橋口心理咨詢師的診斷技能四

1、2024/3/8,1,病因診斷,1、心理問題的生物學(xué)原因2、心理問題的社會(huì)性原因3、心理問題的心理因素,2024/3/8,2,5.1 生物學(xué)原因,操作步驟：咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病：體檢或有關(guān)臨床專家會(huì)診。有軀體疾病者——確定疾病與心理行為問題之間有無因果關(guān)系。生理年齡對(duì)心理行為問題形成的影響。性別因素對(duì)心理行為問題的影響。,2024/3/8,3,5.1.1生理功能的改變與心理活動(dòng)的改變的相互關(guān)系,求助者對(duì)生理活動(dòng)的改

2、變未加陳述或只是輕描淡寫的原因：求助者沒有這方面的知識(shí)爾非有意忽略涉及某些隱私而有意回避。在咨詢過程中要注意詢問或檢查求助者是否患有軀體疾病。（如兒童血鉛－－多動(dòng)）例1：近視眼鏡屈光不正。例2：性器官的隱私問題引起“心病”。,2024/3/8,4,5.1.2 常見軀體疾病,感染肺性腦病肝性腦病心源性腦病腎性腦病內(nèi)分泌系統(tǒng)：甲亢、甲減、腦垂體前葉功能減退、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn),代謝疾?。阂葝uß細(xì)胞瘤或肝臟疾病引

3、起的低血糖。手術(shù)后：顱腦手術(shù)、心臟手術(shù)、眼部手術(shù)、腹部大手術(shù)。艾滋病癌癥、中風(fēng),2024/3/8,5,感染及腦病,2024/3/8,6,內(nèi)分泌系統(tǒng),2024/3/8,7,代謝疾病、手術(shù)后,2024/3/8,8,艾滋病——HIV感染者,未接受抗體監(jiān)測(cè)者：高危不潔性行為史者，對(duì)愛滋有知識(shí)后的焦慮和是否作檢查的心理沖突?？贵w檢查確認(rèn)陽(yáng)性者：心理變化的五個(gè)時(shí)期，否認(rèn)期、怨恨期、妥協(xié)期、抑郁期、接受期。但也有人在受感染后立即自殺。,202

4、4/3/8,9,抗體檢查確認(rèn)陽(yáng)性者,心理變化的五個(gè)時(shí)期否認(rèn)期:不接受現(xiàn)實(shí)，懷疑診斷錯(cuò)誤。怨恨期：怨天尤人，自責(zé)，遷怒他人，激進(jìn)的報(bào)復(fù)行為。妥協(xié)期：向現(xiàn)實(shí)妥協(xié)，到處醫(yī)治，尋求生機(jī)。抑郁期：?jiǎn)适判?，焦慮抑郁，絕望輕生，自殺。接受期：面對(duì)現(xiàn)實(shí)，與病毒共存。理智地適應(yīng)新的問題。,2024/3/8,10,AIDS患者,AIDS患者：發(fā)病前從未接受抗體監(jiān)測(cè)者，一旦發(fā)病并確診會(huì)受到巨大的心理沖擊（心理危機(jī)期）。但不了解AIDS嚴(yán)重性的人，

5、 醫(yī)生又不告知實(shí)情，不會(huì)出現(xiàn)心理危機(jī)。再經(jīng)歷五期：否認(rèn)期、怨恨期、妥協(xié)期、抑郁期、接受期。病情重者：迅速進(jìn)入抑郁和接受期，面對(duì)死亡；病情輕者：和病毒感染者（抗體檢查確認(rèn)陽(yáng)性者）的情況相似。,2024/3/8,11,病毒陽(yáng)性的患者發(fā)病,對(duì)于預(yù)期中的發(fā)病不會(huì)出現(xiàn)否認(rèn)和怨恨的心理反應(yīng)。直接進(jìn)入抑郁期。HIV損害的系統(tǒng)：免疫系統(tǒng)、腦實(shí)質(zhì)。腦實(shí)質(zhì)癥狀：反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、智力下降、情感淡漠等；并發(fā)弓形體腦病者，可出現(xiàn)意識(shí)障礙和其他腦實(shí)

6、質(zhì)損害癥狀（心理障礙、神經(jīng)和精神障礙）。案例 1：性病治愈后的恐懼,2024/3/8,12,5.1.3 生物年齡的影響,兒童：發(fā)展方面：蒙受刺激后，易泛化。認(rèn)知不易分化，心理問題很容易轉(zhuǎn)化為心理障礙。情緒：結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，情緒與安全感和生物需要是否滿足有關(guān)。因情感表達(dá)不高，心理障礙多一行為障礙為主，如多動(dòng)、緘默、多與動(dòng)作或退縮行為。案例：幼兒園受驚嚇產(chǎn)生多余動(dòng)作。處理：順其自然，友好對(duì)待。,2024/3/8,13,學(xué)前兒童和少年問題

7、,少年：一好百好：學(xué)習(xí)好，自立差，自信心缺乏、意志力薄弱，社會(huì)適應(yīng)不良； 一不好百不好：自我認(rèn)知能力不全，產(chǎn)生喪失一切信心，自卑、焦慮、破罐破摔。學(xué)習(xí)好有自信和學(xué)習(xí)不太好而不自卑：與成人的正確對(duì)待有關(guān)?？傊?jiǎn)栴}在學(xué)童，根子在父母和教師。少年的厭學(xué)：學(xué)校的懲罰、興趣下降、信心不足、不理解成人世界、對(duì)不公平對(duì)待的不理解和反抗，離家出走。,2024/3/8,14,老年人心理特點(diǎn):,老人：傾向回憶往事

8、，不愿展望未來。 心理需要比較現(xiàn)實(shí)(眼下有事做)坎坷的老人：情緒愁悶、低沉。孤獨(dú)感是老年人心理問題的原因之一。,2024/3/8,15,5.1.4 性別的影響,案例：一對(duì)未婚的青年男女發(fā)生過性關(guān)系。后因感情不和睦，關(guān)系破裂，男方對(duì)性行為的經(jīng)歷可能不在意，但女方可能因“失貞”而引起較大的焦慮并導(dǎo)致較重的心靈創(chuàng)傷。更年期：對(duì)男性的影響不如女性那么明顯和嚴(yán)重。,2024/3/8,16,5.1.5 生物原因的注意事項(xiàng),家長(zhǎng)、教師由

9、于沒有發(fā)展心理學(xué)的知識(shí)，可能對(duì)少年兒童正常的行為給與夸大的描述和歪曲的解釋，甚至誤用許多診斷名詞給少年兒童帶來心靈上的傷害。注意某些軀體疾病病人可能以心理行為障礙為第一癥狀來訪，一定注意其生物因素的蛛絲馬跡，及早請(qǐng)有關(guān)臨床科室會(huì)診，以免貽誤病情。,2024/3/8,17,5.2 社會(huì)學(xué)原因,學(xué)習(xí)目標(biāo)：尋找求助者心理行為問題的社會(huì)原因步驟：確定生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境分析所獲得資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會(huì)生活事件的關(guān)

10、系。確定社會(huì)文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等因素）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系。,2024/3/8,18,5.2.1 生活事件和心理問題,1）查詢生活事件和社會(huì)支持系統(tǒng)，分析因果關(guān)系。案例1：焦慮、抑郁混合狀態(tài)。社會(huì)原因：負(fù)性生活事件，調(diào)動(dòng)工作不順利。社會(huì)支持系統(tǒng)：關(guān)鍵時(shí)刻妻子提出離婚。ME：悔恨失望、失眠、吃不下飯、胸悶、想一死了之、焦慮（來回走動(dòng)，搓手、煙酒無節(jié)制），工作未到崗，生活無規(guī)律。,2024/3/8,19,5.2.2 其他社會(huì)

11、因素,心理應(yīng)激個(gè)人生活方式與心理健康社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)應(yīng)激的作用跨文化心理學(xué)參考章節(jié)：上冊(cè)第四和第二章案例2：30歲，未婚女子。因人際關(guān)系（包括親子關(guān)系：父母要與她斷絕關(guān)系）和社會(huì)生活（社會(huì)輿論，不公平的對(duì)待：主管的妻子懷疑她與主管關(guān)系不正常，與她的領(lǐng)導(dǎo)爭(zhēng)吵，人格侮辱性的語言；領(lǐng)導(dǎo)聽信原上司妻子的話，調(diào)動(dòng)了她的工作崗位）發(fā)生了突然的巨大變化，使她無法承受。臨床表現(xiàn)：世界上沒人理解她，頭昏、頭痛、失眠、胸悶、記憶減退、不自主的痛哭、

12、自殺念頭。,2024/3/8,20,5.2.3 社會(huì)原因的注意事項(xiàng),除了注意負(fù)性社會(huì)生活事件的消極作用外，也要注意某些看起來是正性的社會(huì)事件（如喜慶之事），也會(huì)成為應(yīng)激源。注意生活事件的發(fā)生頻度。注意一個(gè)人對(duì)社會(huì)生活事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)方式及風(fēng)俗習(xí)慣等因素。,2024/3/8,21,5.3 認(rèn)知（心理）因素,個(gè)人生理發(fā)育史資料——認(rèn)知錯(cuò)誤觀念？對(duì)現(xiàn)實(shí)問題有無誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)？?jī)?nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ恕?duì)事的持久偏見？有無持久

13、的負(fù)性情緒記憶？有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向和習(xí)慣？經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中有何不利因素（老眼光看問題）？有無深層主觀因素——人生價(jià)值觀方面的問題？是否有心理發(fā)育停滯（鐘友彬的認(rèn)知-領(lǐng)悟療法）？,2024/3/8,22,認(rèn)知因素致病,是指由于對(duì)事物的理解、概念的使用、推理的邏輯和包括自我認(rèn)知在內(nèi)的偏差與失誤所造成的心理問題和心理障礙。致病的認(rèn)知因素分類：知識(shí)性的認(rèn)知偏差、個(gè)性認(rèn)知偏差一 個(gè)人的認(rèn)知評(píng)價(jià)方式是決定在同樣條件刺激下引起何種

14、情緒反應(yīng)的關(guān)鍵中介因素。,2024/3/8,23,5.3.1 個(gè)人的認(rèn)知評(píng)價(jià)方式,同樣的刺激——不同的認(rèn)知評(píng)價(jià)——不同的情緒反應(yīng)；心理發(fā)育史中存在的認(rèn)知能力和成長(zhǎng)中的錯(cuò)誤觀念：案例1：男性，20歲，自述有“戀母情結(jié)”，怕“亂倫”。青春期時(shí)對(duì)異性（暗戀女同學(xué)、對(duì)母親的想法）的愛慕或好感——產(chǎn)生“罪惡”、“可恥”的錯(cuò)誤認(rèn)知。認(rèn)知評(píng)價(jià)：對(duì)青春期性心理的錯(cuò)誤認(rèn)知，完美主義傾向，只能學(xué)習(xí)，不能有任何“雜念”，否則就不寬恕自己，甚至不允許自己生

15、存，為此曾多次自殺，自殘來懲罰自己和轉(zhuǎn)移邪念?！安唤】档男袨榉绞健保簩?duì)母親過分的依戀，母親過分的寵愛。,2024/3/8,24,5.3.2 對(duì)現(xiàn)實(shí)的誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià),案例：男，19歲，面對(duì)新的大學(xué)學(xué)習(xí)，自認(rèn)為能力不夠，近來有失眠、頭痛，怕學(xué)習(xí)困難。對(duì)現(xiàn)實(shí)的錯(cuò)誤評(píng)價(jià)：學(xué)習(xí)不好，對(duì)不起列祖列宗；自己應(yīng)當(dāng)是一本正經(jīng)的人，不應(yīng)有“性”的邪念；社會(huì)黑暗自己無能。個(gè)性：性格內(nèi)向、富于內(nèi)省、追求完美、內(nèi)歸因解釋問題（工作不順利而自卑，學(xué)習(xí)不好有罪

16、），自責(zé)自罪。,2024/3/8,25,5.3.3 新、舊觀念的沖突，對(duì)人、對(duì)事的持久偏見,案例：34歲女性，近半年來，終日心煩，注意力不集中，工作效率很低，情緒低落，失眠、乏力。新觀念：丈夫越軌，自己想離婚后再婚。舊觀念：女人要清白和守規(guī)矩，從一而終。社會(huì)傳統(tǒng)文化影響下個(gè)人持久的偏見——認(rèn)知偏差臨床表現(xiàn)：精神日漸頹萎，生活興趣漸漸低落。,2024/3/8,26,5.3.4 記憶中持久的負(fù)性情緒,案例1：女性，29歲。父母長(zhǎng)期

17、感情不和，母親對(duì)她的虐待、忽視，偏愛弟弟，同學(xué)對(duì)她的羞辱。情緒低落、委屈、哭泣、未來很遙遠(yuǎn)，現(xiàn)實(shí)又冷酷。對(duì)自己無信心、工作學(xué)壓力大。案例2：女性，19歲，對(duì)自己無信心，感到做不好任何事，對(duì)事對(duì)人都冷漠，無所謂。有時(shí)想哭，高興不起來，有時(shí)一句話也不愿意說，每天無論什么時(shí)候都回憶往事、回憶童年。童年期缺乏母愛和過去的負(fù)性經(jīng)歷（父母經(jīng)常打架、母親酒后的失態(tài)、父母的打罵、一年前姐姐的婚姻問題、外人闖入她家逼迫父母）,2024/3/8,27

18、,5.3.4記憶中持久的負(fù)性情緒,案例3：女性，30歲，每日處在精神緊張狀態(tài)中，隨時(shí)隨地怕把事情辦錯(cuò)，不相信自己，經(jīng)常自卑。個(gè)性的弱點(diǎn)（和別的小孩玩耍時(shí)總是躲躲閃閃，喜歡模仿別人，受到欺負(fù)不敢反抗）、童年受到的貶低的評(píng)價(jià)（大人說她沒有表姐漂亮）,2024/3/8,28,5.3.5　有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向和習(xí)慣？,P47-48Case7Case8Case9,2024/3/8,29,5.3.6 經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中有何不利因素（老眼

19、光看問題）？,Case 10 P48-49,2024/3/8,30,5.3.7 有無深層主觀因素——人生價(jià)值觀方面的問題？,案例11p49：,2024/3/8,31,5.3.8 是否有心理發(fā)育停滯,（鐘友彬的《認(rèn)知-領(lǐng)悟療法》 p54-p58）？教程P50-53Case 12,2024/3/8,32,5.3.9生活事件引起的應(yīng)激反應(yīng),教程p54-59Case 13Diagnosis(ICD-10):Z63居喪障礙；抑郁癥：

20、如果抑郁的癥狀持續(xù)兩個(gè)月以上。,2024/3/8,33,5.3.10 需注意的影響認(rèn)知評(píng)價(jià)的因素,來自童年的固定信念:　“童年父母對(duì)孩子完美的期望”來自以往生活中的挫折和痛苦經(jīng)驗(yàn)：“一早被蛇咬，十年怕井繩”。負(fù)性自動(dòng)想法（negative automatic thoughts) 對(duì)認(rèn)知評(píng)價(jià)的影響,2024/3/8,34,5.3.9 負(fù)性自動(dòng)想法,自動(dòng)想法的定義：是在生活事件刺激下快速進(jìn)入一個(gè)人頭腦中的似乎有效或真實(shí)的想法。負(fù)性自動(dòng)

21、想法：不現(xiàn)實(shí)的或功能失調(diào)的自動(dòng)想法。這些想法常自動(dòng)出現(xiàn)，人們常不檢查這些想法的真實(shí)性或有效性。故應(yīng)幫助來訪者識(shí)別自動(dòng)想法。,2024/3/8,35,如何識(shí)別自動(dòng)想法？,來訪者描述在看到別人的情緒或行為（言語的或非言語的）發(fā)生改變時(shí)自己所產(chǎn)生的想法，要特別強(qiáng)調(diào)“在你頭腦中，那種一閃而過的想法是什么？”請(qǐng)來訪者描述那些最近使其心煩意亂的情境。如果來訪者感到有困難時(shí)，也可讓其進(jìn)入那種情景狀態(tài)時(shí)的想象，例如：可問“當(dāng)你回憶起這種情況時(shí)，你腦子

22、中還會(huì)浮現(xiàn)出什么想法？”與來訪者進(jìn)行角色扮演，觀察其何時(shí)產(chǎn)生情緒反應(yīng)，并請(qǐng)其描述當(dāng)時(shí)有什么想法。例如治療師扮演來訪者的上司，與其進(jìn)行交談（其內(nèi)容就是日常生活或工作的情況）。,2024/3/8,36,如何識(shí)別自動(dòng)想法？,如果來訪者對(duì)于識(shí)別自動(dòng)想法還有困難，可問：“在那種情況下你喜歡什么？你不喜歡什么？如果你能改變這種情況，你喜歡發(fā)生什么麼樣的變化？”明確一下目前的處境是否會(huì)引發(fā)來訪者過去所經(jīng)歷的體驗(yàn)而使其感到心煩意亂？可以詢問來訪者“

23、這種狀況是否會(huì)使你又感到身臨當(dāng)年之境，從而有‘不堪回首話往事’之感”等問題。布置家庭作業(yè)。設(shè)計(jì)“自動(dòng)想法記錄表”。在每天的日常工作生活中記錄下那些使自己感到心煩意亂的情境。在治療性會(huì)談中，讓來訪者詳細(xì)描述其感受并解釋自己何以會(huì)有這種感受。,2024/3/8,37,情緒障礙的認(rèn)知模型,《教程p60-65》——抑郁癥的認(rèn)知治療模型（A.Ｔ．Ｂｅｃｋ）兩個(gè)認(rèn)知層次：淺層的負(fù)性自動(dòng)想法深層的功能失調(diào)性假設(shè)或圖式,2024/3/8,38,

24、Ａ．Ｔ．Ｂｅｃｋ的理論,從童年開始通過多年的生活經(jīng)驗(yàn)形成了穩(wěn)固的認(rèn)知圖式；人們傾向于選擇與圖式一致的信息，忽略無關(guān)的、不一致的信息，并依據(jù)圖式理解現(xiàn)實(shí)、做出判斷和預(yù)測(cè)事件的后果。,2024/3/8,39,L. Festinger　的認(rèn)知協(xié)調(diào)理論：,人的腦內(nèi)存儲(chǔ)著以往的抽象的經(jīng)驗(yàn)圖式。當(dāng)新的情形出現(xiàn)時(shí)，大腦按原先的圖式進(jìn)行加工，理解其意義，以本人的態(tài)度和期望進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)論：我們?cè)u(píng)價(jià)事件、處理事件時(shí)，總是采用適合自己認(rèn)知假設(shè)的方法。當(dāng)

25、有些假設(shè)是僵硬的、消極的、極端的時(shí)，應(yīng)表現(xiàn)為功能失調(diào)性態(tài)度。,2024/3/8,40,功能失調(diào)性態(tài)度——消極的自我圖式,忽略自己的成功，沒有成就感（與原有圖式不符）；過去的經(jīng)驗(yàn)（消極的期望）往往戰(zhàn)勝當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)或真實(shí)的經(jīng)驗(yàn)來獲得認(rèn)知協(xié)調(diào)；否定最近的經(jīng)驗(yàn)去證實(shí)以前的經(jīng)驗(yàn)；如果自己是有價(jià)值的，那么做所有的事都必須成功——難以面對(duì)挫折和失敗，最終導(dǎo)致抑郁；這種潛在的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，支配人們的日常行為和處理事情的方式，使他們傾向于過多地采取消極

26、的評(píng)價(jià)和解釋事件方式，易患抑郁。,2024/3/8,41,功能失調(diào)性態(tài)度量表,Dysfunctional attitudes scales, DAS.該問卷由40個(gè)條目組成，從完全不同意到完全同意采用1~7分七級(jí)評(píng)分。包括脆弱性, 吸引／排斥，完美主義，強(qiáng)制性，尋求贊許，依賴性，自主性，認(rèn)知哲學(xué)8個(gè)因子，分?jǐn)?shù)越高表明認(rèn)知障礙越嚴(yán)重。,2024/3/8,42,功能失調(diào)性態(tài)度（DAS）因子：,脆弱性,如：“一個(gè)人請(qǐng)求幫助是軟弱的表現(xiàn)?！蔽?/p>

27、引／排斥，如：“得不到另一個(gè)人的愛，我就不會(huì)幸福。”完美主義，如：“一個(gè)人必須聰明、漂亮、富有、有創(chuàng)造性，否則很難高興起來。”強(qiáng)制性，如常用 “必須”、“應(yīng)該”等言語要求自己。尋求贊許，如認(rèn)為：“為了幸福，我需要?jiǎng)e人贊美。”依賴性，如：“假如你沒有人可以依靠，一定會(huì)感到悲哀?！弊灾餍?，如：“我的心情是有一些我無法駕馭的因素左右的。”認(rèn)知哲學(xué)，如：“你在追求目標(biāo)過程中遇到障礙，肯定會(huì)感到厭煩?！?2024/3/8,43,潛在的

28、功能失調(diào)性假設(shè)或圖式可歸為三類,A.T. Beck的歸類：成就（需要成功、高的操作標(biāo)準(zhǔn)）接納（被人喜歡、被人愛）控制（要左右事物的發(fā)展變化，要成為強(qiáng)者等）,2024/3/8,44,情緒障礙（抑郁癥）的認(rèn)知模型,深層的／潛在的功能失調(diào)性假設(shè)或圖式——存在于潛意識(shí)內(nèi),嚴(yán)峻的生活事件（失戀、失業(yè)、災(zāi)禍等）啟動(dòng)假設(shè),淺層的負(fù)性自動(dòng)想法（能被患者所察知，成為患者意識(shí)界的事件）,,,情緒障礙的癥狀,早年經(jīng)驗(yàn),,,,惡性循環(huán),2024/3/8,

29、45,負(fù)型自動(dòng)想法的特點(diǎn)：,它是自動(dòng)的，不經(jīng)邏輯推理突現(xiàn)于腦內(nèi)；它的內(nèi)容消極，常和不良情緒相聯(lián)系；它隨時(shí)間、地點(diǎn)而有變化，能為意識(shí)所察覺，具有認(rèn)知過程的特征，為臨床表現(xiàn)的一部分；它貌似真實(shí)，因?yàn)樗蓾撛诠δ苁д{(diào)性架設(shè)或圖示派生而來；,2024/3/8,46,負(fù)型自動(dòng)想法的特點(diǎn)：,它存在于意識(shí)邊緣，銷縱即逝；它存在時(shí)間短暫，但力量很大，并且不能由自己意愿選擇或排除；它蘊(yùn)含認(rèn)知曲解，而患者確信以為真，不認(rèn)識(shí)它正是情緒痛苦的原因。,

30、2024/3/8,47,自動(dòng)想法問卷,Automatic thoughts questionnaire, ATQ.30個(gè)項(xiàng)目，采用1~5級(jí)評(píng)分，評(píng)分越高，表明負(fù)性自動(dòng)想法（negative AT）出現(xiàn)越頻繁。Hollon, Dobson等研究表明，該問卷信度和效度良好。,2024/3/8,48,DAS和ATQ的關(guān)系,ATQ是狀態(tài)性的，DAS是特征性的，即一種較穩(wěn)定的心理特征。構(gòu)成抑郁障礙的易患傾向。兩點(diǎn)不應(yīng)誤解：抑郁、焦慮等情緒

31、障礙患者的認(rèn)知曲解和我們正常人的情況并無本質(zhì)的差異，只是他們認(rèn)知曲解的程度更大。認(rèn)知作為情緒反應(yīng)的中介，是由多種因素相互作用的結(jié)果（不僅僅是負(fù)性想法引起的），這是進(jìn)行干預(yù)治療的關(guān)鍵。,2024/3/8,49,圖式對(duì)現(xiàn)在的信息加工的影響,圖式指導(dǎo)著人的信息加工過程，對(duì)內(nèi)外環(huán)境的信息表現(xiàn)出主動(dòng)選擇的趨向，肯定與圖式一致的信息，無視或否認(rèn)與圖式不一致的信息，賦予信息以不同的意義，評(píng)估自己的情境，通過心理構(gòu)建了各自的現(xiàn)實(shí)（人們用自己的習(xí)慣構(gòu)想

32、來組織現(xiàn)實(shí)）。由于信息獲得的過多或過少，人們的信息加工系統(tǒng)發(fā)生紊亂或認(rèn)知發(fā)生曲解是必然的。抑郁和焦慮的人——用片面的方式解釋境遇或推測(cè)未來的變化。認(rèn)知曲解或失真∶為了迎合內(nèi)心已有的消極結(jié)論而對(duì)事實(shí)進(jìn)行了取舍。,2024/3/8,50,常見10種認(rèn)知曲解：,非黑即白的絕對(duì)性思考：我一無是處任意推斷：選擇性概括：一次失敗就認(rèn)為自己永遠(yuǎn)失敗過度引申：因小的錯(cuò)誤而否定自己的人生價(jià)值過度夸大和過分縮?。嚎浯笫д`、貶低成績(jī)。,2024

33、/3/8,51,常見10種認(rèn)知曲解：,個(gè)人化：為別人的過失或不幸承擔(dān)責(zé)任選擇性消極注視：選擇性地只注意消極的細(xì)節(jié)情緒推理：認(rèn)為自己的情緒反映了事物的真實(shí)情況應(yīng)該傾向：“我必須成功”亂貼標(biāo)簽：“我是一個(gè)天生的失敗者”,2024/3/8,52,處理負(fù)型自動(dòng)想法引起的認(rèn)知曲解：,醫(yī)生和咨客應(yīng)“協(xié)同檢驗(yàn)”引起認(rèn)知曲解的負(fù)性自動(dòng)想法。以新的比較現(xiàn)實(shí)的積極認(rèn)知取代原先的不良認(rèn)知，來挑戰(zhàn)負(fù)性自動(dòng)想法。咨訪雙方共同詰難，家庭作業(yè)。詰難被曲