病毒性肝炎病人的護理

1、病毒性肝炎病人的護理,,,病毒性肝炎病人的護理,學習目標,,,1．了解病毒性肝炎的概述。2．掌握病毒性肝炎病人的護理評估。3．熟悉病毒性肝炎病人常見的護理診斷及合作性問題。4．掌握病毒性肝炎病人的護理措施。,,病毒性肝炎病人的護理,概述,,,病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。按病原學分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎。主要表現(xiàn)為疲乏、食欲減退、肝大、肝功能異常

2、，部分病人出現(xiàn)黃疸。,,病毒性肝炎病人的護理,健康史,,,1．病原學 （1）甲型肝炎病毒（HAV） （2）乙型肝炎病毒（HBV）（3）丙型肝炎病毒（HCV） （4）丁型肝炎病毒（HDV） （5）戊型肝炎病毒（HEV）,,病毒性肝炎病人的護理,健康史,,,2．流行病學資料（1）傳染源1）甲型肝炎：急性病人和隱性感染者2）乙型肝炎：急、慢性病人和病毒攜帶者3）丙型肝炎：急、慢性病人和無癥狀病毒攜帶者4）丁型肝炎：以慢性病

3、人和攜帶者為主5）戊型肝炎：與甲肝類似,,病毒性肝炎病人的護理,健康史,,,2．流行病學資料（2）傳播途徑1）甲型肝炎：主要由糞-口傳播傳播 2）乙型肝炎：①母嬰傳播 ②血液、體液傳播 ③其他途徑 3）丙型肝炎： ①輸血及血制品②母嬰傳播 ③其他途徑 4）丁型肝炎：與乙型肝炎類似。5）戊型肝炎：與甲肝類似。,,病毒性肝炎病人的護理,健康史,,,2．流行病學資料（3）人群易感性1）甲型肝炎：感染后免疫力可持續(xù)終身。2

4、）乙型肝炎：我國30歲以上成人抗-HBs陽性率達50％。3）丙型肝炎：抗HCV并非保護性抗體。4）丁型肝炎：未發(fā)現(xiàn)對HDV的保護性抗體。5）戊型肝炎：感染后免疫力不持久。,,病毒性肝炎病人的護理,健康史,,,2．流行病學資料（4）流行病學特征1）甲型肝炎：散發(fā)為主，秋冬季為發(fā)病高峰，農(nóng)村發(fā)病率高于城市，多以幼兒、兒童、青少年較高。2）乙型肝炎：散發(fā)發(fā)病，但有家庭集聚現(xiàn)象，無明顯季節(jié)性。3）丙型肝炎：散發(fā)發(fā)病，無明顯季節(jié)性。

5、4）丁型肝炎：我國以西南地區(qū)感染率最高。5）戊型肝炎：以散發(fā)為主，有春冬季高峰。,,病毒性肝炎病人的護理,臨床表現(xiàn),,,1．急性肝炎 （1）急性黃疸型肝炎：1）黃疸前期：全身乏力、食欲減退、消化道癥狀等。本期末可出現(xiàn)尿色加深。2）黃疸期：發(fā)熱消退、自覺癥狀好轉(zhuǎn)，尿色加深可成濃茶樣，鞏膜和皮膚出現(xiàn)黃疸，多于1～3W內(nèi)達高峰。體檢可見肝大，達肋緣下1～3cm，邊緣銳利，質(zhì)軟，有壓痛及叩擊痛。肝功能改變明顯。,,病毒性肝炎病人的護理

6、,臨床表現(xiàn),,,1．急性肝炎 （2）急性無黃疸型肝炎： 發(fā)病率較急性黃疸型肝炎高，臨床癥狀輕。起病一般較緩慢，以乏力和胃腸道癥狀為主，不出現(xiàn)黃疸，恢復較快。病程常在3個月內(nèi)，易被忽視。,,病毒性肝炎病人的護理,臨床表現(xiàn),,,2．慢性肝炎 （1）輕度（2）中度（3）重度 有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀，體征更為明顯，表現(xiàn)為面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌或肝脾大。,,,病毒性肝炎病人的護理,臨床表現(xiàn),,,3．重型肝炎

7、 是最為嚴重的一種臨床類型，約占全部病例0．2％～0．5％，病死率高達50％～80％。常見誘因有肝炎病毒的重疊感染、情緒緊張、過度勞累、合并細菌感染、長期大量酗酒、服用肝損藥物或妊娠。,,病毒性肝炎病人的護理,臨床表現(xiàn),,,4．淤膽型肝炎 亦稱毛細膽管型肝炎。起病及臨床表現(xiàn)類似急性黃疸型肝炎，大多數(shù)病人可恢復，如發(fā)生在慢性肝炎或肝硬化基礎上，為慢性淤膽型肝炎。,,病毒性肝炎病人的護理,治療要點,,,病

8、毒性肝炎目前仍無特效治療。治療原則均以充足的休息、合理的營養(yǎng)為主、輔以適當藥物，避免飲酒、過勞和使用肝損藥物。,,病毒性肝炎病人的護理,護理診斷,,,1．有活動無耐力的危險 2．營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量　3．焦慮　4．有感染的危險 5．潛在并發(fā)癥 肝性腦病、肝腎綜合征、出血、腹水。6．知識缺乏 缺乏病毒性肝炎的預防知識。,,病毒性肝炎病人的護理,護理目標,,,病人體力增強，乏力癥狀有所緩解，能參加適宜的體力活動

9、；病人的營養(yǎng)狀況改善，食欲好轉(zhuǎn)或恢復，體重逐漸增加并維持在正常范圍內(nèi)；病人焦慮狀態(tài)緩解，情緒穩(wěn)定，舒適感提高，能夠描述自己的焦慮情緒，并積極采取有效的應對措施；病人能夠描述有關的危險因素及預防措施，未發(fā)生感染、出血、肝性腦病、肝腎綜合征、腹水等并發(fā)癥。,,病毒性肝炎病人的護理,護理措施,,,（一）有活動無耐力的危險（1）休息與活動（2）飲食（3）心理疏導（4）遵醫(yī)囑用藥,,病毒性肝炎病人的護理,護理措施,,,（二）營養(yǎng)失調(diào)：低于

10、機體需要量 1．飲食2．心理疏導 3．病情觀察 觀察病人的食欲，有無惡心、嘔吐、反酸等癥狀，評估病人營養(yǎng)情況，每日進食量，觀察消化道癥狀與飲食的關系，及時調(diào)整飲食，觀察病人每周的體重。,,病毒性肝炎病人的護理,護理措施,,,（三）焦慮 了解病人的處境，多與病人溝通交流，進行疏導和勸解，調(diào)整病人的情緒、變換心境、鼓勵安慰；保持病人生活和心理上的愉快。使病人產(chǎn)生信心，感到溫暖，能夠積極與醫(yī)護人員配合治療與護理，安心

11、養(yǎng)病，自覺遵守并愉快接受相關的隔離制度和護理措施。,,病毒性肝炎病人的護理,護理措施,,,（四）有感染的危險 密切觀察有無發(fā)熱、發(fā)熱的程度及持續(xù)時間等，觀察有無口腔、呼吸道、腹腔、皮膚等感染危險因素存在以及有無感染癥狀和體征。加強對病人體溫、血常規(guī)及相應的癥狀體征的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)感染。,,病毒性肝炎病人的護理,護理措施,,,（五）潛在并發(fā)癥1．肝性腦病 2．肝腎綜合征 3．出血 4．腹水,,病毒性肝炎病人