心理咨詢師培訓(xùn)

1、1 精神分析學(xué)派的理論與方法,西格蒙德.弗洛伊德（Sigmund.Freud 1856－1939）奧地利醫(yī)生，精神病學(xué)家，心理學(xué)領(lǐng)域的新學(xué)派——精神分析學(xué)的創(chuàng)始人。,1.1 精神分析的基本理論,1 潛意識(shí)理論弗洛伊德把人的心理活動(dòng)分為意識(shí)、前意識(shí)、潛意識(shí)三個(gè)部分。意識(shí)：個(gè)體能夠直接感知到的那部分心理活動(dòng)，即我們表現(xiàn)在外的思想和行為。前意識(shí)：此時(shí)此刻意識(shí)不到，但可在集中注意、努力思索后回憶起來的那部分經(jīng)驗(yàn)。潛意識(shí)：個(gè)體不能感知、

2、不能意識(shí)到的精神生活，包括大量的與人的本能欲望、非道德的沖動(dòng)相聯(lián)系的觀念或經(jīng)驗(yàn),1.1 精神分析的基本理論,2 人格結(jié)構(gòu)理論人格結(jié)構(gòu)分為3個(gè)部分：本我、自我、超我。本我：精神結(jié)構(gòu)中直接與人的生理機(jī)體相聯(lián)系的部分，是人格結(jié)構(gòu)中最原始、最模糊、最不易把握的部分。源于靈魂深處的愛是模糊的：糊涂的愛。本我的內(nèi)容：包含了個(gè)體的一切原始的沖動(dòng)和本能欲望，其中最重要的是性欲望、攻擊欲望。本我的作用：本我是一切心理能量之源；本我活動(dòng)的方式，按照

3、“快樂原則”行事。,人格結(jié)構(gòu)圖解,,,本我（id）,,,,,自我(ego),超我(super-ego),,,,現(xiàn)實(shí)原則,至善原則,快樂原則,意識(shí),前意識(shí),潛意識(shí),稽查作用,,,,,,,,1.1精神分析的基本理論,2 人格結(jié)構(gòu)理論構(gòu)成人格的3個(gè)部分（本我、自我、超我），只有和諧相處，保持平衡，人才會(huì)健康發(fā)展，才有健康的人格。如果發(fā)生沖突，就會(huì)導(dǎo)致心理問題的產(chǎn)生。請(qǐng)用“人格結(jié)構(gòu)理論”分析以下案例。,案例：馬某是一個(gè)中年婦女，與丈夫的關(guān)

4、系不好，因?yàn)閮鹤拥脑?，兩人保持著一種“不得不生活在一起的”狀態(tài)。一天，單位同事買了一本當(dāng)時(shí)很流行的《周公釋夢》書，說自己能夠給大家釋夢。于是，這位女士講述了一個(gè)近來不斷重復(fù)、讓自己感到奇怪的夢：我夢見自己在一片森林里走，走到一棵樹前，那棵樹長得又高又大，我想爬上去，當(dāng)爬上一半時(shí)，有個(gè)女人在下面喊叫，讓我下來。我向樹下一看，那個(gè)女人很面熟，我又仔細(xì)看，她竟然是我自己。我手一松就從樹上掉下來，也就醒了。,1.1精神分析的基本理論,3 人格

5、發(fā)展理論（性心理發(fā)展理論）在弗洛伊德理論中，構(gòu)成人格的另一個(gè)重要理論，是他的心理性欲發(fā)展學(xué)說，即發(fā)展觀點(diǎn)。弗洛伊德認(rèn)為，本我所代表的無意識(shí)沖動(dòng)的滿足，總要通過身體的某一個(gè)部位或區(qū)域的快感來實(shí)現(xiàn)，而這個(gè)區(qū)域在個(gè)體發(fā)展的不同時(shí)期是不同的，這就形成了人格乃至整個(gè)心理的發(fā)展階段。,1.1 精神分析的基本理論,3 人格發(fā)展理論性心理發(fā)展的5個(gè)階段：（1）口欲期（0～1歲左右），其快樂來源為，唇、口、手指頭指頭。在長牙以后，快樂來自咬牙。

6、（2）肛欲期（l－3歲），其快樂來源為：忍受和排糞便，肌緊張的控制。（3）性器期（3－6歲），兒童期性欲期。其快樂來源為：生殖部位的刺激和幻想，戀母或戀父。,1.1精神分析的基本理論,3 人格發(fā)展理論性心理發(fā)展的5個(gè)階段：（4）潛伏期（7歲—青春期前），兒童進(jìn)入潛伏期，這時(shí)兒童不對(duì)性感興趣，也不再通過定位于軀體的某一部位而獲得快感。這時(shí)，兒童的興趣轉(zhuǎn)向外部，注意發(fā)展各種為應(yīng)付環(huán)境所需要的知識(shí)和技能，這也正是兒童進(jìn)入初等教育的時(shí)期。

7、（5）生殖期（青春期—成人），逐漸轉(zhuǎn)向異性。這一階段起于青春期貫穿于整個(gè)成年期。,1.1 精神分析的基本理論,4 人格發(fā)展與人格特征：停滯和倒退人格發(fā)展是從低級(jí)階段到高級(jí)階段的過程。其首要條件是順利解決前一階段的主要矛盾和沖突，不至于發(fā)生嚴(yán)重的心理障礙。反之，就不能完全過渡到較高一級(jí)階段，因?yàn)榈图?jí)階段的特征在很大程度上保持下來了，發(fā)展停頓或延緩，這種現(xiàn)象叫停滯。如果早期階段發(fā)展不完全或停滯，就會(huì)留下心理障礙，當(dāng)面臨危機(jī)或受挫時(shí)，

8、他很可能退回到較早的階段，這叫倒退。,1.1 精神分析的基本理論,4 人格發(fā)展與人格特征：停滯和倒退某些人在成年人后，還保留著早期階段的心理特征，主要是因?yàn)樗谠缙陔A段有過停滯或倒退的經(jīng)驗(yàn)。進(jìn)一步說，一個(gè)人的人格特征往往是他早期階段發(fā)展的停滯和倒退的反映，一個(gè)口腔欲期產(chǎn)生過停滯的人，長大后會(huì)具有口腔期型特征。在肛門期發(fā)生停滯或倒退的人，成人時(shí)往往具有肛門型特征，如此等等。成人可以發(fā)現(xiàn)幾種類型的人格特征類型。,1.1 精神分析的基

9、本理論,4 人格發(fā)展與人格特征：停滯和倒退1.口腔性人格特征：只對(duì)自己感興趣，而對(duì)他人不感興趣。對(duì)他人的看法則完全從“他能給（喂）我什么”著眼，總要求別人給他什么東西（物質(zhì)或精神）不論是采取乞求還是索取，總離不開口腔期“允吸”的本質(zhì)。他們?cè)谏詈凸ぷ髦凶非蟀踩校缪荼粍?dòng)和依賴的角色。他們是退縮的、依賴的，猜疑和苛求別人,遇到挫折易悲觀、易怒和仇視別人。弗洛伊德的看法，咬和吮手指、吸煙、酗酒、貪吃和接吻等行為多與口腔期停滯有關(guān)。,1.

10、1 精神分析的基本理論,4 人格發(fā)展與人格特征：停滯和倒退2 肛門型人格特征：肛門期兒童的主要沖突是糞便的累積和排泄，父母對(duì)他們的大小便訓(xùn)練和他們對(duì)訓(xùn)練的抵抗。如果父母對(duì)子女的衛(wèi)生訓(xùn)練過分嚴(yán)厲或放縱，都可能使兒童人格發(fā)展停滯，形成肛門型特征。肛門型人格有兩個(gè)亞型：一是肛門便秘型，另一是肛門排泄型。便秘的最基本特征有三種：講究秩序和整潔，過分吝嗇或節(jié)約以及固執(zhí)強(qiáng)迫性。肛門便秘型特征者的時(shí)間觀念很強(qiáng)，不愿浪費(fèi)任何時(shí)間，他們不斷累積錢財(cái)

11、，節(jié)省和不愿花用錢財(cái)。固執(zhí)這種特征是一種消極被動(dòng)的反抗和攻擊，它發(fā)源于肛門期兒童對(duì)父母大小便訓(xùn)練的反抗。與便秘型特征相反，排泄型特征者有骯臟、放肆和浪費(fèi)的習(xí)慣。,1.1 精神分析的基本理論,4 人格發(fā)展與人格特征：停滯和倒退3 性器型人格特征：性蕾期沒有解決好俄狄浦斯（戀母）情結(jié)和伊利克特拉（戀父）情結(jié)所導(dǎo)致的。具有性器型特征的人，行為輕率、果斷和自信，這些行為特征主要是對(duì)“閹割”焦慮的反抗。性器期兒童對(duì)性器官過高的評(píng)價(jià)，導(dǎo)致了

12、強(qiáng)烈的自負(fù)、夸張、好表現(xiàn)和敏感，他們常常顯出攻擊性和挑畔性。他們的攻擊性、支配性和易怒都是“閹割恐懼”的反映。性器型特征實(shí)質(zhì)上是極端自私和自戀，它妨礙良好人際關(guān)系的建立。性器型特征者力圖表現(xiàn)自己的男子漢氣概，因而對(duì)婦女往往是粗暴和具有敵意的。性器型女子受強(qiáng)烈的陰莖嫉妒所驅(qū)使，總想在生活中扮演男性角色，力求超越男子。,1.1 精神分析的基本理論,4 人格發(fā)展與人格特征：停滯和倒退4 生殖型人格特征弗洛伊德認(rèn)為，極少有人真正達(dá)到了人

13、格發(fā)展的最高階段－生殖階段，因?yàn)槿藗兒茈y順利地、徹底地解決早期發(fā)展階段所存在的各種心理矛盾和沖突，而不至于產(chǎn)生停滯和倒退。一個(gè)人只要有過停滯和倒退，他就不可能完全達(dá)到最高階段，具有與該階段相應(yīng)的人格特征。與生殖階段相應(yīng)的人格特征稱被為生殖型特征。,1.1 精神分析的基本理論,4 人格發(fā)展與人格特征：停滯和倒退4 生殖型人格特征生殖型人格是弗洛伊德最推崇的理想人格。具有這種人格的人，不僅在性的方面，而且在心理和社會(huì)方面都達(dá)到了完美

14、的境界。他們能消除本能力量的破壞作用，使之富于建設(shè)性。他們有能力建立完滿的愛情生活，獲得事業(yè)上的成功。換句話說，有能力控制和引導(dǎo)他們自身的大量力比多（性本能）能量，使之通過升華的途徑釋放出來，為人類社會(huì)的文明和發(fā)展作出貢獻(xiàn)。,1.2 精神分析治療的原理及特點(diǎn),1 基本原理精神分析學(xué)說的基本理論核心：人的精神活動(dòng)可分為潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)。 潛意識(shí)深藏于意識(shí)之后，是人類行為的內(nèi)驅(qū)力。弗洛伊德把它形容成浮在海里而沉入海水中的冰山的主體

15、部分。雖然我們意識(shí)不到，但我們大多數(shù)的行為動(dòng)機(jī)是潛意識(shí)的。人的重要行為表現(xiàn)是源于人們自己意識(shí)不到的動(dòng)機(jī)和內(nèi)心沖突。,1.2 精神分析治療的原理及特點(diǎn),1 基本原理精神分析理論認(rèn)為，心理疾病患者的異常行為表現(xiàn)以及他們所意識(shí)到的內(nèi)心體驗(yàn)，其真正原因在于來訪者早年生活的心靈創(chuàng)傷、以及由此遺留下來的被壓入潛意識(shí)的矛盾沖突。一般要用 “自由聯(lián)想法” 把它們挖掘出來，使之被召回到意識(shí)中來。,1.2 精神分析治療的原理及特點(diǎn),1 基本原理治療者

16、啟發(fā)來訪者重新認(rèn)識(shí)這些經(jīng)驗(yàn)并加以分析、解釋，使來訪者獲得一種情感體驗(yàn)的領(lǐng)悟。來訪者一旦洞悉自己問題的根源，對(duì)自己的心理動(dòng)態(tài)與病情有所領(lǐng)悟有所了解，特別是明了到潛抑的欲望、隱藏的動(dòng)機(jī)，或不能解除的情結(jié)等，就有可能去正視沖突與焦慮，擺脫情感的羈絆，理智地對(duì)待它們，癥狀也就會(huì)隨機(jī)消失。,1.2 精神分析治療的原理及特點(diǎn),2 治療目標(biāo)改進(jìn)來訪者對(duì)于現(xiàn)實(shí)的心理適應(yīng)方式，最終目標(biāo)在于促進(jìn)來訪者自身人格的成熟與完善。3 治療對(duì)象歇斯底里、強(qiáng)迫

17、癥、焦慮癥、恐怖癥、嚴(yán)重的抑郁癥、邊緣性人格障礙。4 治療方法自由聯(lián)想、阻抗分析、夢的解析、移情與反移情、解釋,1.3 精神分析治療的方法,精神分析理論認(rèn)為，癥狀是神經(jīng)癥性沖突的結(jié)果，它是經(jīng)過化裝的，背后必有無意識(shí)的癥結(jié)。因此，精神分析咨詢與治療著重在尋找癥狀背后的無意識(shí)動(dòng)機(jī)，使之意識(shí)化，從而產(chǎn)生意識(shí)層次的領(lǐng)悟（insight），使求助者真正了解癥狀的真實(shí)意義，便可使癥狀消失。,1.3 精神分析治療的方法,精神分析治療的方法具體方

18、法：1 自由聯(lián)想(free association)　2 阻抗(resistance) 　3 渲泄(abreaction)又稱發(fā)泄4 釋夢(dream analysis)　5 闡釋(interpretetion)和修通(catharsis),1.3 精神分析治療的方法,1 自由聯(lián)想(free association)具體做法：讓病人在一個(gè)比較安靜與光線適當(dāng)?shù)姆块g內(nèi)，躺在沙發(fā)床上隨意進(jìn)行聯(lián)想。治療醫(yī)生則坐在病人身

19、后，傾聽他的講話。事前要讓病人打消一切顧慮，想到什么就講什么，醫(yī)生對(duì)談話內(nèi)容保證為他保密。鼓勵(lì)病人按原始的想法講出來，不要怕難為情或怕人們感到荒謬奇怪而有意加以修改。因?yàn)樵绞腔奶苹虿缓靡馑贾v出來的東西，即可能最有意義并對(duì)治療方面價(jià)值最大。,1.3 精神分析治療的方法,1 自由聯(lián)想(free association)一般來說，醫(yī)生往往鼓勵(lì)病人回憶從童年起所遭遇到的一切經(jīng)歷或精神創(chuàng)傷與挫折，從中發(fā)現(xiàn)那些與病情有關(guān)的心理因素。自由聯(lián)想

20、法的最終目的，是發(fā)掘病人壓抑在潛意識(shí)內(nèi)的致病情結(jié)或矛盾沖突，把他們帶到意識(shí)域，使病人對(duì)此有所領(lǐng)悟，并重新建立現(xiàn)實(shí)性的健康心理。,1.3 精神分析治療的方法,1 自由聯(lián)想(free association)自由聯(lián)想法的療程頗長，一般要幾個(gè)月或半年以上(每周1至2次)。因此，事先應(yīng)向病人說明這點(diǎn)而取得較好的合作。在治療過程中，也可以發(fā)生阻抗、移情或反復(fù)現(xiàn)象。要鼓勵(lì)病人堅(jiān)持信心，以達(dá)到徹底解決其心理癥結(jié)而痊愈的目的。自由聯(lián)想法精神分析

21、治療的適應(yīng)癥，主要是各類神經(jīng)癥，心因性精神障礙與心身性疾病等。,1.3 精神分析治療的方法,1 自由聯(lián)想：病例—恐怖癥治療病人男，21歲，未婚，大學(xué)生。主要癥狀表現(xiàn)為對(duì)?！芭钥植馈?，害怕接觸女同學(xué)，怕看到她們的身體；以后發(fā)展到怕看一切中青年婦女。因此不敢進(jìn)入教室、學(xué)校，后來不敢上街而只好休學(xué)回家閉門不出。自己也認(rèn)識(shí)到這種恐懼心理荒唐可笑，然而卻無法自我控制，為此感到十分焦慮與抑郁，并繼發(fā)消極自殺觀念。,1.3 精神分析治療的方法

22、,1 自由聯(lián)想：病例—恐怖癥治療用抗抑郁劑無明顯效果，決定用自由聯(lián)想法治療，持續(xù)時(shí)間約4個(gè)月(每周2次，配合服阿米替林等）。在治療過程中，鼓勵(lì)病人盡力回憶他的童年、青少年與過去的經(jīng)歷；也曾出現(xiàn)過幾次阻抗與反復(fù)現(xiàn)象，然而最后獲得痊愈，以后未再復(fù)發(fā)。,1.3 精神分析治療的方法,1 自由聯(lián)想：病例—恐怖癥治療在進(jìn)行自由聯(lián)想時(shí)，這位病人暴露了他在幼年時(shí)對(duì)女性身體(尤其是下身)曾發(fā)生過強(qiáng)烈的好奇性與興趣，曾經(jīng)偷看過(女)保姆換衣服，還

23、曾在一次游戲時(shí)鉆到一年長的表姐裙子下面去窺視。特別是還有一次(夏天)在偷看母親洗澡時(shí)，被其父親發(fā)現(xiàn)后受到毒打，就不敢再這樣干了。以后，長大成人這段經(jīng)歷也就淡忘。,1.3 精神分析治療的方法,1 自由聯(lián)想：病例—恐怖癥治療有一天他在大學(xué)中參加運(yùn)動(dòng)會(huì)時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)同班級(jí)一女同學(xué)在表演跳舞時(shí)裙子飄起來，所穿的三角褲與過去那位表姐顏色完全一樣(紫色的)，在引起強(qiáng)烈性興奮后立即產(chǎn)生了嚴(yán)重罪惡感。先是害怕再看到這位女同學(xué)的裙子與下身，以后就泛

24、化為害怕看到所有女性的下身或其下部衣著，結(jié)果形成了他這種特殊形式的恐怖癥。,1.3精神分析治療的方法,1 自由聯(lián)想：病例—恐怖癥治療從精神分析學(xué)角度來看，造成這位青年人恐怖癥的潛意識(shí)內(nèi)容與他幼年期的性好奇(窺陰沖動(dòng))、伊諦普斯情結(jié)、嚴(yán)重的罪惡感與閹割焦慮等明顯有關(guān)；這些都是病人自己不能覺察或意識(shí)到的。在經(jīng)過長期談話與心理治療過程中，治療者對(duì)他進(jìn)行了基本的性知識(shí)教育，使他理解到人們正常的性心理發(fā)展過程，認(rèn)識(shí)到在性蕾期的性好奇與伊諦普

25、斯情結(jié)是很多人都經(jīng)歷過的，解除了他的罪惡感與焦慮恐懼心理，并通過其它輔助性心理治療，取得了滿意的效果。,1.3精神分析治療的方法,2 阻抗（resistance）阻抗：指求助者有意識(shí)或無意識(shí)地回避某些敏感話題，有意無意地使咨詢治療重心偏移，以否定咨詢師的分析，抵制咨詢師的解釋。有意識(shí)的阻抗可能是求助者怕咨詢師對(duì)自己產(chǎn)生壞印象，或擔(dān)心說錯(cuò)話，或?qū)ψ稍儙熯€不能信任，這種情況經(jīng)咨詢師說服即可消除阻抗。無意識(shí)的阻抗則表現(xiàn)為對(duì)治療的阻抗，

26、而求助者自己則并不能意識(shí)也不會(huì)承認(rèn)。表面上說配合，但行動(dòng)上對(duì)治療并不積極。,1.3 精神分析治療的方法,3 移情（transference）由于做精神分析所用的時(shí)間往往較長，求助者會(huì)把對(duì)自己父母、親人或仇人等重要相關(guān)人物的感情或情緒轉(zhuǎn)移到咨詢師身上，把他當(dāng)成自己的父母、親人或仇人等，這就是移情。移情并非是對(duì)咨詢師產(chǎn)生的愛慕或仇視，移情是求助者無意識(shí)阻抗的一種特殊形式。移情表示求助者的力比多離開原來的癥狀而向外投射給咨詢師，此時(shí)移

27、情成了治療的障礙，亦變成了治療的對(duì)象。,1.3 精神分析治療的方法,3 移情（transference）咨詢師通過移情可以了解到求助者對(duì)其親人或他人的情緒反應(yīng)，引導(dǎo)他講出痛苦的經(jīng)歷，揭示移情的意義，使移情成為治療的推動(dòng)力。由于精神分析治療認(rèn)為求助者在分析過程中，都會(huì)對(duì)咨詢師產(chǎn)生移情，由于對(duì)移情的處理成為求助者對(duì)癥狀領(lǐng)悟的重要來源，移情因此被認(rèn)為是精神分析治療中的重要組成部分。,1.3 精神分析治療的方法,3 移情（transfe

28、rence）心理分析師也有情結(jié)、盲點(diǎn)、局限時(shí)，僅是指分析師也是人。當(dāng)他不再是一個(gè)普通的人的時(shí)候，他也就不再是一個(gè)好的分析師。反移情通常被認(rèn)為暗示著愛的態(tài)度?？赡芤鹇闊┑姆匆魄閷儆诜治鰩煹臐撘庾R(shí)層面，它來自嬰兒期負(fù)性的或正性的或正負(fù)交替性的移情。,1.3精神分析治療的方法,3 移情（transference）移情是病人的無意識(shí)阻抗，它表明著生命能量（利必多）從癥狀分離出來了，但這些又回到了童年的退行性模式里了，所以移情的出現(xiàn)表明

29、他童年時(shí)候幼稚心理的再現(xiàn)。通俗地說，移情的表現(xiàn)是癥狀從疾病里分離出來，投射到了醫(yī)生身上。醫(yī)生任務(wù)就是讓咨客明白他的這些感情及其成因。從治療的角度來看，移情是把病人隱藏在潛意識(shí)中的創(chuàng)傷（心靈深處被壓抑的沖突）暴露出來，然后對(duì)他進(jìn)行修復(fù)。,1.3 精神分析治療的方法,4 釋夢弗洛伊德1900年出版《夢的解釋》一書。他在給神經(jīng)癥求助者治療時(shí)發(fā)現(xiàn)夢的內(nèi)容與被壓抑的無意識(shí)幻想有著某種聯(lián)系。夢是有意義的心理現(xiàn)象，夢是人愿望的迂回的滿足。夢

30、的工作就是通過凝縮、置換、仿同和再修飾，把原本雜亂無章的東西加工整合為夢境，這就是夢者能回憶起來的顯夢。顯夢的背后是隱夢，隱夢的思想，夢者是不知道的，要經(jīng)過精神分析家的分析和解釋才能了解。對(duì)夢的解釋和分析就是要把顯夢的重重化裝層層揭開，由顯相尋求其隱義。,1.3 精神分析治療的方法,5 解釋和修通心理癥狀病理性沖突的一方處于無意識(shí)中，暴露和干預(yù)它的手段是解釋。解釋的目的是向求助者指出他的無意識(shí)欲望，使求助者對(duì)他一直沒有理解的心理事

31、件變?yōu)榭衫斫獾?，把表面上看來似乎沒有意義的心理事件與可以理解的事件聯(lián)系起來，以幫助求助者對(duì)自己的領(lǐng)悟。,1.3精神分析治療的方法,5 解釋和修通如果僅把他所知道的事如夢和癥狀的動(dòng)力學(xué)意義告訴求助者，求助者常不能消化成為自己的頓悟，因?yàn)檫@種理解最多僅可以澄清求助者對(duì)其致病性沖突理智上的評(píng)價(jià)，即所謂理智性領(lǐng)悟，其情緒緊張并不能真正減輕。而且有時(shí)由于過早地解釋，不但不能使癥狀消除，還可使焦慮增加，出現(xiàn)新的阻抗。在求助者重演幼年時(shí)期片斷的

32、生活經(jīng)驗(yàn)的過程中，隨時(shí)插入一定程度的解釋，使求助者逐漸理解阻抗和移情的性質(zhì)。解釋要在良好的治療關(guān)系下進(jìn)行，包括有移情成分的關(guān)系。,1.3 精神分析治療的方法,5 解釋和修通在咨詢工作中可以發(fā)現(xiàn)，解釋必須進(jìn)行多次才能有效。這種用同樣的內(nèi)容一而再地對(duì)無意識(shí)欲望進(jìn)行解釋，以促使求助者領(lǐng)悟的過程，稱為修通。通過解釋和修通，咨詢師可以在一段時(shí)間內(nèi)，不斷向求助者指出其行為、思想或情感背后潛藏著的本質(zhì)意義。,對(duì)精神分析療法的揚(yáng)棄,1.過分夸大了

33、人的性本能，與動(dòng)物無異，忽略了人的社會(huì)性。2.并不是每個(gè)人的病因都與早年經(jīng)歷有關(guān)。,行為主義學(xué)派的理論與方法,行為療法（Behavior therapy）又稱行為治療，是根據(jù)學(xué)習(xí)心理學(xué)的理論和心理學(xué)實(shí)驗(yàn)方法確立的原則，對(duì)個(gè)體反復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到矯正適應(yīng)不良行為的一類心理治療。 發(fā)展于上世紀(jì)50年代未，早期代表人物有前蘇聯(lián)生理學(xué)家巴甫洛夫、華生，美國的斯金納，后來有英國的艾森克、南非的沃爾普、美國的班都拉、貝克等人。行為療法是繼精神分

34、析之后重要的心理治療方法之一,2.1行為主義療法概述,1 歷史起源巴普洛夫：揭示了反應(yīng)性條件反射桑代克揭示了效果定律：對(duì)環(huán)境產(chǎn)生良好效果的行為更可能在將來被重復(fù)。華生把可觀測的行為看成心理學(xué)特有的主題。發(fā)動(dòng)了心理學(xué)中稱做行為主義的運(yùn)動(dòng)。斯金納：揭示了反應(yīng)性條件反射與操作性條件反射的區(qū)別。,2.1行為主義療法概述,2 應(yīng)用領(lǐng)域1、發(fā)育障礙 如自傷、侵犯2、精神疾病 如生活技能、社會(huì)行為3、教育與特殊教育 如學(xué)習(xí)效

35、果4、康復(fù)治療 如行走5、社區(qū)心理學(xué) 如減少亂扔垃圾,2.1行為主義療法概述,3 基本觀點(diǎn)行為主義認(rèn)為人的一切行為都是學(xué)習(xí)獲得的。所以就可以用強(qiáng)化的方法，輔導(dǎo)他對(duì)周圍環(huán)境作出新的適應(yīng)，或改變環(huán)境的某些方面來改變或塑造新的行為。行為強(qiáng)化：1、一個(gè)具體行為的發(fā)生2、有一個(gè)直接結(jié)果伴隨著這個(gè)行為（強(qiáng)化物）3、導(dǎo)致了這個(gè)行為在將來被加強(qiáng),2.2 行為療法的基本原理,一、經(jīng)典條件反射原理1、條件反射的形成2、條件反射的消

36、退3、條件反射的泛化 條件反射的泛化即條件反射形成后，給有機(jī)體呈現(xiàn)類似于原先條件刺激的刺激或情境，也會(huì)使有機(jī)體誘發(fā)出原先的條件反射?！耙怀簧咭В昱戮K”,2.2 行為療法的基本原理,4、條件反射的辨別 條件刺激的鈴聲過高或過低就不會(huì)使狗產(chǎn)生分泌唾液的反應(yīng)。有機(jī)體這種排斥不適當(dāng)?shù)拇碳さ哪芰头Q為辨別作用。5、華生的條件反射研究 華生的小奧爾波特實(shí)驗(yàn),2.2 行為療法的基本原理,二、操作性

37、條件反射理論應(yīng)答性行為受刺激控制，操作性行為受行為結(jié)果影響。（一）強(qiáng)化：是通過控制某種行為產(chǎn)生的后果來增加此種行為重復(fù)出現(xiàn)的可能性的方式。分為正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化。（二）強(qiáng)化程序：是指被強(qiáng)化行為產(chǎn)生的環(huán)境對(duì)該行為提供強(qiáng)化物的具體形式，包括強(qiáng)化的頻度、次數(shù)等。連續(xù)強(qiáng)化、間斷強(qiáng)化（固定比率、變動(dòng)比率、固定時(shí)間間隔、變動(dòng)時(shí)間間隔）,2.2 行為療法的基本原理,二、操作性條件反射理論正性強(qiáng)化1、一個(gè)行為發(fā)生2、隨著出現(xiàn)刺激的增加或刺激強(qiáng)

38、度的增加3、導(dǎo)致了行為的增強(qiáng) 如孩子哭鬧要糖，媽媽給糖負(fù)性強(qiáng)化1、一個(gè)行為發(fā)生2、隨著出現(xiàn)刺激的消除或刺激強(qiáng)度的降低3、導(dǎo)致了行為的增強(qiáng) 如孩子哭鬧，媽媽給糖,2.2 行為療法的基本原理,三、社會(huì)學(xué)習(xí)理論班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論特別強(qiáng)調(diào)榜樣的示范作用，認(rèn)為人的大量行為是通過對(duì)榜樣的觀察學(xué)習(xí)而獲得的，不一定都要通過嘗試錯(cuò)誤學(xué)習(xí)和進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化。,觀察學(xué)習(xí)過程分為四個(gè)步驟1注意：榜樣的特征引起學(xué)習(xí)者的注意，可

39、以是有意識(shí)的，也可以是無意識(shí)的。2記憶：將榜樣特征、內(nèi)容保持在記憶中以便必要時(shí)再現(xiàn)。在保持過程中應(yīng)不斷再現(xiàn)榜樣的表象。3認(rèn)同：學(xué)習(xí)者將榜樣的特征納入自己的行為之中并賦予自身人格的特征。4定型：當(dāng)模仿的行為得到外部或自我的 不斷強(qiáng)化之后，習(xí)得行為相對(duì)穩(wěn)定建立起來并保持一定的型態(tài)。,2.2 行為療法的基本原理,四、行為療法的基本步驟1、確定“靶行為”2、“靶行為”量化與標(biāo)定3、矯正目標(biāo)的制定4、確定強(qiáng)化物和干預(yù)計(jì)劃5、結(jié)束以

40、及復(fù)發(fā)的處理 如兒童偏食的矯正,2.3 行為療法的具體技術(shù),一、系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏療法（Systematic Desensitization）又稱交互抑制法，利用這種方法主要是誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮的情境，并通過心理的放松狀態(tài)來對(duì)抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除神經(jīng)癥焦慮習(xí)慣的目的。,2.3 行為療法的具體技術(shù),一、系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏法的治療原理：系統(tǒng)脫敏療法是由美國學(xué)者沃爾帕創(chuàng)立和發(fā)展的。沃爾帕認(rèn)為，人和動(dòng)物的肌肉

41、放松狀態(tài)與焦慮情緒狀態(tài)，是一種對(duì)抗過程，一種狀態(tài)的出現(xiàn)必然會(huì)對(duì)另一種狀態(tài)起抑制作用。,2.3 行為療法的具體技術(shù),一、系統(tǒng)脫敏法采用系統(tǒng)脫敏療法進(jìn)行治療應(yīng)包括三個(gè)步驟： 1、放松訓(xùn)練2、建立焦慮事件層級(jí)3、實(shí)施系統(tǒng)脫敏,2.3 行為療法的具體技術(shù),二、厭惡療法厭惡療法又叫“對(duì)抗性條件反射療法”，它是應(yīng)用懲罰的厭惡性刺激，即通過直接或間接想象，以消除或減少某種適應(yīng)不良行為的方法。厭惡療法的一般原理：利用回避學(xué)習(xí)的原理，把令人

42、厭惡的刺激，如電擊、催吐、語言責(zé)備、想象等，與求治者的不良行為相結(jié)合，形成一種新的條件反射，以對(duì)抗原有的不良行為，進(jìn)而消除這種不良行為。,2.3 行為療法的具體技術(shù),三、滿灌療法滿灌療法，又稱“暴露療法”、“沖擊療法”和“快速脫敏療法”。它是鼓勵(lì)求治者直接接觸引致恐怖焦慮的情景，堅(jiān)持到緊張感覺消失的一種快速行為治療法。 滿灌療法常被用來治療焦慮癥和恐怖癥。但在具體運(yùn)用時(shí)，還要考慮求治者的文化水平、需要暗示的程度、發(fā)病原因和身體狀況等

43、因素。對(duì)體質(zhì)虛弱、有心臟病、高血壓和承受力低的患者，不能應(yīng)用此法，以防發(fā)生意外。,使用滿灌療法時(shí)應(yīng)注意 （１）要向求治者說明滿灌療法帶來的焦慮是無害的。只有求治者體驗(yàn)到嚴(yán)重緊張，面對(duì)害怕，并且忍耐１至２小時(shí)以上，恐懼焦慮情緒才會(huì)逐漸消失。經(jīng)過一系列先易后難的漸進(jìn)的滿灌暴露作業(yè)后，就會(huì)起到控制病情的作用。 （２）不允許有回避行為，否則會(huì)加重恐怖，導(dǎo)致至失敗。 （３）使用此法，必須對(duì)求治者的身心狀況有深入的了解。否則不僅會(huì)影響療

44、效，而且有可能發(fā)生意外。,2.3 行為療法的具體技術(shù),四、強(qiáng)化療法行為塑造法、代幣獎(jiǎng)勵(lì)法 這是根據(jù)斯金納的操作條件反射原理設(shè)計(jì)出來的，目的在于通過強(qiáng)化(即獎(jiǎng)勵(lì))而造成某種期望出現(xiàn)的良好行為的一項(xiàng)行為治療技術(shù)。一般采用逐步進(jìn)級(jí)的作業(yè)，并在完成作業(yè)時(shí)按情況給予獎(jiǎng)勵(lì)(即強(qiáng)化)，以促使增加出現(xiàn)期望獲得的良好行為的次數(shù)。有人認(rèn)為最有效的強(qiáng)化因子(即獎(jiǎng)勵(lì)方法)之一是行為記錄表，即要求患者把自己每小時(shí)所取得的進(jìn)展正確記錄下來，并畫

45、成圖表。這樣做本身就是對(duì)行為改善的一種強(qiáng)大推動(dòng)力。,2.3 行為療法的具體技術(shù),五、其他方法生物反饋療法觀摩示范學(xué)習(xí)法思維阻斷法,2.4 行為療法評(píng)析,優(yōu)點(diǎn)：方法簡單，能夠規(guī)范化、程序化、易掌握、易操作、見效快。不足：忽視了人腦內(nèi)部的復(fù)雜過程和內(nèi)心世界的作用，長于治“標(biāo)”，失于治“本”，病癥易復(fù)發(fā)。為了克服理論解釋的單一化、片面化的強(qiáng)化觀點(diǎn)，行為主義吸收了認(rèn)知心理學(xué)和社會(huì)學(xué)習(xí)理論等學(xué)習(xí)觀點(diǎn)，開始重視刺激與反應(yīng)之間的中介調(diào)節(jié)因