院感基礎(chǔ)知識(shí)課件

1、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),,需要了解的主要內(nèi)容：,什么是醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院消毒、滅菌手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類管理職業(yè)危害與防護(hù),醫(yī)院感染的定義,指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。,醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),下列情況屬于醫(yī)院感染： 1.無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院

2、感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感 染為醫(yī)院感染,,2.本次感染直接與上次住院有關(guān) 3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（膿毒血癥遷徙灶除外），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染 4. 新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染.（經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染）,,5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染 6. 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得

3、的感染,消毒隔離和無(wú)菌操作是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的兩個(gè)基本環(huán)節(jié),醫(yī)院的消毒和滅菌,消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。 滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。 醫(yī)療器械滅菌合格率100%。,隔離,定義：采用各種方法、技術(shù)、防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的技術(shù)措施。原則=“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于傳播途徑的預(yù)防”,,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,在20世

4、紀(jì)90年代中期，美國(guó)疾病控制中心（DCD）提出了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施?；咎攸c(diǎn)：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和

5、微粒隔離。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,認(rèn)為患者的血液、所有體液（汗液除外）、分泌物和排泄物都可能具有傳染性，具體要求：一、預(yù)計(jì)會(huì)接觸到患者的血液、體液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套；二、接觸不同患者時(shí)要換手套，脫手套后要洗手；進(jìn)行任何有血液或體液濺出的操作時(shí)，要加穿不透水的隔離衣、戴口罩、護(hù)目鏡或者面罩。三、上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器應(yīng)及時(shí)消毒處理；四、避免可能會(huì)造成銳器損傷的操作，如用后針頭不可回套針帽。,血液、體液傳播預(yù)防措施,主要用于預(yù)防

6、HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病等的傳播，按要求執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。要求：注射器、針頭、輸液器、侵入性導(dǎo)管等必須嚴(yán)格“一人一針一管一巾”執(zhí)行，標(biāo)本應(yīng)醒目注明，已引起重視。,血液、體液隔離,1、同病種可同住一室，必要時(shí)住單間。2、為防血液、體液等濺到臉部或污染工作服，應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡并穿隔離衣。3、接觸病人的血液或體液是應(yīng)戴手套。4、防止被針頭等利器刺傷，若手被血液、體液污染或可能污染時(shí)，應(yīng)立即用消毒液洗手，接觸另一病人時(shí)也應(yīng)洗手

7、。,血液、體液隔離,5、被血液或體液污染的物品應(yīng)裝袋，標(biāo)記后送消毒或按醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理。6、病人用過(guò)的針頭等應(yīng)放入防水、防刺破且有標(biāo)記的容器內(nèi)，按醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理。7、物品表面被血液或體液污染時(shí)應(yīng)立即用1000mg/L的含氯消毒劑 消毒。,科學(xué)使用防護(hù)用品,口罩帽子護(hù)目鏡、防護(hù)面罩手套隔離衣、防護(hù)服防水圍裙鞋套,麻痹輕視，盲目樂觀防護(hù)過(guò)度，悲觀恐慌注意對(duì)病人和其它工作人員的保護(hù),各類環(huán)境細(xì)菌菌落總

8、數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),環(huán)境類別,Ⅰ類：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房 Ⅱ類：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房 Ⅲ類：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間 Ⅳ類：傳染病科及病房,消毒滅菌合格的關(guān)鍵是,方法劑量基本程序,醫(yī)院常用的消毒方法有2種,物理消毒法——熱力 紫外線 遠(yuǎn)紅外線

9、 電離輻射化學(xué)消毒法——浸泡、擦拭 噴灑、噴霧 聯(lián)合應(yīng)用,化學(xué)消毒劑有4種：滅菌劑 高效消毒劑 中效消毒劑 低效消毒劑,醫(yī)院常用滅菌方法,滅菌高壓蒸汽滅菌2%戊二醛浸泡10小時(shí),醫(yī)院常用消毒方法,高水平消毒法中水平消毒法低水平消毒法,醫(yī)院常用消毒方法,

10、空氣消毒方法：紫外線燈照射含氯消毒劑通風(fēng)換氣,物品消毒方法,含氯消毒劑碘伏酒精過(guò)氧乙酸,“84”消毒液如何配制,如原液濃度為5%，欲配成1000mg/L的“84”消毒液，需要加水多少？先計(jì)算出1000mg/L的“84”消毒液中有效氯的含量為0.1%。5%÷0.1%=50（倍）即1份原液中加入49份水。也可按消毒液瓶身配置表數(shù)據(jù)進(jìn)行配制。,保證有效濃度！,手衛(wèi)生,手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡(jiǎn)便的措

11、施之一。,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求,衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤ 5cfu/cm2,,第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦,第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦,第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦,第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心,第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行,第六步 指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗,六步洗手法,醫(yī)務(wù)人員擦手方式調(diào)查,白大衣是首選甩手運(yùn)動(dòng)第

12、二重復(fù)毛巾是擺樣子,干手措施,×,×,×,×,√,預(yù)防和控制醫(yī)院感染～～,最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施是：認(rèn)真、規(guī)范的洗手但要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20～30％,什么時(shí)間洗手?,直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；,,接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后； 護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位

13、時(shí)；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；,,預(yù)防永遠(yuǎn)是,保護(hù)病人保護(hù)我們自己保障醫(yī)療安全提高醫(yī)療質(zhì)量,#1,醫(yī)療廢物分五類 感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物,感染性廢物,特征：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。常見：1、被病人血液。體液。排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流面條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品；一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其它被病人

14、血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。,病理性廢物,特征：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。常見：1、手術(shù)及其它診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。,損傷性廢物,能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。常見

15、：1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。,藥物性廢物,過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。常見：1、廢棄的一般性藥物，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括:致癌性藥物，如環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺等；可疑致癌性藥物，如:順鉑、絲裂霉素、阿霉素等；免疫抑制劑等。3、廢棄的疫苗、血液制品等。,化學(xué)性廢物,具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的

16、廢棄的化學(xué)物品。常見：1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。,黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋銳器盒損傷性醫(yī)療廢物。,,醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾（統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放） 如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無(wú)污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，送到生活垃圾儲(chǔ)存處，由環(huán)衛(wèi)部門指定專人，運(yùn)出集中處理，日產(chǎn)日清。,.醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放） 1、用過(guò)的棉簽、棉球 、手套、敷料等

17、放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4時(shí)封袋，由總務(wù)科每天上門收集，同時(shí)雙方進(jìn)行交接并簽名，最后送至醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存室，48小時(shí)內(nèi)由醫(yī)療廢物處置中心統(tǒng)一處理，交接雙方做好交接記錄吧，簽字。交接記錄保存3年。 2、使用后一次性輸液器、配藥后的一次性注射器及時(shí)毀形放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4時(shí)封袋，由保衛(wèi)科每天上門收集，放至醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存室，處理方式同上1。 3、廢棄的標(biāo)本、手術(shù)切除組織放入雙層黃色塑料袋，達(dá)3/4封袋，處理方式同上1。,、一次性

18、醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲(chǔ)存時(shí)間不得超過(guò)2天。 、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物集中處置的人員應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，具體包括醫(yī)療廢物來(lái)源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人雙方簽名、并保存3年。,容量達(dá)3/4時(shí)必須及時(shí)扎緊或密封，暫存于專用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；包裝袋污染或破損時(shí)，必須再加一層清潔的包裝袋；,存放容器（不包括利器盒）必須及時(shí)清洗消毒；利器盒方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)丟棄損傷性醫(yī)療廢物。禁止回套、禁