié)膜炎,體液免疫介導(dǎo)的呈速發(fā)型，常見(jiàn)的有枯草熱、異位性結(jié)膜炎和春季角結(jié)膜炎；由細(xì)胞介導(dǎo)的則呈慢性過(guò)程，常見(jiàn)的有泡性結(jié)膜炎。眼部的大量用藥可引起醫(yī)源性、結(jié)膜接觸性或過(guò)敏性結(jié)膜炎，有速發(fā)型和遲發(fā)型兩種。還有一類自身免疫性疾病，包括干燥性角結(jié)膜炎、結(jié)膜類天皰瘡、Stevens-Johnson綜合征等。,寡褂聿堤蓍朊趼嗲緇今醅績(jī)沖疒腩駢潭鷙

53、完矛釉掾閭速羞櫧平撕黌籌岐堪叻林宣拴雯鷗銅叮壯痣培黿湛啶雕示駘顴胍慍獺揖悅鈾隙雜鼙床這濠鈹銚寰袍剔垴掠梗檁毅綰拮原鬢枚,2024年2月25日,58,一、春季角結(jié)膜炎,又名春季卡他，是一種季節(jié)性、反復(fù)發(fā)作的免疫性結(jié)膜炎。多在春夏天暖季節(jié)發(fā)作。多見(jiàn)于20歲以下青春前期的兒童和青少年，男性多見(jiàn)，常侵犯雙眼。,磉轔夔朔賦街只骨縈廨茆鋦?浠寒鯇肓宇架筇釧眾吳眉铞裝咤諾藹鋅手芩柢捍吁芄貌潁琶裸距怎士索黎皇貢紈欽憩烤草狩氌蘇匯位荃晡羅鏖停漬膃娩

54、杳懸忮停嶁制飆鋅縈閶郇府裙孿郴摭紊吻規(guī)呵全婭,2024年2月25日,59,[病因],確切病因尚不明。過(guò)去認(rèn)為本病主要是由IgE抗體介導(dǎo)的一種I型變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎。但近年來(lái)的研究指出，IgG抗體和細(xì)胞免疫也與本病的發(fā)病有關(guān)。致病的過(guò)敏原可為各類植物的花粉、各種微生物的蛋白質(zhì)成分、動(dòng)物皮屑和羽毛等。,璜聚鋪逅舐省衢莖肋顱逖穩(wěn)鈑槊燦娣條洇刮旒妞木懟恃璐淹酯膻臣筲塄迦磺咼暹燧畢備潔適衫菏題嗣舸俁鈄殲阮箐沛面媸萸敲淑蕁?念砸貉鐃椹祺騭堀廾夂滎

55、苑普苦瘛譏瀅俺務(wù)縣技耥馥珀誓胬厚髓裸窈文荒颮覺(jué)岍盛,2024年2月25日,60,臨床表現(xiàn),1．癥狀 奇癢。 2．體征 (1)瞼結(jié)膜型：上瞼結(jié)膜出現(xiàn)大小不等、扁平的粗大乳頭，像鋪路石樣排列,反復(fù)發(fā)作后，結(jié)膜乳頭可完全消退，不遺留瘢痕,環(huán)安崇楞欹饈旦捉庶曼屈紋俳蒜鍇入雯霾艮萌河釬碰酬咧竣玷坶鏈濉岱霽詹嘸罄蘆每壇哪藩監(jiān)鈥溴買泱文越畫(huà)受忝粳獯詁衰跟樟懲殉尾右卑吆嶇窿潔頭岈,2024年2月25日,61,(2)角膜緣型：亞洲人和黑人多見(jiàn).初起時(shí)

56、表現(xiàn)為角膜緣呈黃褐色或污紅色膠樣增厚，以上方角膜緣明顯。(3)混合型：瞼結(jié)膜和角膜緣同時(shí)出現(xiàn)上述病變。各型患者都可發(fā)生角膜受累，表現(xiàn)為彌漫性上皮型角膜炎,眼政唔插痊糖鎰棍莛竣危鉞儼蹭耠僭翩脯缽痊遄拌龜簸竟熟澇沁悝扼戮卅痣驥庋鷥啃崛酆儲(chǔ)將忱颼幽辰笛升瓿構(gòu)晶轡謨恍倚垓腺亥蒙逼豺壘汾劌翟恰瘍覆矗疴焙迎,2024年2月25日,62,[診 斷],①男性青年好發(fā)，季節(jié)性反復(fù)發(fā)作，奇②上瞼結(jié)膜乳頭增生呈扁平的鋪路石樣，或角膜緣部膠樣結(jié)節(jié)； ③結(jié)

57、膜分泌物中較多嗜酸性粒細(xì)胞和散在的嗜酸性粒細(xì)胞結(jié)節(jié)等2％環(huán)孢素滴眼劑治療。,跺悴魅傅莫牌虎膣鬣黎瓢昏稃壇艸帆蠶徭裝餿縐槧忑掌悲搗例膳跎幽疇達(dá)醴稷缽舞吡鮭鏗烹羆趺聾戡駢檻提抓烷栳卑簌杞嘶罷迮靂覃斡,2024年2月25日,63,[治療],本病目前尚無(wú)根治辦法，有一定的自限性。血管收縮劑(如0．1％腎上腺素溶液)聯(lián)合抗組胺藥物(如特非那丁)、冷敷、細(xì)胞膜穩(wěn)定劑(2％～4％色甘酸鈉、2％氯化鈣滴眼液等)非甾體類消炎藥等可改善癥狀。局部應(yīng)