心理咨詢技能訓練下

1、心理咨詢技能訓練 (下),湖州師范學院教師教育學院陳漢英,實訓九 放松訓練,一、 簡介放松訓練已成為行為療法中最廣泛的技術之一，主要有： 1．音樂放松訓練2．意念放松訓練3．呼吸放松訓練4. 肌肉放松訓練,二、目的熟悉腹式呼吸法、肌肉放松法、音樂放松、意念放松法，掌握放松訓練程序。三、內容一）腹式呼吸法練習二）實務練習六人一組，分別扮演咨詢員、來訪者、其余扮演觀察者，咨詢員指導來訪者進行放松訓練。每人演練咨詢員的

2、角色十分鐘，輪流扮演其他的角色。,實訓十 系統(tǒng)脫敏訓練,1．系統(tǒng)脫敏含義 系統(tǒng)脫敏法，是要求來訪者以小步子逐漸地緩慢地與所懼怕的對象接觸（實際的或想象的），同時從事與焦慮相對抗的活動(通常是放松)，最終達到克服恐懼的目的。該法最初由南非精神病學家沃爾普所提出。,實訓十 系統(tǒng)脫敏訓練 2、主要技術：放松訓練、想象、構建行為等級3、操作步驟（1）告知原理（2）找出引發(fā)情緒的情境（3）指定焦慮等級（4）放松訓練（

3、5）實施系統(tǒng)脫敏,實訓十 系統(tǒng)脫敏訓練,恐懼或焦慮等級的建立（1）找出所有使來訪者感到恐懼或焦慮的事件 直接訪談；問卷調查（2）恐懼或焦慮等級的排列 給來訪者一些卡片，要求在每張卡片上描述產(chǎn)生各種不同程度焦慮的有關情況，將焦慮情境從低到高排序。通常有5分制、10分制，百分制 P233,實訓十 系統(tǒng)脫敏訓練,放松訓練一般需要６—１０次練習，每次歷時半小時，每天１至２次，以達到全身肌肉能夠迅速進入松弛狀態(tài)為

4、合格。,系統(tǒng)脫敏療法的實施讓來訪者放松，當進入了相當放松和舒適的狀態(tài)時，舉右手食指示意。想象焦慮等級量表中引起最小恐懼和焦慮的情境。在想象過程中體驗到了焦慮，舉左手食指示意?；氐椒潘蔂顟B(tài)。若無焦慮產(chǎn)生，約7-10秒示意來訪者放松并停止想象這一情境。每情境重復3-4次。進入下一情境 一次脫敏持續(xù)30-40分鐘,實訓十 系統(tǒng)脫敏訓練 二、目的會設計脫敏程序，熟悉系統(tǒng)脫敏法的治療步驟三、內容一）活動與練習二）實務練習 分組

5、，模擬咨詢員、來訪者、其余扮演觀察者，咨詢員用系統(tǒng)脫敏法對來訪者進行咨詢。演練咨詢員的角色十五分鐘。。,實訓十 系統(tǒng)脫敏訓練 四、討論1、交流扮演各種角色的感受。2、對咨詢過程進行分析評價。3、小組互相討論一下：自己或者同學在生活中是不是也有因為害怕而引起焦慮的情況，嘗試用系統(tǒng)脫敏法消除這些焦慮。,實訓十一 生物反饋法,一、簡介生物反饋療法(biofeedback therapy)，是通過現(xiàn)代電子儀器，將個體在通常情況下不

6、能意識到的體內生理功能予以描記，并轉換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號，讓求助者根據(jù)反饋信號的變化了解并學習調節(jié)自己體內不隨意的內臟機能及其他軀體機能，達到防治疾病的目的。,實訓十一 生物反饋法肌電生物反饋是目前最成功、應用最普遍的一種生物反饋技術。 適應癥：①各種睡眠障礙；②各類伴緊張、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥，心因性精神障礙；③某些心身疾?。喝缭l(fā)性高血壓、支氣管哮喘、經(jīng)前期緊張癥、緊張性頭痛、書寫痙攣等；④兒童多動癥、慢性精神分裂癥

7、(伴社會功能受損)。禁忌癥：①各類急性期精神病求助者；②有自傷、自殺觀念、沖動、毀物、興奮不合作的求助者；③訓練過程中出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、血壓升高、失眠、幻覺、妄想等癥狀的求助者。,二、工作程序,(一)治療前準備1．設立專門治療室。要求環(huán)境整潔安靜，讓求助者感到輕松、舒適。2．咨詢師熟練掌握反饋儀的使用方法。3．向求助者講解生物反饋療法的原理、方法、特點和功效。,實訓十一 生物反饋法,(二)診室訓練1．求助者在進餐后30分鐘

8、方可開始訓練。 2．求助者取仰臥位，也可以坐在有扶手的靠椅或沙發(fā)上，頭后要有依靠。 3．安放電極。 4．測肌電水平的基線值。5．反饋訓練。 療程安排：每次訓練30分鐘，第一周1—2天一次，第二周起可每周2次，共4—8周。因個體差異，療程以能掌握本治療的技術為度,實訓十一 生物反饋法,三、目的學習肌電生物反饋實驗,掌握肌電生物反饋儀的原理及操作四、儀器 五、結果與討論1.記錄不同狀態(tài)下個體的肌電水平2.交流訓練感受3

9、.小組討論肌電生物反饋的應用意義,實訓十二 厭惡治療,一、簡介（一）厭惡療法的含義 所謂厭惡療法(aversi。ntherapy)，是將欲戒除的目標行為與某種不愉快的或懲罰性的刺激反復多次結合起來，通過厭惡性條件作用過程，從而達到戒除或減少目標行為的目的。,實訓十二 厭惡治療,二、工作程序(一)確定靶癥狀(二)選用厭惡刺激 1．電刺激 2．藥物刺激 3．想象刺激 (三)把握時機施加厭惡刺激,實訓十二 厭惡治療,（四

10、）注意事項1．不具備使用條件的咨詢機構或個人，不可采用厭惡療法。2．如果采用厭惡療法，求助者與咨詢師一定要簽訂知情同意書。3．靶癥狀要單一而且具體。,實訓十二 厭惡治療,三、目的 掌握厭惡療法的基本原理和操作方法 四、內容(一)學習使用厭惡治療儀(二)分組模擬咨詢員、來訪者、觀察者咨詢員用想象性厭惡療法對來訪者進行咨詢。演練咨詢員的角色十分鐘左右。,實訓十二 厭惡治療,五、討論1、交流扮演各種角色的感受。2、對咨詢

11、過程進行分析評價。3、小組討論：厭惡治療的注意事項。,實訓十三 沖擊療法,一、 含義及原理1.含義沖擊療法即滿灌療法把能引起當事人最大恐懼的刺激直接暴露給當事人，置他于及其恐怖的情境之中，欲圖物極必反的效果，從而消除其恐懼情緒。假設：對恐懼對象的逃避或回避，成了內心緊張和焦慮的強化物。,實訓十三 沖擊療法,2.基本原理建立在經(jīng)典性條件反射理論的基礎上，并與操作性條件發(fā)射有密切的聯(lián)系。,實訓十三 沖擊療法,3.類型：現(xiàn)實沖擊

12、療法是指持續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)實的恐懼刺激中而不采取任何緩解恐懼的行為，讓恐懼自行降低。 想象沖擊療法是暴露在想象的恐懼之中而不是現(xiàn)實生活中。想象沖擊療法以一種對求助者不會帶來消極后果的方式再造創(chuàng)傷情境。,4.沖擊療法與系統(tǒng)脫敏的區(qū)別,治療程序：沖擊療法程序簡潔，沒有繁瑣的刺激定量和焦慮等級設計，而且不需要全身松弛這一訓練過程。原理：系統(tǒng)脫敏療法是每次設法引起一點微弱的焦慮，然后用全身松弛的辦法去對抗它，把“危害”最小的刺激物首先

13、呈現(xiàn)。沖擊療法把危害最大的刺激放在第一位。,二、沖擊療法的應用程序,1）篩選確定治療對象沖擊療法是一種較為劇烈的治療方法，求助者應做詳細體格檢查及必要的實驗室檢查如心電圖、腦電圖等。必須排除以下情況：(1)嚴重心血管病，如高血壓、冠心病等。(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦瘤、癲癇、腦血管病等。(3)嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管哮喘等。(4)內分泌疾患，如甲狀腺疾病等。(5)老人、兒童、孕婦及各種原因所致的身體虛弱者。(6)各種

14、精神病性障礙。,2）簽訂治療協(xié)議,2）行為治療協(xié)約 知情同意 預告痛苦 認真負責 要求終止,3）治療準備工作,確定刺激物 它應該是求助者最害怕和最忌諱的事物 治療的場地 求助者處于任何一種方位都可以感覺到刺激物的存在，沒有可以回避的棲身之地。房門原則上由咨詢師把持，求助者無法隨意地奪路而逃。有時刺激物并非某種具體的物件，它可能是一種氣氛、一個特定的環(huán)境。,4）實施沖擊治療,正常進食、飲水，排空大小便

15、。穿戴宜簡單、寬松。咨詢師迅速、猛烈地向求助者呈現(xiàn)刺激物。求助者受驚后可能驚叫、失態(tài)，咨詢師不必顧及，應持續(xù)不斷地呈現(xiàn)刺激物。 每次治療時間應根據(jù)求助者應激反應的情況而定。其情緒反應要求超過求助者以往任何一次焦慮緊張的程度，力求達到極限，其生理反應要求出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)功能變化。 再出現(xiàn)5-10分鐘刺激，筋疲力盡、停止。通常一次治療要持續(xù)30—60分鐘。一般實施2-4次，1日1一次或間日1次，少數(shù)求助者只需治療1次即可痊愈。,

16、,三、目的 掌握沖擊療法的基本原理和操作方法。四、內容分小組進行沖擊療法的程序的練習，并嘗試用想象沖擊療法治療一案例。每小組演練8分鐘左右。,,五、討論1、交流扮演各種角色的感受。2、對咨詢過程進行分析評價。3、小組討論：沖擊療法的注意事項。,實訓十四 團體咨詢,一、簡介團體咨詢也可稱為小組、群體、集體咨詢。團體咨詢是在團體情境下進行的一種心理咨詢形式，即由咨詢員根據(jù)求詢者問題的相似性，組成課題小組，通過共同商討、訓

17、練、引導，解決成員共同的發(fā)展或共有的心理障礙。,,團體咨詢的特點：1.     團體咨詢感染力強，影響廣泛。2.     團體咨詢效率高，省時省力。3.     效果容易鞏固4.     特別適用于人際關系適應不良的人,團體心理咨詢方案的內容1. 團體性質與團體名稱2

18、. 團體目標(總目標；階段目標；活動目標)3. 團體領導者(學術背景；帶領團體經(jīng)驗；領導者人數(shù))4. 團體對象與規(guī)模(參加者特征；團體成員人數(shù))5. 團體活動時間(計劃總時間；次數(shù)；間隔)6. 團體設計理論依據(jù)(理論名稱；主要觀點；對團體的影響)7. 團體活動場所(活動場所要求；環(huán)境布置；座位排列)8. 團體評估方法(評估工具；評估時間；評估內容)9. 團體方案(團體過程規(guī)劃；單元執(zhí)行計劃)10.其他(招募廣告；財務預算

19、；所需設備；完成條件),一）熱身（15-20分鐘）二）主要活動三）結束活動（5-10分鐘）,每次團體活動的設計內容,二、目的 通過小組合作能進行團體咨詢方案設計，初步掌握團體咨詢的技術。三、 內容小組設計團體咨詢方案 實務練習以小組為單位，一至兩人扮演領導者，其余扮演團隊成員，演練某一單元片段。,,四、討論與評價1.團體心理咨詢方案評價2.團體心理咨詢效果評估,實訓十五 心理劇,一、簡介（一）心理劇的意

20、義和作用心理劇是由雅可布·李維·莫雷諾(J．L．Moreno)于1921年在奧地利維也納創(chuàng)立的。是用來幫助個體“演繹”本身問題的方法。心理劇方法是綜合個人的認知分析、實際經(jīng)驗和參與投入等方式發(fā)展出來的一套方法。它有著團體治療的特性，在團體的互動中，借著參與者身體的活動，讓他們感悟到內心世界的需求與渴望。幫助當事人化解情緒沖突，發(fā)掘個體的潛能,（二）心理劇的基本要素,1、主角(protagonist)是代表心

21、理劇演出的主要人物，是劇中最重要的角色，是一個代表的聲音，團體的其他成員可以透過他來處理自己的部分。心理劇是現(xiàn)場即興的演出，沒有事先準備好的劇本?！皝G掉劇本”是心理劇一個很重要的觀點，也是一種行動方法。,（二）心理劇的基本要素,2、導演(direetor)使用心理劇方法，引導主角探究其問題的人3、輔角(auxiliary ego或auxiliary)除了導演和主角以外參與心理劇演出的成員4、舞臺(stage) 5、觀眾(aud

22、ience),實訓十五 心理劇,三)心理劇的流程暖身演出分享審視,實訓十五 心理劇,心理劇中基本的角色扮演技術替身：由一位成員扮演主角，進入到主角的經(jīng)驗世界中、體會主角的感受、想法和內在語言。角色互換束繩技術空椅技術具體化或雕塑技術,校園心理情景劇在心理情景劇的基礎上衍生出來的一種校園文化形式。通過演繹校園生活中的人和事來減緩學生的心理壓力，解決學生心理壓力，解決心理問題。校園心理情景劇以類似話劇的形式向同學們介紹

23、心理健康的知識，傳播心理健康的理念，為學生提供了一種發(fā)現(xiàn)、思考及解決自身問題的思維方式。,,校園心理情景以類似話劇的形式向同學們介紹心理健康的知識，傳播心理健康的理念，為學生提供了一種發(fā)現(xiàn)、思考及解決自身問題的思維方式。其內容取自學生的生活，形式生動活潑，學生的參與性、互動性強，能進一步激發(fā)同學們對身邊生活的體驗，關注自我心靈的健康。,實訓十五 心理劇,二、目的了解心理劇的基本概念和治療過程。通過小組合作能針對一定題材進行心理劇設計

24、，初步掌握心理劇的技術。三、內容以小組為單位針對一題材用心理劇的形式進行設計和演練。四、討論1、交流扮演各種角色的感受。2、小組之間交流觀摩體會。,實訓十六 催眠治療,一、 簡介催眠療法(hypnosis therapy)是心理治療的方法之一。它的機理尚未完全被闡明.一般認為它是運用暗示的方法，使來訪者產(chǎn)生一種特殊的意識狀態(tài)，處于催眠狀態(tài)的人暗示性會明顯提高，此時，來訪者與咨詢師保持密切的感應關系，會不加批判地接受咨詢師的

25、暗示指令，從而達到治療的目的。這種治療方法，早期被稱為催眠術(hypnotism)。,實訓十六 催眠治療催眠的合適性領域 1.心理病癥2.心理應激3.心理調整4.潛能發(fā)展5.智慧成長,催眠的適合性人群,(一)誰可以來做催眠 1．本人主觀愿意，相信催眠并愿意配合催眠的。 2．心智正常，即：能明確接受、理解并回應語言交流者。 3．有明確處理內容的。,(二)不適合接受催眠的人 1．神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。 2．中度以上

26、生理性精神病患者。 3．理解與表達語言能力有障礙者。 4．腦子受到嚴重創(chuàng)傷、損壞或腦細胞組織已經(jīng)壞死、病變者。 5．偏執(zhí)狂，對人無信任度與懷疑一切者。 6．智商低于70分者。 7．6歲以下的兒童。,(三)受催眠人群的職業(yè)特性 1．不容易被催眠的人群：喜歡分析問題的人、科學家、思考者，如：數(shù)學家，科學家，哲學家，會計師，以及人格解體者。 2.一般可催眠人群：白領，單一環(huán)境工作者，其注意力較容易集中。 3．比較容易被催眠人群

27、：打工族、軍人、高智商者，其接受語言命令的能力比較強。 4．很容易被催眠人群：迷信者、宗教信仰者、氣功師、瑜珈師、禪修者等。 5．極容易被催眠人群：高情商者、高僧特異功能者、藝術家、幻想家等。,二、工作程序,催眠治療前的準備（一）施術前的準備工作 催眠治療說明 了解來防者接受催眠治療的動機、目的 建立良好的咨訪關系 催眠師的職業(yè)道德和心理素養(yǎng) （二）催眠感受性的測定法,確定催眠感受性常用的方法： (1) 注視轉睛

28、法： (2) 閉眼法： (3) 舉手法： (4) 搖手法： (5) 擺手法： (7) 后倒法\前傾法： (8) 四肢放松法： (9) 嗅覺檢驗法： (10) 按摩法： 手臂升降測試,催眠治療的實施,（一）催眠室的布置（二）催眠的誘導方法方式一：言語暗示 言語暗示加視覺刺激 言語暗示加聽覺刺激 言語暗示加皮膚感覺刺激 凝視法，是讓被催眠者聚精會神地凝視近前方的某一物體(一光點或一根棒等

29、)，數(shù)分鐘后，催眠師便用單調的暗示性語言開始進行暗示。,催眠引導與深化技巧 催眠喚醒一般采用倒數(shù)喚醒法，就可以達到很好的效果。具體指令如下：一會兒，我會從五倒數(shù)到一，來把你喚醒……五……感覺自己的意識慢慢地在清醒過來……… 四……內心依舊是寧靜而放松……·放松而舒服的……三……馬上就清醒過來了二……這次催眠的經(jīng)歷會幫助你在下次催眠中……更容易進入更深的內心世界……一……懷著一種很棒的感覺……很舒服地慢慢動