糖尿病專(zhuān)家共識(shí)

1、2017年中國(guó)住院患者血糖管理專(zhuān)家共識(shí),神經(jīng)內(nèi)二科 賈小榮 2017.7.14,住院患者的高血糖定義:,院內(nèi)高血糖 血糖〉7.8mmol／L 必要時(shí)檢測(cè)HbAlc的水平以明確患者住院前是否已經(jīng)存在糖尿病 新診斷的糖尿病患者HbAlc ≥ 6.5 ﹪ 應(yīng)激性高血糖患者的HbAlc水平一般不

2、高,糖尿病增加不良結(jié)局、住院時(shí)間及費(fèi)用:,,住院患者血糖控制目標(biāo)分層管理,嚴(yán)格控制 空腹或餐前血糖：4.4—6.1mmol／L 餐后2小時(shí)或隨機(jī)血糖：6.1—7.8mmol／L 一般控制 空腹或餐前血糖：6.1—7.8mmol／L 餐后2小時(shí)或隨機(jī)血糖：7.8—10.0mmol／L 寬松控制 空腹或餐前血糖：7.8—10.0mmol／L 餐后2小時(shí)或隨機(jī)血糖：7.

3、8—13.9mmol／L,住院患者血糖控制目標(biāo),注：a低血糖高危人群：糖尿病病程 ＞15年、存在無(wú)感知性低血糖病史、有嚴(yán)重伴發(fā)病如肝腎功能不全或全天血糖波動(dòng)大并反復(fù)出現(xiàn)低血糖的患者。 b心腦血管疾病高危人群：具有心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)（10年心血管風(fēng)險(xiǎn)＞10%）者，包括大部分 50歲的男性或60歲的女性合并一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者（即心血管疾病家族史、高血壓、吸煙、血脂紊亂或蛋白尿）,,住院患者管理流程,入院時(shí)病情評(píng)估：

4、 即刻血糖，HbAlc，必要時(shí)檢測(cè)血酮，血?dú)?，血鉀，血乳酸，肝腎功能，血尿便常規(guī)等。病史，目前癥狀，陽(yáng)性體征，重要的陰性體征，既往檢查資料。根據(jù)評(píng)估情況對(duì)患者分類(lèi)： 1 確定血糖控制目標(biāo)。

5、 2 制定并實(shí)施飲食、運(yùn)動(dòng)治療方案，完善降糖及綜合專(zhuān)科方案。 3 全程糖尿病健康指導(dǎo)。過(guò)渡到院外治療方案,不同患者血糖的控制目標(biāo),1. 患者李XX,男、70歲?；几哐獕汗谛牟?0年，血糖病7年，近期發(fā)現(xiàn)血糖偏高，遵醫(yī)囑應(yīng)用胰島素降糖，請(qǐng)問(wèn)他的血糖控制目標(biāo)是？2.患者劉X、女，63歲，因言語(yǔ)含糊伴左側(cè)肢體活動(dòng)不靈1天入院，患糖尿病5