影像學(xué)技術(shù)在腦卒中的診斷

1、常規(guī)CT、MRI診斷腦卒中,梗死CT早期的表現(xiàn),1.島帶征：島帶（島葉皮質(zhì)、最外囊、屏狀核）灰白質(zhì)界面消失； 2.豆?fàn)詈溯喞：蛎芏鹊停?.腦組織密度減低、灰白質(zhì)界限消失、腦回腫脹、腦溝變淺。,,,,致密動(dòng)脈征,,,,,ASPECTS評(píng)分,腦室體平面觀察圖,在ＣＴ掃描圖像中選?。停茫凉┭獏^(qū)２個(gè)層面上的１０個(gè)區(qū)域： （１）核團(tuán)層面（即丘腦和紋狀體平面）：劃分為ＭＩ、Ｍ２、Ｍ３、島葉、豆?fàn)詈恕⑽矤詈撕蛢?nèi)

2、囊后肢７個(gè)區(qū)域； （２）核團(tuán)以 上層面（在核團(tuán)水平上加ｃｍＭｏ）：包括Ｍ４、Ｍ５和Ｍ６。兩者的界限為尾狀核頭部，在軸位ＣＴ掃描中，任何位于尾狀核及其以下層面的缺血性改變均被定義為核團(tuán)層面，而在尾狀核頭部層面以上的缺血性改變則被定義為核團(tuán)以上層面。這１０個(gè)區(qū)域的權(quán)重相同，均為１分。具體評(píng)分方法為從１０分中減去存在ＥＩＣ的區(qū)域數(shù)，１０分代表ＣＴ平掃正常，０分表示ＭＣＡ供血區(qū)廣泛缺血。 ＥＩＣ

3、定義為：（１）灰白質(zhì)模糊區(qū)域或與其有相同結(jié)構(gòu)的部位或?qū)?cè)半球腦組織相比密度降低區(qū)域；（２）局部腫脹或占位效應(yīng)（由于臨近組織壓迫而導(dǎo)致腦脊液腔任何部位狹窄）。,最近一項(xiàng)發(fā)表于《Stroke》研究顯示DWI-ASPECTS評(píng)分能夠預(yù)測(cè)大腦中動(dòng)脈梗塞患者rtPA溶栓后預(yù)后情況，DWI-ASPECTS評(píng)分低的患者，仍有可能因早期血管再通而獲益，而DWI-ASPECTS評(píng)分≥7分的患者，其早期血管再通對(duì)預(yù)后無(wú)顯著影響。,,通過(guò)研究，作者認(rèn)為D

4、WI-ASPECTS評(píng)分能夠預(yù)測(cè)大腦中動(dòng)脈主干梗塞患者靜脈注射重組組織纖溶酶原激活劑后短期恢復(fù)情況，對(duì)于DWI-ASPECTS得分低的患者，早期開(kāi)通血管仍有獲益。,ASPECTS評(píng)分越低，NIHSS評(píng)分越高,ASPECTS評(píng)分<5 分取栓效果不佳,MRI血腫信號(hào)演變,腦梗死分期及期MRI表現(xiàn),MRI腦梗死信號(hào)演變,1.CT和MRI是急性卒中的首選檢查，CT可除外腦出血，MRI對(duì)腦梗死則可早期診斷2.腦出血急性期首選CT,M

5、RI則能更好的顯示亞急性期和慢性期血腫3.CT ASPECT評(píng)分可作為梗死患者預(yù)后的預(yù)測(cè)指標(biāo)，同時(shí)可作為是否進(jìn)行取栓的判斷標(biāo)準(zhǔn),CTA新技術(shù),動(dòng)態(tài)/4D CTA :以CT灌注原始圖像通過(guò)特定的軟件重建得到隨時(shí)間變化的CTA圖像，其可以顯示各個(gè)時(shí)期的側(cè)支血流情況。動(dòng)態(tài)CTA彌補(bǔ)了常規(guī)CTA的獲取影像時(shí)間影響側(cè)支評(píng)估的缺點(diǎn)。另外，可以為側(cè)支評(píng)估提供較多的信息。,多相CTA,動(dòng)脈達(dá)峰、靜脈達(dá)峰、靜脈晚期進(jìn)行掃描