消化系統(tǒng)a ppt課件

1、（1~3題公用題干）患者，男性，50歲，因反復(fù)上腹疼痛，以進(jìn)食后3~4h疼痛明顯，進(jìn)餐后可緩解，夜間有明顯的上腹痛，而且排黑便2d，而急癥入院。1．最有可能的診斷是A.胃潰瘍伴潰瘍出血 B.十二指腸潰瘍出血 C.胃癌出血 D.慢性胃炎出血E.肝硬化出血,B,2．此時對患者應(yīng)采取的首要護(hù)理措施是A.立即給與止痛藥 B.立即輸血 C.禁食和胃腸減壓 D.立即輸液 E.安慰并陪伴病人3．醫(yī)生給與患者法莫替丁20mg

2、口服，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者服此藥A.餐前服用 B.餐中服用 C.餐后1h服用 D.兩餐之間服用 E.疼痛發(fā)作時服用,C,B,（4~5題共用題干）患者，女性，33歲，反復(fù)反酸、曖氣2年，餐后2h中、上腹脹痛，進(jìn)食后緩解。近日，上腹部持續(xù)脹痛較以往嚴(yán)重。今晨，突然出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、煩躁不安，測血壓為10.4/kpa4.若患者出現(xiàn)嘔吐宿食，其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.出血 B.感染 C.幽門梗阻 D.癌變

3、 E.穿孔5.此時，你考慮近來大便性狀最支持診斷的是A.粘液便 B.胨狀便 C.食糜便 D.脂肪瀉 E.柏油便,C,E,（6～7題共用題干）患者，男性，68歲，肝硬化腹水，體質(zhì)虛弱，生活不能自理，需要護(hù)士協(xié)助6.應(yīng)密切觀察病人的A.體溫 B.脈搏 C.呼吸 D.血壓 E.神志7.患者選用的飲食是A.低鹽飲食 B.低蛋白飲食 C.低膽固醇飲食 D.高脂肪飲食 E.高熱量飲食,E,A,（8～10題共用題干）

4、患者，男性，患有胃潰瘍，昨日嘔血約400ml，經(jīng)治療出血停止，病情緩解，大便隱血試驗陰性8.患者嘔血后應(yīng)采取的位體是A.平臥位，頭偏向一側(cè) B.膝胸位 C.頭低腳高位 D.頭高腳低位 E.截石位9.患者出血期間，大便顏色是A.果醬色 B.暗紅色 C.鮮紅色 D.黃褐色 E.柏油色10.為觀察病情進(jìn)行大便隱血試驗前3d囑病人禁食的食物是A.大白菜 B.土豆 C.菠菜 D.菜花 E.豆腐,A,E,C,（11~1

5、2共用題干）患者，男性，25歲，近2年，因工作關(guān)系，飲食不能按時和定量，冷熱又失當(dāng)，并開始嗜煙酒，患者出饑餓或半夜痛醒史。進(jìn)食物或服用堿性藥物可使癥狀緩解11.根據(jù)病史首先考慮可能患有A.胃潰瘍 B.胃炎 C.胃癌 D.十二指腸球部潰瘍 E.十二指腸球炎,D,12.4h前飽餐后，突然感到上腹部劇痛，旋即向全腹擴(kuò)散，出冷汗，平臥不敢翻身，不發(fā)熱。護(hù)理體檢：體溫正常，脈搏88/min，有力，腹部平坦無胃型，腹式呼吸表淺，肝區(qū)

6、濁間界消失，腹呈板樣直伴壓痛及反跳痛。尤其以中上腹為顯著，腸鳴音消失，可能是并發(fā)了A.急性胰腺炎 B.十二指腸球部潰瘍穿孔 C.胃潰瘍穿孔 D.幽門梗阻 E.胃癌穿孔,B,（13~15題共用題干）患者，男性，27歲。上腹痛已2d，能忍受，但今中午進(jìn)食后疼痛加劇，伴有嘔吐，吐后疼痛不緩解，疑為急性胰腺炎13.為明確診斷，宜選擇的檢查是A.血清淀粉酶測定 B.血白細(xì)胞計數(shù) C.血清脂肪酶測 D.血鈣測定 E.血糖測定1

7、4.患者的飲食 應(yīng)為A.低糖、低脂流食 B.普食 C.軟質(zhì)飲食 D.半流質(zhì)飲食 E.禁食15.病情處理不當(dāng)可能出現(xiàn)A.穿孔 B.梗阻 C.大出血 D.出血壞死性胰腺炎 E.急性膽囊炎,A,E,D,（16~17題共用題干）患者，男性，45歲，慢性肝炎15年。近3個月來反復(fù)出現(xiàn)牙齦、鼻出血、腹脹明顯16.簡便、快捷的診斷方法是A、腹部觸診 B、肝功能 C、甲胎蛋白 D、B超 E、X線平片17

8、.體檢發(fā)現(xiàn)患者消瘦，輕度黃染，肝、脾大，移動性濁音(+)。X線鋇劑檢查提示食管胃底靜脈曲張。則該患者的飲食中不恰當(dāng)?shù)氖茿、高蛋白飲食 B、適量脂肪飲食 C、高熱量飲食 D、低鹽、適當(dāng)限水 E、多用粗纖維食物，保持大便通常,D,E,（18~19共用題干）王先生患肝硬化5年，中午因飲食不當(dāng)突然出現(xiàn)嘔血，伴神志恍惚、心悸，四肢厥冷、無尿，脈搏128次/min,血壓10.7/7.3kpa（80/55mmHg），血紅蛋白80g/L

9、18.根據(jù)上述情景判斷其出血量為A.300~500ml B.500~800ml C.800~1000ml D.1000~1500ml E.﹥1500ml19.王先生出血后易誘發(fā)A.窒息 B.猝死 C.肝性腦病 D.腎功能衰竭 E.電解質(zhì)紊亂,D,C,（20-21題共用題干）趙先生，40歲，于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持久劇烈疼痛，伴有反復(fù)惡心，嘔吐出膽汁。護(hù)理體檢：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。

10、測血清淀粉酶明顯增高20.對趙先生的首選處理措施是A.禁食、胃腸減壓 B.適當(dāng)補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣 C.外科手術(shù)準(zhǔn)備 D.屈膝側(cè)臥位 E.應(yīng)用抗生素21.經(jīng)治療后，腹痛嘔吐基本緩解，趙先生飲食宜A.高脂、高糖 B.高脂、低糖 C.低脂、高糖 D.低脂、低蛋白 E.低脂、低糖,A,E,（22-23題共用題干）李先生，22歲，既往體健。大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹劇痛，頻繁嘔吐，面色蒼白，疑為急性胰腺炎22.病人最適宜的飲食

11、為A.低脂流食 B.高蛋白流食 C.普食 D.禁食 E.低脂飲食23.若考慮為單純水腫型胰腺炎不應(yīng)有的表現(xiàn)是A.腹痛 B.腹脹 C.休克 D.嘔吐 E.發(fā)熱,D,C,（24-26題共用題干）男性，42歲，食欲不振，尿色深兩周，來院就診。查體：皮膚、鞏膜均黃染，肝大，肋下2cm，輕度觸痛，脾肋下未及；實驗室檢查：總膽紅素120μmol/L,直接膽紅素60μmol/L，ALT200U

12、/L,ALP100U/L,GCT100U/L，尿膽紅素及尿膽原均呈陽性，彩超檢查未見膽囊腫大及膽總管擴(kuò)大24.考慮其黃疸屬于A.肝細(xì)胞性黃疸 B.溶血性黃疸 C.因多吃胡蘿卜所引起 D.胰頭癌肝外膽管受壓所致 E.肝總管結(jié)石所致,A,25.下列檢查哪項可能出現(xiàn)異常A.AFP B.凝血酶原時間 C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù) D.游離血紅蛋白 E.骨髓圖片檢查26.如黃疸持續(xù)時間很長，可能會出現(xiàn)A.

13、肝內(nèi)腫物 B.膽汁性肝硬化 C.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張 D.溶血性貧血 E.總膽管擴(kuò)張,B,B,（27-28題共用題干）某男，65歲，肝硬化伴大量腹水，一日放腹水后突然神志不清，呼之不應(yīng)，壓眶仍有痛苦表情27.該病人處于肝性昏迷哪一期A.前驅(qū)期 B.昏迷前期 C.昏睡期 D.淺昏迷 E.深昏迷28.該病人現(xiàn)應(yīng)用哪種飲食A.低鹽高蛋白 B.低鹽正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白 C

14、.低鹽低量優(yōu)質(zhì)蛋白 D.無蛋白飲食 E.低鹽,D,D,（29～30題共用題干）劉先生，30歲，消化性潰瘍2個月，近日原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物中含隔夜宿食29.該患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A.癌變 B.失血性休克 C.幽門梗阻 D.出血 E.穿孔30.下列護(hù)理措施不正確的是A.禁食 B.胃腸減壓 C.限制液體的攝入 D.觀察嘔吐

15、量、性質(zhì)、氣味 E.準(zhǔn)確記錄出入量,C,C,（31～32題共用題干）劉先生，58歲，半天來嘔血4次，量約1200ml，黑便2次，伴頭暈、心悸。入院查體：Bp60/45mmHg，鞏膜黃染，心率180次/min，腹部膨隆，移動性濁音陽性。診斷為肝硬化食管靜脈曲張破裂出血31.此患者目前最主要的護(hù)理診斷為A.組織灌注量不足 B.知識缺乏 C.恐懼 D.體液過多 E.有感染的危險32.對該患者采取的護(hù)理措施不包

16、括A立即輸液 B吸氧 C清除血塊 D準(zhǔn)備庫存血輸血 E給予三腔氣囊管壓迫止血,A,D,（33~34題共用題干）患者，男性，60歲，2個月來上腹部疼痛，尤以空腹和夜間為重，進(jìn)食可緩解33. 若為患者行胃腸鋇餐檢查，檢查準(zhǔn)備錯誤的是A 檢查前3d禁服影響為腸道功能的藥物 B 禁食10h以上 C 有幽門梗阻的患者與檢查前應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物 D 檢查前3d禁服含鉍、鎂的藥物 E 禁食6h以上34. 鋇餐檢查日患者突然腹痛劇烈

17、，繼而意識不清，應(yīng)為患者需要進(jìn)行的檢查是A、心電圖 B 腹部超聲 C、 CT D、腦血管造影 E、腹部X線檢查,E,E,（35~36題共用題干）患者，男性，41歲，上腹痛伴反酸、噯氣2個月。查體：上腹部輕壓痛，大便隱血試驗陽性，經(jīng)纖維胃鏡檢查后診斷為十二指腸球部潰瘍35. 大便隱血試驗陽性提示為A、并發(fā)幽門梗阻 B、潰瘍活動 C、潰瘍病變 D、病發(fā)慢性穿孔 E、合并胃炎36. 纖維胃鏡檢查前準(zhǔn)備不需要A、消除病人緊

18、張心理 B、禁食8h C、取下活動假牙 D、抽盡胃內(nèi)容物 E、排空大小便,B,D,（37~38題共用題干）患者，女性，33歲，反胃反酸、噯氣2年、餐后2h中上腹脹痛，進(jìn)食后緩解。近日，上腹部持續(xù)脹痛加重，今晨，突然出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、煩躁不安，測血壓為10.4/5.8kPa37. 此時，患者可能出現(xiàn)的情況是A 急性心肌梗死伴心源性休克 B 急性膽囊炎所致感染性休克 C 胃潰瘍并發(fā)失血性休克 D 急性胰

19、腺炎導(dǎo)致滴血容量性休克 E 疼痛所致休克38. 給患者查體，最可能出現(xiàn)的陽性體征是A 肌緊張 B 移動性濁音 C 麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛 D 振水音 E 腸鳴音活躍,C,A,（39~41題共用題干）患者，男性，42歲。聚餐飲酒后6h出線劇烈、持續(xù)的中上腹疼痛，并向腰背部呈帶狀放射，伴有惡心、嘔吐，突出食物和膽汁。檢查：提問38℃，脈搏90/min，血壓14/10kPa（105/75mmHg），上腹部有壓痛，臨床診斷為急性胰腺炎。39

20、. 該患者的主要病因是A 膽道疾病 B 高脂血壓 C 高鈣血癥 D 暴飲暴食 E 胰腺外傷,D,40. 首選的檢查方法是A 尿淀粉酶 B 血淀粉酶 C 血清脂肪酶 D B型超聲波 E 血糖測定41. 能有效抑制胰腺分泌的藥物是A 阿托品 B 甲氰咪 C 生長抑素 D甲硝唑 E 山莨菪堿,B,C,（42~44題共用題干）患者，男性，40歲，晚宴后突感上腹部持續(xù)劇烈疼痛，伴惡心，2h后就診

21、。查體：體溫38.5℃，脈搏102/min,呼吸24/min,血壓80/50mmHg，心肺（一），上腹部壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，血淀粉酶增高，血白細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞0.90，血鈣下降42.病人患病的誘因是A. 膽道疾病 B. 十二指腸乳頭病變 C. 急性傳染病 D. 暴飲暴食 E. 胰管結(jié)石,D,43.病人所患疾病最可能為A. 急性胃穿孔 B. 急性腸梗阻 C. 急性出血壞死性胰腺炎 D. 急性

22、膽囊炎 E. 急性腹膜炎44.首選的檢查方法是尿淀粉酶 B. 血淀粉酶 C. 血清脂肪酶 D. B超 E. 血糖測定,C,B,（45~46題共用題干）患者，男性，30歲。上腹部疼痛2d，進(jìn)食后加劇，伴有惡心、嘔吐，吐后疼痛不緩解，查上腹部有壓痛，血淀粉酶1000u，血氨正常，糞隱血試驗為陰性45.該病擬考慮為消化性潰瘍 B. 肝硬化晚期 C. 急性胃炎 D. 腸結(jié)核 E. 急性胰腺炎46.該病人飲食應(yīng)

23、為禁食 B. 普食 C. 流食 D. 半流食 E. 軟質(zhì)飲食,E,A,（47~48題共用題干）患者，男性，46歲，主因反復(fù)上腹疼痛，以進(jìn)食后3~4h疼痛明顯，進(jìn)餐后可緩解，夜間有明顯的上腹痛，并且排黑便2d，以急診入院47.最有可能的診斷是胃潰瘍伴潰瘍出血 B. 十二指腸潰瘍出血 C. 胃癌出血 D. 慢性胃炎出血 E. 肝硬化出血48.請你判斷患者的出血量10ml B. 60ml C. 100ml

24、 D. 150ml E. 200ml,B,B,（49～51題共用題干）患者，男性，患有胃潰瘍出血，經(jīng)治療出血停止，病情緩解，大便隱血試驗陰性49、患者嘔血時應(yīng)采取的體位是A.平臥位 B.側(cè)臥位 C.頭低腳高位 D.頭高腳低位 E.半坐位50、患者出血期間，大便顏色呈A.果醬色 B.暗紅色 C.鮮紅色 D.黃褐色 E.柏油色51、大便潛血試驗前3d囑病人禁食A.大白菜 B.土豆 C.菠菜