影像學技術(shù)在腦卒中的診斷

1、常規(guī)CT、MRI診斷腦卒中,梗死CT早期的表現(xiàn),1.島帶征：島帶（島葉皮質(zhì)、最外囊、屏狀核）灰白質(zhì)界面消失； 2.豆狀核輪廓模糊或密度低；3.腦組織密度減低、灰白質(zhì)界限消失、腦回腫脹、腦溝變淺。,,,,致密動脈征,,,,,ASPECTS評分,腦室體平面觀察圖,在ＣＴ掃描圖像中選?。停茫凉┭獏^(qū)２個層面上的１０個區(qū)域： （１）核團層面（即丘腦和紋狀體平面）：劃分為ＭＩ、Ｍ２、Ｍ３、島葉、豆狀核、尾狀核和內(nèi)

2、囊后肢７個區(qū)域； （２）核團以 上層面（在核團水平上加ｃｍＭｏ）：包括Ｍ４、Ｍ５和Ｍ６。兩者的界限為尾狀核頭部，在軸位ＣＴ掃描中，任何位于尾狀核及其以下層面的缺血性改變均被定義為核團層面，而在尾狀核頭部層面以上的缺血性改變則被定義為核團以上層面。這１０個區(qū)域的權(quán)重相同，均為１分。具體評分方法為從１０分中減去存在ＥＩＣ的區(qū)域數(shù)，１０分代表ＣＴ平掃正常，０分表示ＭＣＡ供血區(qū)廣泛缺血。 ＥＩＣ

3、定義為：（１）灰白質(zhì)模糊區(qū)域或與其有相同結(jié)構(gòu)的部位或?qū)?cè)半球腦組織相比密度降低區(qū)域；（２）局部腫脹或占位效應(yīng)（由于臨近組織壓迫而導(dǎo)致腦脊液腔任何部位狹窄）。,最近一項發(fā)表于《Stroke》研究顯示DWI-ASPECTS評分能夠預(yù)測大腦中動脈梗塞患者rtPA溶栓后預(yù)后情況，DWI-ASPECTS評分低的患者，仍有可能因早期血管再通而獲益，而DWI-ASPECTS評分≥7分的患者，其早期血管再通對預(yù)后無顯著影響。,,通過研究，作者認為D

4、WI-ASPECTS評分能夠預(yù)測大腦中動脈主干梗塞患者靜脈注射重組組織纖溶酶原激活劑后短期恢復(fù)情況，對于DWI-ASPECTS得分低的患者，早期開通血管仍有獲益。,ASPECTS評分越低，NIHSS評分越高,ASPECTS評分<5 分取栓效果不佳,MRI血腫信號演變,腦梗死分期及期MRI表現(xiàn),MRI腦梗死信號演變,1.CT和MRI是急性卒中的首選檢查，CT可除外腦出血，MRI對腦梗死則可早期診斷2.腦出血急性期首選CT,M

5、RI則能更好的顯示亞急性期和慢性期血腫3.CT ASPECT評分可作為梗死患者預(yù)后的預(yù)測指標，同時可作為是否進行取栓的判斷標準,CTA新技術(shù),動態(tài)/4D CTA :以CT灌注原始圖像通過特定的軟件重建得到隨時間變化的CTA圖像，其可以顯示各個時期的側(cè)支血流情況。動態(tài)CTA彌補了常規(guī)CTA的獲取影像時間影響側(cè)支評估的缺點。另外，可以為側(cè)支評估提供較多的信息。,多相CTA,動脈達峰、靜脈達峰、靜脈晚期進行掃描