簡易呼吸氣囊的使用張小鳳定

1、簡易呼吸氣囊的使用,簡易呼吸氣囊→又稱“加壓給氧氣囊（AMBU）”→是進行人工通氣的簡易工具。→與口對口呼吸比較,供氧濃度高，且操作簡便?！绕涫遣∏槲＜?，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)。,概念,(1). 維持和增加機體通氣量 (2). 糾正威脅生命的低氧血癥,目的,簡易呼吸氣囊的使用適應(yīng)癥,①心肺復(fù)蘇②各種中毒所致的呼吸抑制③神經(jīng)、肌肉疾病所致的呼吸麻痹④各

2、種電解質(zhì)紊亂所致的呼吸抑制⑤各種大型手術(shù)氣管插管前高濃度給氧，插管后檢查插管位置⑥臨時替代呼吸機：遇到因故障、停電等情況致呼吸機無法使用或患者外出做檢查、進出手術(shù)室等特殊情況時，可臨時應(yīng)用簡易呼吸器替代,簡易呼吸氣囊使用的相對禁忌癥,氣管異物中等以上活動性咯血嚴(yán)重誤吸引起的窒息張力性氣胸,肺大泡活動性肺結(jié)核大量胸腔積液等,,,,,簡易呼吸器的構(gòu)造,其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合,如未接氧氣時應(yīng)將兩項組件取下,

3、四部分+六個閥,,,,,,,,,,面罩,鴨嘴閥（單向閥）,壓力安全閥,呼氣閥,進氣閥,儲氣閥+儲氧安全閥（雙向閥）,球體,儲氧袋,,,氧氣連接管,,,簡易呼吸器的構(gòu)造,當(dāng)球內(nèi)壓力達到（兒童型號）40cmH2O/（成人型號）60cmH2O時，壓力閥會自動開啟，保護肺部免于受到高壓傷害。,面罩內(nèi)充氣約2/3-3/4，成人110-120ml 兒童50-60ml,面罩充氣接口,壓力安全閥,簡易呼吸器的工作原理,1.當(dāng)擠壓球體時，產(chǎn)生

4、正壓，將進氣閥E關(guān)閉，內(nèi)部氣體強制性推動鴨嘴單向閥F打開，并堵住呼氣閥G，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復(fù)原吸氣動作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時直接進入患者體內(nèi)。,,,擠壓時氣體流向,簡易呼吸器的工作原理,2.將被擠壓的球體松開，鴨嘴單向閥F即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由呼氣閥G放出。3.與此同時，進氣閥E受到球體松開所產(chǎn)生的負壓，將進氣閥E打開，儲氣袋內(nèi)氧氣送入球體，直到球體完全回復(fù)擠

5、壓前的原狀。,,,,,松開時氣體流向,,,,護士準(zhǔn)備（儀表著裝、洗手、戴口罩）,物品準(zhǔn)備（球囊組套、濕化瓶、吸痰裝置）,病人準(zhǔn)備（體位）,環(huán)境準(zhǔn)備（無有毒氣體，適宜操作）,（一）操作準(zhǔn)備,,,,（一）操作準(zhǔn)備,球囊 準(zhǔn)備,檢測球囊性能，呼吸氣囊、面罩、儲氧袋及接氧管正確連接,將連接管與氧氣裝置連接，調(diào)節(jié)氧流量8—10L/分,,,,,,,,1、評估病人,意識狀態(tài),呼吸情況,缺氧情況、spo2,（二）操 作,雙人法：托頜法,2、

6、檢查并清理呼吸道可見異物、必要時吸痰,,3、開放氣道,（二）操 作,,單人法：仰額抬頦法,4、固定面罩,EC手法扣面罩“大C 小E”,（二）操 作,,雙手CE手法,,單手CE手法,5、有規(guī)律的擠捏球囊，邊操作邊觀察,（二）操 作,,,,必要時放置口咽通氣管!!!,口咽通氣管型號選擇,,,,,,,,,經(jīng)透明蓋觀察單向閥是否正常運作,在呼氣時，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀,注視患者胸部是否隨擠壓球體而上下起伏,經(jīng)面罩透明部分觀察患者嘴唇與

7、面部的顏色變化,操作中觀察要點,,,,,,,◆ 有氧源：400-600ml/次 無氧源：700-1100 ml/次◆ 潮氣量：一般成人8-12ml/kg 兒童10ml/kg◆ 擠壓1L成人球囊1/2-2/3 或2L 成人球囊1/3 即可,球體擠壓頻率：成人12-15次/分;兒童14-20次/分；嬰兒35-40次/分◆病人有自主呼吸時，應(yīng)按病人的呼吸動作加以輔助 ◆心跳與呼吸均停止/建立人工氣道：

8、8-10次/分,◆吸呼時間比成人一般為1：1.5～2；◆慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為12～14次/分，吸呼比為1：2～3，潮氣量略少?！裘看嗡蜌鈺r間>1S,操作要點,（三）注意事項,1、選擇大小合適的面罩，要扣緊口鼻部，否則易發(fā)生漏氣。如果病人有氣管插管，可直接將氣囊接到氣管插管上；2、若病人有自主呼吸，應(yīng)與之同步，即病人吸氣初順勢擠壓球囊，擠壓到一定潮氣量便完全松開，讓病人自行完成呼氣動作；,（三）注意事項,3、保

9、持氣道通暢，避免送氣入胃部，使胃部脹滿膈肌上抬，影響通氣效果；4、成人與兒童在使用簡易呼吸器中壓力閥的位置。當(dāng)嬰兒及小孩使用簡易呼吸器時，應(yīng)具備安全閥裝置，可提供調(diào)整壓力，以保障患者安全。,（三）注意事項,5、如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時，自病人處移開并取下單向閥加以清洗。 ----用力快速擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈。 ----將單向閥卸下用水清洗干凈。6、使用后應(yīng)清潔、消毒及測試簡易呼吸器

10、，妥善包裝，貼上處理日期，以保持最佳的備用狀態(tài)，。,1、第一次使用2、球體清潔與消毒后3、更換新零件組合后4、長時間保存時，每月檢測一次,檢測時機,第一步：面罩檢查：邊緣完好無損不漏氣，充氣量合適，外表清潔無污。查看呼吸器外觀清潔，無破損；檢查呼吸器彈性：擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動彈回原狀；第二步：堵住出氣口，擠壓球體，球體不能被擠癟，說明進氣閥安裝正確；,檢測方法,第三步：連接鴨嘴閥，擠壓球體時，鴨嘴閥打開；松開時

11、，鴨嘴閥閉合。說明鴨嘴閥安裝正確。,檢測方法,,第四步：按下壓力閥，擠捏球體，球體不易擠癟；抬高鎖定壓力安全閥，一手堵住出氣口，一手用力擠捏球體，氣體自壓力安全閥溢出。說明壓力安全閥工作正常。,檢測方法,,成人使用,,兒童使用,,如有條件，在出氣口處鏈接壓力表，成人球囊顯示60cmH2O ±10cmH2O 以內(nèi),兒童及嬰兒球體應(yīng)顯示40 cmH2O ±5cmH2O 以內(nèi)。,,檢測方法,第五步：取儲氧袋連接于單向閥口，

12、擠捏球體數(shù)次，可見儲氧袋滿之后，繼續(xù)擠捏球體，氣體可自呼氣閥溢出，說明呼氣閥功能正常。,,,,,檢測方法,第六步：儲氧裝置檢查：取下儲氧袋堵住出口，擠捏袋體，不漏氣；裝上雙向閥，再次連接于單向閥口，擠捏球體數(shù)次，儲氧袋里進氣正常，說明儲氣閥功能正常；自單向閥口取下，堵住出氣口擠捏儲氣袋，氣體可自儲氧安全閥溢出。說明雙向閥功能正常。 最后整體組裝測試。,儲氣閥,儲氧安全閥,清潔與消毒時機,◆ 第一次使用新球◆ 不同患者使用◆ 同

13、一患者使用超過24小時,清潔與消毒方法,1.將簡易呼吸器各配件依序拆開,置入500mg/L含氯消毒液中浸泡30分鐘。2.取出后使用清水沖洗所有配件,去除殘留的消毒劑 。3.儲氧袋禁用消毒劑浸泡，只需75%酒精擦拭消毒即可，因易損壞。4.如遇特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。5.消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。,◆ 呼吸器包括壓力安全閥、鴨嘴閥等為不可拆分器件。使用后應(yīng)浸泡消毒。塑料件均采用工