家庭健康

1、課堂練習(xí),1.你是否能用處方格式為感冒或其他病人開處方？ 如：黃連素片一次O.3g口服，1日3次(片劑規(guī)格：0.1g，開一盒)。 胃腸炎：慶大霉素碳酸鉍膠囊一次8萬u口服，1日3次（規(guī)格：4萬u，開兩盒）。2.談?wù)勀銓ΤＲ姴“Y“便秘”的認(rèn)識，是否有過患病經(jīng)歷或見過類似病例？舉出你所知道的治療或緩解便秘的藥物。,便秘,□您最近有大便減少，間隔時(shí)間延長或糞質(zhì)干 燥，排便困難等情況發(fā)生嗎？□大便不暢的同

2、時(shí)還有口臭、腹脹、腹痛、食欲減退、噯氣或反胃等癥狀嗎？□在左下腹部用手能觸及糞塊或痙攣之腸的形狀嗎？,,,,,,,,,,,,,,正常：1-2次/日，1-3日排便一次。與食物種類、個(gè)體差異有關(guān)。女性患者多于男性。老年人發(fā)病比例特別高。,,便秘的主要癥狀：（1）頻次減少，＜每周3次，嚴(yán)重者2-3周排便一次。（2）雖可每日排便，但排便困難痛苦，排便甚至長達(dá)半小時(shí)。糞便量少干結(jié)，硬如羊糞。,便秘的病因,⑴飲食因素：食物過精過細(xì)(纖維

3、素和水份不足)，飲食過少。⑵生活習(xí)慣因素：①工作太忙、旅行生活 ②肛裂、痔瘡等肛門疾病 ③大量出汗、嘔吐、腹瀉等⑶身體狀況因素：老年人、體弱者、產(chǎn)婦、嬰兒,,⑷藥物影響：①碳酸鈣、氫氧化鋁、嗎啡類、阿托品類、碳酸鉍②鉛、砷、汞、磷等中毒③長期使用瀉藥 頑固性便秘⑸精神因素：①工作緊張、注意力長時(shí)間高度集中、精神上受到強(qiáng)烈刺激、焦慮等②神經(jīng)系統(tǒng)障

4、礙、內(nèi)分泌紊亂、維生素缺乏等,,,⑹受腸管內(nèi)狹窄或腸管外壓迫的阻礙：①腸管內(nèi)腫瘤、手術(shù)后并發(fā)的腸粘連、腸梗阻、慢性炎癥②卵巢囊腫、子宮肌瘤、腹水、懷孕等,便秘的危害,⑴引起肛腸疾患：引起或加重痔瘡、肛裂、肛門感染、直腸炎、直腸脫垂⑵導(dǎo)致胃腸神經(jīng)功能紊亂：食欲不振、噯氣、腹脹、腹痛、口臭等⑶誘發(fā)心、腦血管疾病發(fā)作：冠心病、心絞痛、心肌梗死發(fā)作、腦出血、中風(fēng)猝死⑷誘發(fā)婦科疾?。号酝唇?jīng)、陰道痙攣、尿潴留、尿路感染⑸影響性生活：男

5、性功能障礙⑹誘發(fā)結(jié)腸癌：嚴(yán)重便秘 10%結(jié)腸癌,,便秘的治療,◇長期或習(xí)慣性便秘者需經(jīng)醫(yī)生診斷治療?！鞅３州p松愉快的情緒△飲食要規(guī)律△經(jīng)常運(yùn)動△多吃新鮮水果、蔬菜、雜糧△養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,,※每天早起后空腹喝一杯蜂蜜水，除了潤腸，還能增加飽腹感，利于減肥,,玉米屬于粗纖維，能加快腸胃的蠕動。香蕉也具有一定潤腸通便作用。中醫(yī)論證，經(jīng)常用黃蓮花茶、藥用玫瑰泡茶喝對便秘的調(diào)理治療效果最明顯。,,多吃

6、含纖維素多的食物，如粗制面粉、燕麥、糙米、玉米、豆類、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纖維，刺激和促進(jìn)腸道蠕動。芝麻和核桃仁也有潤腸作用。,便秘的治療,◇原則上：減少毒副作用及藥物依賴性⑴西藥①潤濕劑：辛丁酯碘酸鈉（口服，50-200mg/日），用于糞便堅(jiān)硬、排便無力、直腸疾患及術(shù)后患者。②乳果糖：（口服液）用于急性及慢性便秘。具有刺激腸壁促進(jìn)腸蠕動的作用。,,③容量瀉劑：硫酸鎂、氧化鎂、鎂乳、山梨醇、甲基纖維素（含不被吸收

7、的成分）④栓劑及灌腸法：甘油栓、開塞露，潤滑刺激腸壁，用于小兒及年老體弱者。,,⑵中成藥①便秘通：主治健脾益氣，潤腸通便，適用于虛性便秘，尤其是脾虛及脾腎兩虛型便秘患者。②蓯蓉通便口服液、五仁潤腸丸：用于老年便秘、產(chǎn)后便秘。③大黃通便顆粒：內(nèi)科便秘類非處方藥。用于實(shí)熱食滯所致的便秘、食欲不振。孕婦、糖尿病患者禁服。,,④清火片、牛黃清火丸、清火梔麥片：用于清熱瀉火，通便。用于咽喉腫痛，牙痛，頭目眩暈，口鼻生瘡，風(fēng)火目赤，大便不通

8、。（6片/次，2次/日）⑤三黃片：可清熱解毒，瀉火通便。用于三焦熱盛，目赤腫痛，口鼻生瘡，咽喉腫痛，牙齦出血，心煩口渴，尿赤便秘。⑥麻仁丸（大蜜丸）、麻仁潤腸丸：用于潤腸通便。（口服，1丸/次，1-2次/日）,痔瘡,定義：肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)的一種慢性疾病。排便時(shí)持續(xù)用力會造成肛門附近靜脈腫大。任何年齡都可發(fā)生，年齡越大發(fā)病越多妊娠期婦女、肥胖者常發(fā)生痔瘡（因盆腔靜脈長期受壓迫，血

9、液循環(huán)受阻）,分類,內(nèi)痔：肛墊的支撐結(jié)構(gòu)、靜脈叢及吻合支發(fā)生病理改變外痔：齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢發(fā)生病變混合痔：內(nèi)痔通過豐富的靜脈叢吻合支和相應(yīng)的外痔相互融合,,,,自我診斷,癥狀：⑴大便干結(jié)、大便時(shí)間長、久坐、長期咳嗽、久病體虛等先兆體征。⑵大便時(shí)感覺有東西脫出肛門外，可出血、有分泌物、肛門外腫痛，可基本確定為痔瘡。,,⑶內(nèi)痔的主要表現(xiàn)： 初期，大便時(shí)出血，且血量較多，有時(shí)點(diǎn)滴而下，甚至呈噴射狀便血，無疼痛及其他不適；

10、 中期，便時(shí)痔核可脫出肛門外，便后又自行還納肛門中； 晚期，大便后痔核脫出肛門外，不能自行還納肛門內(nèi)，需用手用力經(jīng)休息后才能還納肛門，分泌物較多，多數(shù)出血減少，平時(shí)甚至也可隨時(shí)脫出。,治療,注意：當(dāng)發(fā)現(xiàn)大便有血，懷疑為痔瘡初期就應(yīng)立即到醫(yī)院就診，以便及早診斷，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。治療“三原則”①無癥狀的痔無需治療；②有癥狀的痔重在減輕、消除癥狀，而非根治；③以保守治療為主。,,一般治療：在痔的初期和無癥狀靜

11、止期的痔，只需增加纖維性食物，改變不良的大便習(xí)慣，保持大便通暢，防治便秘和腹瀉。熱水坐浴克改善局部血液循環(huán)。肛管內(nèi)注入油劑或栓劑，有潤滑和收斂作用，可減輕局部瘙癢不適。注射治療，手術(shù)治療等。,預(yù)防,1.改變生活習(xí)慣：避免久坐久站，常換姿勢。2.改善飲食習(xí)慣：多吃麩片、麥片、蔬菜（芹菜、菠菜、大白菜、韭菜等纖維性青菜）、水果，牛奶、蜂蜜。避免食用辛辣油炸食物，減少煙酒。3. 收縮肛門：每天有意識地做3－5次肛門收縮，可增強(qiáng)括約肌