何嬋簡(jiǎn)易呼吸氣囊

1、,,簡(jiǎn)易呼吸器的使用,,協(xié)和醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 何嬋,,簡(jiǎn)介,,簡(jiǎn)易呼吸器是一種最基本的人工呼吸輔助裝置，是由單向閥控制的自張呼吸囊，攜帶和使用方便，無(wú)需原動(dòng)力，供現(xiàn)場(chǎng)搶救用，有無(wú)氧源均可立即通氣。使用簡(jiǎn)易呼吸器解決了搶救人員口對(duì)口人工呼吸的不便，可減輕工作人員的疲勞，避免較長(zhǎng)時(shí)間采用口對(duì)口呼吸造成的低氧血癥。,主要內(nèi)容,組成檢測(cè)工作原理使用方法與注意事項(xiàng)日常維護(hù),四部分六

2、個(gè)閥,簡(jiǎn)易呼吸器的組成,儲(chǔ)氧袋,儲(chǔ)氣閥,氣囊/球囊,壓力安全閥,單向閥（鴨嘴閥）,面罩,呼氣閥,進(jìn)氣閥,氧氣連接管,,,,,,,,,,儲(chǔ)氧安全閥,,呼吸氣囊分解圖,編號(hào) 名稱 編號(hào) 名稱 編號(hào) 名稱1 麻醉呼吸面罩 6 呼吸球體 11 儲(chǔ)氧閥接頭+儲(chǔ)氧袋2 安全閥

3、 7 進(jìn)氣閥底座 12、13 儲(chǔ)氧閥墊片3 單向閥 8 進(jìn)氣閥墊片 14 儲(chǔ)氧閥旋蓋4 鴨嘴墊片 9 進(jìn)氣閥接頭 5 患者接頭 10 氧氣連接管,簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試,1﹑球體測(cè)試 2﹑單向閥測(cè)試 3﹑儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氧袋測(cè)試 4﹑壓

4、力安全閥測(cè)試,1.球體測(cè)試,1.取下單向閥和儲(chǔ)氣閥時(shí)，擠壓球體，將手松開(kāi)， 球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。 2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺(jué)球體不易被壓下。如果發(fā)覺(jué)球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。,2. 單向閥測(cè)試,,將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺(jué)球體不易被壓下。如果發(fā)覺(jué)球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確,3.儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氣袋測(cè)試,將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上

5、呼吸袋。擠壓球體，鴨嘴閥會(huì)張開(kāi)，使得呼吸袋膨脹，如呼吸袋沒(méi)有膨脹時(shí)，檢查單向閥、呼吸袋是否就組裝正確。,4.儲(chǔ)氣安全閥測(cè)試,將儲(chǔ)氧閥和儲(chǔ)氧袋接在一起，將氣體吹入儲(chǔ)氧閥，使儲(chǔ)氧袋膨脹，將接頭堵住，壓縮儲(chǔ)氧袋氣體自儲(chǔ)氧閥溢出。如未能覺(jué)到溢出時(shí)，請(qǐng)檢查安裝是否正確。,工作原理吸氣時(shí)按壓球體→產(chǎn)生正壓→單向閥打開(kāi)，進(jìn)氣閥關(guān)閉 →同時(shí)單向閥向下移動(dòng)，堵住呼氣閥 →氣體進(jìn)入人體 。,,,,工作原理呼氣時(shí)放松球體→

6、產(chǎn)生負(fù)壓→單向閥關(guān)閉,同時(shí)向上移動(dòng),出氣閥打開(kāi)→人體內(nèi)氣體呼出→同時(shí)進(jìn)氣閥打開(kāi)氧氣進(jìn)入球體,注：需用氧氣時(shí)則氧氣經(jīng)氧氣儲(chǔ)氣閥充滿儲(chǔ)氧袋，隨球體復(fù)原時(shí)的吸氣作用（負(fù)壓），暫存于球體內(nèi)，再次擠壓球體時(shí)直接進(jìn)入患者體內(nèi)。,,壓力安全閥：為避免過(guò)高的氧氣流量和過(guò)低的擠壓次數(shù)而造成球體及儲(chǔ)氧袋的壓力過(guò)高，特設(shè)計(jì)該閥釋放過(guò)量氣體以保持低壓的氧氣供應(yīng)，自動(dòng)提供調(diào)節(jié)肺部的壓力，使其維持在35~45cmH2O之間。,簡(jiǎn)易呼吸器的適應(yīng)證

7、 1、呼吸突然停止或即將停止2、呼吸機(jī)使用前或停用呼吸機(jī)3、嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留引起意識(shí)、循環(huán)障礙4、在吸入100%氧氣下動(dòng)脈血氧分壓仍達(dá)不到 50-60mmHg5、吸痰操作鼓肺簡(jiǎn)易呼吸器的禁忌證 中等以上活動(dòng)性咯血、心肌梗死、大量胸腔積液,簡(jiǎn)易呼吸器的使用流程,評(píng)估病人，連接簡(jiǎn)易呼吸器,去枕平臥，清除口腔分泌物,將面罩與病人口鼻密合,開(kāi)放氣道（EC手法）,評(píng)價(jià)效果,密切觀察病情變化,反復(fù)有規(guī)律的擠壓成

8、人8-10小孩14-20,面罩固定手法-1,單手“EC”,雙手“EC”,一聽(tīng)二看三感覺(jué),如何判斷正常換氣,操作中的注意事項(xiàng)（1）,1﹑面罩的選擇決定最佳使用效果2﹑ 應(yīng)用儲(chǔ)氧袋調(diào)節(jié)氧流量至使其鼓起 8-10L/分3﹑ 隨時(shí)觀察應(yīng)用效果 （1） 注視患者胸部上升與下降（是否隨著壓縮球體而起伏） （2） 經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。 （3） 經(jīng)由透明蓋 ，觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用。

9、 （4） 在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。,操作中的注意事項(xiàng)（2）,1﹑有無(wú)發(fā)紺的情況 (1)保持氣道通暢，及時(shí)清理分泌物; (2) 使用期間注意觀察病人胸廓起伏、雙肺呼吸音、脈搏、血氧及病人的呼吸是否 有改善; (3)觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過(guò)多氣體擠壓到胃部而影響呼吸的改善; (4)密切觀察生命體征、神志、面色等變化. 2﹑適當(dāng)?shù)暮粑l率 3﹑鴨嘴閥是否正常工作 4﹑接

10、氧氣時(shí)，注意氧氣管是否接實(shí),注意 ： 其中儲(chǔ)氧閥及儲(chǔ)氧袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下,操作中的注意事項(xiàng)（3）,如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí),用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除,將單向閥卸下用水清洗,操作中的注意事項(xiàng)（4）,1﹑擠壓呼吸囊時(shí)，壓力不可過(guò)大，約擠壓呼吸囊的1/3～2/3為宜，亦不可時(shí)大時(shí)快時(shí)慢，以免損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)。發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作

11、加以輔助，以免影響病人的自主呼吸。2﹑當(dāng)嬰兒及小孩使用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí)，應(yīng)具備安全閥裝置，自動(dòng)提供調(diào)整壓力，以保障患者安全。如果需要較高的壓力，請(qǐng)將壓力閥向下壓，使安全閥暫時(shí)失效。3﹑對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理，解釋?xiě)?yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動(dòng)配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人“吸...”“呼...”。,簡(jiǎn)易呼吸器的維護(hù),1 ﹑ 將簡(jiǎn)易呼吸器各配件依順序拆開(kāi)用流動(dòng)水沖洗。 2 ﹑ 置入1000mg/l含氯消