清晨血壓與腦卒中

1、清晨血壓與腦卒中 ——您應(yīng)該知道的秘密,什么是腦卒中？,缺血性卒中：腦子“沒飯吃”就“餓死了”,腦血管堵了比下水道堵了可麻煩多了,腦血管破了比水管破了可麻煩多了,出血性卒中：腦子不但“沒飯吃”還被壓迫,《神經(jīng)病學(xué)》人民衛(wèi)生出版社.第4版. P130.142.,,腦卒中：俗稱“腦中風(fēng)”，是由于腦部血管病變造成血液循環(huán)障礙而引起只有保證腦組織血管有充

2、足的血液供應(yīng)，才能保護(hù)大腦的健康,,,一半的缺血性卒中是由高血壓造成,Am J cardiol. 1998; 82(suppl 10A): 23S-27S.,高血壓導(dǎo)致缺血性卒中的兩個(gè)環(huán)節(jié),環(huán)節(jié)1. 促進(jìn)粥樣硬化斑塊形成,環(huán)節(jié)2. 促發(fā)斑塊破裂，血栓形成,高血壓促進(jìn)脂類物質(zhì)在動脈壁上不斷沉積，形成像小米粥樣的脂質(zhì)斑塊，使動脈彈性減低、管腔變窄——動脈粥樣硬化,WHF. http://www.world-heart-federation.

3、org/cardiovascular-health/stroke/stroke-and-hypertension/,Am Heart J. 1996; 132(1 Pt 2 Su): 213-21.,,,高血壓是出血性卒中的最常見原因,長期高血壓使腦血管變得脆弱,AHA/ASA. http://watchlearnlive.heart.org/CVML_Player.php?moduleSelect=hemstr,脆弱的血管在血壓過高時(shí)

4、會破裂,《神經(jīng)病學(xué)》人民衛(wèi)生出版社.第4版. P142.,http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/WhyBloodPressureMatters/Stroke-and-High-Blood-Pressure_UCM_301824_Article.jsp,壓力太大，已經(jīng)很脆弱的血管受不了,大腦,,,人的血壓在24小時(shí)內(nèi)是不斷波動的,Kario K. Am J H

5、ypertens. 2005; 18(2 Pt 1):149-51,上床,起床,血壓(mmHg),睡覺,135/85,120/75,2,清晨高血壓,3.夜間高血壓型(非/反杓型),1.正常型,2.晨峰型,1,3,清晨時(shí)段是不同類型高血壓一天中血壓的最高時(shí)段,清晨時(shí)段腦卒中事件風(fēng)險(xiǎn)最高,Marler et al. Stroke 1989;20:473–476.,卒中發(fā)病率的最高時(shí)段與一天中血壓的最高時(shí)段（清晨）不謀而合,,腦

6、卒中患者需要關(guān)注清晨血壓,,什么是清晨血壓？,清晨血壓概念,清晨血壓臨床管理的中國專家指導(dǎo)建議. 中華心血管病雜志. 2014; 42: 721-5.,清晨血壓：是指清晨醒后早晨6點(diǎn)-10點(diǎn)所測量的血壓值 （服藥前、早餐前）,,清晨血壓的三種測量方法——優(yōu)先推薦在家自測,達(dá)標(biāo)值<140/90 mmHg,達(dá)標(biāo)值：<135/85 mmHg,如果高于達(dá)標(biāo)值就是清晨高血壓,在家測—

7、—優(yōu)先推薦,在醫(yī)院測,動態(tài)血壓監(jiān)測儀測,清晨血壓測量的方法有：,清晨血壓臨床管理的中國專家指導(dǎo)建議. 中華心血管病雜志. 2014; 42: 721-5.,中國高血壓防治指南修訂委員會. 中華心血管病雜志. 2011; 39(7): 579-616.,為什么建議首選在家自測清晨血壓？,J Hypertension. 2006; 24(suppl 2): S11-16.,門診測量血壓時(shí)已經(jīng)超過清晨時(shí)段或已服降壓藥，不能反映清晨血壓情況,

8、在診室血壓達(dá)標(biāo)的人中，超過60%清晨血壓其實(shí)是不達(dá)標(biāo)的,清晨血壓臨床管理的中國專家指導(dǎo)建議. 中華心血管病雜志. 2014; 42: 721-5.,,在家自測是了解清晨血壓的最佳方法,,那在家如何測量清晨血壓？,家庭自測清晨血壓的要點(diǎn),清晨血壓臨床管理的中國專家指導(dǎo)建議. 中華心血管病雜志. 2014; 42: 721-5.,測量血壓的正確姿勢,中國高血壓聯(lián)盟.中華高血壓雜志.2012;20(6):525-9.,記錄好自測的清晨血壓

9、日記,每天請記下血壓值，超過135/85mmHg時(shí)，記得帶上清晨血壓日記去看醫(yī)生，為醫(yī)生調(diào)整降壓治療方案提供依據(jù),中國高血壓聯(lián)盟.中華高血壓雜志.2012;20(6):525-9.,清晨指數(shù)APP——幫您更好記錄血壓,使用清晨指數(shù)APP， 幫您更好記錄血壓,5大功能,蘋果IOS版,安卓版,,清晨血壓控制的不好怎么辦？,三大措施控制清晨血壓,選擇長效降壓藥清晨不要劇烈活動，并保持舒暢的心情長期健康生活方式,清晨血壓臨

10、床管理的中國專家指導(dǎo)建議. 中華心血管病雜志. 2014; 42: 721-5.,中國高血壓患者教育指南. 中華高血壓雜志. 2013; 21: 1123-49.,長效降壓藥,什么是長效降壓藥？,清晨血壓臨床管理的中國專家指導(dǎo)建議.中華心血管病雜志. 2014; 42: 721-5.,長效降壓藥的特點(diǎn)：半衰期24h以及以上，每天吃1次，降壓療效能覆蓋24小時(shí)的降壓藥,并滿足以下要素：,具體請咨詢醫(yī)生,,,,,,,,,,真正分子長效,臨

11、床試驗(yàn)證據(jù)充分,降低長期心腦血管事件,長效持久高質(zhì)量,久經(jīng)考驗(yàn) 證據(jù)多,保駕護(hù)航護(hù)心腦,健康生活方式的建議,藥物治療只有配合健康的生活方式，才能發(fā)揮最大的作用健康生活方式包括：,具體請咨詢醫(yī)生,合理飲食,堅(jiān)持運(yùn)動,戒煙限酒,重點(diǎn)是限制食鹽攝入、限制總熱量和營養(yǎng)均衡,適量運(yùn)動；控制體重，避免超重和肥胖,中國高血壓患者教育指南. 中華高血壓雜志. 2013; 21: 1123-49.,平穩(wěn)控制清晨血壓，遠(yuǎn)離卒中,135/85mmHg