功能性消化不良流行病學調(diào)查

1、功能性消化不良的流行病學,,背 景,功能性消化不良（Functional Dyspepsia，F(xiàn)D）：癥狀起源于胃、十二指腸缺乏可引起上述癥狀的組織結(jié)構(gòu)或生化異常是一組臨床綜合征,特點：常見功能性胃腸病病因和發(fā)病機制尚未明確臨床癥狀反復大量醫(yī)療資源耗費,,,流行病學調(diào)查意義：了解各國、各地、各民族等在不同時期和生活條件下的FD患病率了解影響FD發(fā)生和發(fā)展的因素從各因素中闡述FD的發(fā)病原因及研究發(fā)病機理提出行之有

2、效、切實可行的防治措施,,FD流行病學研究特點：患病率不盡相同人口學分布不同診斷標準不同危險因素影響,主要內(nèi)容,FD地理分布情況,［1］Mahadeva S,，World J Gastroenterol, 2006, 12(17):2661-6［2］ El-Serag H B, Aliment Pharmacol Ther, 2004, 19(6): 643-54,,全球各國消化不良患病率相差大影響因素包括診斷標準研究對

3、象調(diào)查方法,,,,在亞洲地區(qū)，發(fā)達國家如日本、韓國、新加坡等國，其消化不良發(fā)病率較發(fā)展中國家低非亞洲地區(qū)其他發(fā)達國家患病率亦處于較低水平提示經(jīng)濟水平、地理環(huán)境可能是FD的影響因素,,亞洲不同地區(qū)華人FD患病率比較,性別：國內(nèi)陳旻湖、康信強等[1,2]研究顯示女性較男性 FD發(fā)病率要高有報道[3]認為女性是FD發(fā)生的獨立風險因子。亦不乏部分報道[4,5]認為, FD的患病率男女之間沒有差異,FD人群分布情況,［1］陳旻湖, 中

4、華內(nèi)科雜志, 1998,37(5): 312-314［2］康信強, 中華消化雜志, 2002, 22(3): 191-192［3］ Flier S N. Am J Gastroenterol, 2006, 101(12 Suppl): 644-53［4］ Shaib Y . Am J Gastroenterol, 2004, 99(11): 2210-6［5］ Lu CL . Scand J Gastroenterol, 200

5、5,40(4): 402-11,,年齡各地報道不一部分研究顯示FD有一定發(fā)病高峰期陳旻湖等[1]報道FD的發(fā)病高峰年齡為50-59歲，60歲以上患病率稍有下降胡品津等[2]報道FD的發(fā)病情況隨年齡的增長而增長日本[3]的報道表明FD的患病率在50歲以上人群明顯下降,［1］陳旻湖, 中華內(nèi)科雜志, 1998,37(5): 312-314［2］胡品津,廣東醫(yī)學, 2000,21(2): 93-94［3］ Hirakawa K.

6、 J Gastroenterol Hepatol, 1999. 14(11): 1083-7,,種族相關(guān)性調(diào)查少，兩者關(guān)系尚無定論社會特征教育水平職業(yè)居住環(huán)境經(jīng)濟條件,幽門螺旋桿菌（Hp）感染目前研究較多，但結(jié)果各不相同,FD的危險因素,,？,,感染率陳吉等[1]調(diào)查顯示FD病人HP感染率顯著高于對照組（67.15% vs.37.45%）郭慧平等[2]對門診2244例FD患者行血清學HP IgG抗體檢查發(fā)現(xiàn)HP感染率高

7、達68.1%日本Kawmura等[3]分別以對照組、動力障礙型FD、潰瘍型FD進行調(diào)查，三組HP感染率無統(tǒng)計學差別，HP感染與FD的任一分型的癥狀無相關(guān),［1］陳吉,胃腸病學和肝病學雜志, 2001, 10(4): 364-365［2］郭慧平,胃腸病學和肝病學雜志, 1997, 6(2): 127-128［3］ Kawamura A. J Gastroenterol Hepatol, 2001.16(4):384-8,,治療效果

8、通過抗HP治療后隨訪1年未發(fā)現(xiàn)根治組與持續(xù)感染組癥狀緩解之間有顯著差異[1-3]根除HP感染后能減輕消化不良癥狀，但不排除部分器質(zhì)性消化不良患者被納入試驗當中[4]張萬岱等[5]進行全國人口HP感染調(diào)查發(fā)現(xiàn)總感染率為56.22%，廣東地區(qū)感染率最低（42.01%），但其FD的發(fā)病率并未低于其他城市,［1］ Talley NJ, N Engl J Med, 1999, 341(15): 1106-11［2］ Greenberg PD

9、, Arch Intern Med, 1999, 159(19): 2283-8［3］ McCarthy C. Dig Dis Sci, 1995,40(1): 114-9［4］ Moayyedi P . Dyspepsia Review Group. BMJ, 2000,321: 659-64［5］張萬岱.現(xiàn)代消化及介入診療, 2010,15(5):265-270,,精神心理因素成人FD患者焦慮、抑郁發(fā)生率明顯高于非FD者[1

10、-2]學齡期 F D患兒具有內(nèi)向、孤僻、情緒不穩(wěn)定、易沮喪的個性特點[3],［1］ Li Y, Chin Med J (Engl), 2002, 115(7):1082-4［2］ Talley NJ, Clinician, 1996, 14 (1): 7-13［3］徐輝.實用兒科臨床雜志, 2004, 19(3):181-182,,遺傳易感性環(huán)境因素及遺傳因素可能是FD的危險因素國外：美國[1]報道FD患者可能有消化不良的家

11、族史Oshima等[2] 研究發(fā)現(xiàn)有腹痛、不消化、失眠、軀體癥狀的陽性家族史的成員更易發(fā)展為FDLembo等[3]對986對雙胞胎的調(diào)查并沒有發(fā)現(xiàn)相似的情況,［1］ Shaib Y, Am J Gastroenterol, 2004, 99(11): 2210-6［2］ Oshima T, J Gastroenterol Hepatol, 2011. 26 Suppl 3:83-7［3］ Lembo A. Aliment Pha

12、rmacol Ther, 2007, 25(11): 1343-50,,國內(nèi)：康信強等[1]對天津市部分居民調(diào)查顯示家庭組FD的患病率明顯高于非家庭組以上的研究提示FD存在家族聚集傾向，其中可能涉及遺傳和環(huán)境因素，以及精神心理因素,［1］康信強.中華消化雜志, 2002, 22(3): 191-192,,食物因素飲食因素可能是導致FD的危險因素之一目前人群流調(diào)研究均存在不足機制尚不清楚胃腸動力胃腸激素內(nèi)臟高敏感等,,飲食

13、因素引起消化不良癥狀的可能機制,FD患者生活質(zhì)量明顯下降目前文獻以使用SF-36量表較多反映個體軀體和精神兩方面功能生理功能、生理職能和軀體疼痛主要反映生理功能情感職能和精神健康與心理方面有較強的聯(lián)系總體健康、活力和社會功能兩個維度受生理和心理兩方面的影響,FD的生活質(zhì)量,,我國調(diào)查發(fā)現(xiàn)FD組在以上8個健康維度上的得分均低于健康對照組，負性生活事件與生理職能、情感職能、活力、健康、社會功能、總體健康呈負相關(guān)[1]Halder

14、[2]等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)D患者在情感職能、社會功能、軀體疼痛、精神健康、活力、總體健康等6個維度中的分數(shù)明顯下降,［1］曹佳懿,胃腸病學, 2006,11(4): 229-232［2］ Halder S L, Aliment Pharmacol Ther, 2004, 19(2):233-42,,結(jié)語：流行病學研究作為探究功能性胃腸病發(fā)生發(fā)展的主要手段各研究結(jié)果不盡相同有待更高質(zhì)量研究,,,Thank you！