盆腔的影像學(xué)診斷

1、盆腔的影像學(xué)診斷,鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科岳松偉,前列腺癌的影像學(xué),Carcinoma of the prostata,,病因、病理,1 病因尚不明確，可能與遺傳、雄性激 素水平高有關(guān)。 2 有明顯的地區(qū)和種族差異 。 3 鏡下95%以上為腺癌，其余為鱗癌、移行細(xì)胞癌和肉瘤。 4 70%起源于周圍區(qū)，20%為移行區(qū)，10%為中央?yún)^(qū)。,,臨床表現(xiàn),1. 臨床型：表現(xiàn)為前列腺部梗阻，與前

2、 列腺增生癥狀相似。 2. 隱蔽型：腫瘤小，不引起梗阻和臨床 癥狀，可因體檢或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶時(shí)才 發(fā)現(xiàn)。 3. 潛伏型：病灶長期靜止，無任何癥狀 僅在行組織病理學(xué)檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。,,影像學(xué)表現(xiàn),超聲：經(jīng)直腸的超聲最好，可作為首選 但分期的準(zhǔn)確性不如MRI,,影像學(xué)表現(xiàn),CT：主要檢測前列腺大小形狀及是否侵 犯周圍器管

3、1早期腫瘤與正常組織間缺乏密度差異， 增強(qiáng)亦價(jià)值不大 2 腫瘤較大，可表現(xiàn)為輪廓不整、邊緣 不齊，侵犯周圍器管如直腸、精囊。 增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化 3 骨轉(zhuǎn)移敏感 溶骨性、成骨性,,影像學(xué)表現(xiàn),MRI： 1 T2WI邊緣區(qū)高信號(hào)帶內(nèi)有結(jié)節(jié)樣低 信號(hào)影或高信號(hào)之環(huán)狀帶破壞 2 向周圍侵犯直腸、精囊 3 骨轉(zhuǎn)移,,成骨性轉(zhuǎn)移,侵犯精囊腺

4、、淋巴轉(zhuǎn)移,子宮肌瘤的影像學(xué),Leiomyoma of the uterus,,病因、病理、臨床,1 雌激素水平高 2 大體分型：壁間 漿膜下 粘膜下 3 臨床：月經(jīng)過多及繼發(fā)貧血,,影像學(xué)表現(xiàn)及評述,超聲: 首選 CT：無密度差異，增強(qiáng)亦價(jià)值不大 表現(xiàn)為子宮增大，局限性隆起 MRI

5、: T1WI 腫瘤低信號(hào)或高信號(hào) T2WI 變性壞死者 高信號(hào) 無壞死者 低或等信號(hào),,宮頸癌的影像學(xué),Carcinoma of the cervix,,病因、病理、臨床,病因： 1 與早婚、早育、多產(chǎn)、多育有關(guān) 2 病毒感染 3 包皮垢 病理：95%鱗癌，其次是腺癌 臨床：接觸性出血、陰

6、道排液,,影像學(xué)表現(xiàn),CT： 1 宮頸擴(kuò)大,超過3.5cm實(shí)性腫塊 2 50%腫塊內(nèi)有低密度壞死區(qū) 3 宮旁侵犯 4 子宮積液 MRI： T1WI 腫塊呈低信號(hào) T2WI 腫塊呈高信號(hào),,女性盆腔常用檢查方法,一、普通檢查 二、造影檢查 輸卵管造影 盆腔充氣造影 三、超聲檢查 四、CT檢查 五、MRI檢查,,