社區(qū)康復與健康教育

1、第三章 社區(qū)康復community based rehabilitation,思考題： 社區(qū)常用康復措施有那些種？,社區(qū)康復治療： 在臨床治療之后，為促進病傷者健康的進一步好轉(zhuǎn)，而進行的社區(qū)衛(wèi)生服務。,醫(yī)學分類：（4大類） 基礎(chǔ)醫(yī)學 預防醫(yī)學 臨床醫(yī)學 康復醫(yī)學,社區(qū)衛(wèi)生服務：（五位一體）預防、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育,一、社

2、區(qū)康復的對象：（一）殘疾人1.外傷致殘者2.疾病致殘者3.先天發(fā)育缺陷致殘者（二）慢性病人,,二、社區(qū)常用康復措施 物理、體育、心理、傳統(tǒng)醫(yī)學、食療等。,（一）物理療法：（理療）1.電療法直流電療法作用：消炎消腫、促進血液循環(huán)等。適應癥：周圍神經(jīng)損傷、疤痕、靜脈血栓等。直流電藥物離子導入療法作用：雙重作用。適應癥：普魯卡因?qū)胫委熖弁?、抗菌素導入治療傷口炎癥等。,,低頻脈沖電療法作用：加強肌肉功能、促

3、神經(jīng)再生、止痛消腫等。適應癥：肌萎縮、神經(jīng)炎、偏癱、產(chǎn)后尿潴留等。中頻電療法作用：鎮(zhèn)痛、消炎消腫、軟化疤痕、調(diào)植物神經(jīng)功能等。適應癥：腸粘連、術(shù)后疤痕、胃下垂等。高頻電療法作用：熱效應、非熱效應兩種。適應癥：各種炎癥。急性期小劑量、無熱量；慢性期溫熱量。,2. 光、磁、水療法 紅外線療法作用：熱效應等。適應癥：慢性關(guān)節(jié)炎、凍傷、褥瘡等。 紫外線療法作用：消炎、止痛、促進再生、脫敏等。適應癥：外科感染、牛皮

4、癬、神經(jīng)炎等。,,磁場療法作用：止痛、消炎消腫 。適應癥：各種疼痛、慢支炎、哮喘、肩肘炎等。水療法（冷水、熱水、礦泉水）作用：水溫作用、機械作用、化學作用。適應癥：大面積疤痕攣縮、肌肉關(guān)節(jié)功能障礙、多發(fā)性神經(jīng)炎等。,（二）體育療法被動運動全靠外力幫助完成運動。適用于肌力較差者。主動運動沒有輔助，主動進行運動。適用于肌力較好者。,（三）心理康復支持性心理療法對患者表示關(guān)懷、同情、給予安慰、鼓勵，分擔其憂慮和痛苦，使患

5、者在心理上感到社區(qū)的溫暖，精神上得到支持，生活上得到勇氣。表達性心理療法引導病人使之引起疾病的精神創(chuàng)傷再次回憶，并讓病人把痛苦和委屈傾吐出來以消除內(nèi)心的緊張、憤怒和不平衡。,,暗示療法 用語言、藥物和圖騰等暗示手段消除病人的病理心理和軀體癥狀。行為療法 通過學習、再學習不斷強化加深記憶，建立起新的條件反射以糾正病態(tài)行為。,（四）傳統(tǒng)醫(yī)學康復療法針灸、拔罐、推拿按摩、氣功,（五）食療原則：根據(jù)不同氣候與地區(qū)選擇飲

6、食； 不同年齡 ； 不同體質(zhì) ； 不同疾病 。,三、家庭病床1.家庭病床的特點⑴容納很多不可能長期住院的殘疾人、慢性病人和老年人；⑵在家里，家屬與病人交

7、融感情、悉心照料，病人安心康復；⑶可避免醫(yī)院內(nèi)感染；⑷家庭飲食調(diào)理較好。2.家庭病床的巡視和指導,第四章 社區(qū)健康教育 Community health education （以下簡稱“健教”）社區(qū)衛(wèi)生服務：（五位一體）預防、醫(yī)療、康復、健教、計生,思考題：1.影響健康行為的三類因素是哪些？2.如何設計及實施社區(qū)健教計劃？,第一節(jié) 健康教育的意義和任務,一、健康教育與健康促進

8、（一）健康教育1.定義：通過信息傳播和行為干預，幫助社區(qū)居民掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動和過程。2.是一種非強制性的干預措施。3.適合于三級預防的任何一級。,（二）健康促進 定義：通過教育、經(jīng)濟、組織、法律等手段，提高廣大群眾健康水平的系列活動。 1986年，世界第一屆健康促進大會通過《渥太華憲章》,健康教育與健康促進的異同,健康教育 ——“成本低、效果好、覆蓋廣”

9、,二、健康教育的任務1.促進群眾預防疾病的責任感2.促進群眾自覺采用健康的行為3.促進社會各部門的決策都要有利于健康4.促進群眾以科學的態(tài)度對待疾病問題,第二節(jié) 社區(qū)健教計劃的設計及實施,一、社區(qū)健教計劃設計的基本原則1.領(lǐng)導、專家、群眾代表“三結(jié)合”2.目的明確3.實事求是、突出重點,二、社區(qū)健教需求評估（一）社會學診斷（二）流行病學診斷（三）確定優(yōu)先要解決的健康問題,1、區(qū)別通過教育改變的可能性及難易程度（1

10、）可改變的或不可改變的健康因素（2）易改變的或不易改變的健康因素,2.確定優(yōu)先解決的健康問題 重要問題 1 2易改變 難改變 3 4

11、 不重要問題,,,三、確定項目的具體目標， 制定完整的健教計劃1、確定計劃目標（總體、具體）2、制定教育策略（包括目標人群）3、確定教育場所（教育機構(gòu)、衛(wèi)生機構(gòu)、工作場所、公共場所等）4、確定教育的框架結(jié)構(gòu)5、確定教育活動的日程6、確定組織與執(zhí)行人員網(wǎng)絡7、確定監(jiān)測與評價計劃,四、健教計劃的實施1、實施的組織機構(gòu)（領(lǐng)導機構(gòu)、執(zhí)行機構(gòu)、部門間的協(xié)調(diào)與合作、政策支持）；2、制定實施時間表；3、

12、實施的質(zhì)量控制（內(nèi)容、方法）；4、人員與物質(zhì)的準備。,第三節(jié) 健教的原則與方法一、健教的原則“有的放矢，因時制宜，因人施教” 1.思想性 2.科學性 3.群眾性 4.針對性 5.藝術(shù)性,二、健教的方法 1.口頭宣傳 2.文字宣傳 3.形象宣傳,4.綜合宣傳5.電化教育6.宣傳日,主要衛(wèi)生宣傳日世界衛(wèi)生日 4月7日 我國消滅碘缺乏病宣

13、傳日 5月5日世界無煙日 5月31日 國際禁毒日 6月26日世界精神衛(wèi)生日 10月10日 世界愛滋病防治宣傳日 12月1日,第四節(jié) 行為干預一、行為干預的概念 指針對目標人群或個體存在 的健康問題進行干預，教育人們?yōu)榱俗约旱男腋摬扇∧男┯幸嬗趥€人、家庭、鄰里和社區(qū)健康的行為方式和生活方式。,二、行為發(fā)生理論（S-P-R模式）

14、刺激源 人 行為反應(Stimulus) ( Person) ( Reaction )“行為反應”含義1.表示一種動作或活動過程；2.分為本能行為、社會性行為。,,,三、影響健康行為的三類因素 （健康教育理論特殊術(shù)語）1.傾向因素：指產(chǎn)生某種行為的原因或動機。包括：知識、信念、態(tài)度、價值觀以及理解能力（屬意識方面的）。2.促成因素：促使某種行為的動機或愿望得以實現(xiàn)的因素。一

15、般指物質(zhì)條件、經(jīng)濟條件。3.強化因素：促使行為維持、發(fā)展或減弱的因素。一般指與個體行為有直接影響的人（親友、教師、醫(yī)生等）或獎懲措施等。,例：不吸煙或吸煙 分 類 正向（不吸煙） 負向（吸煙） 傾向因素 知道吸煙有害 不知道吸煙有害 促成因素 收入一般、

16、 收入較多、 社交不多 社交較多 強化因素 愛人勸阻 愛人不勸阻,,,,例: 促進女工母乳喂養(yǎng)嬰兒 分 類 母乳喂養(yǎng)嬰兒