血液凈化設(shè)備的配-副本

1、血液凈化設(shè)備的配置、維護與保養(yǎng),授課人：甘張華,血液 凈化設(shè)備是 血液療法依賴醫(yī)療的設(shè)備，是集計算機、電子、機械、流體力學(xué)、生物化學(xué)、光學(xué)、聲學(xué)于一體的體外循環(huán)系統(tǒng)，是目前世界上搶救慢性腎衰竭比較有效的醫(yī)療設(shè)備之一，在我國屬于政府重點監(jiān)管目錄中的第3類高風(fēng)險設(shè)備。血液凈化設(shè)備主要包括血液透析機，透析機，透析管路和水處理設(shè)備。,血液凈化相關(guān)設(shè)備的運行要求,普通的運行要求如下：環(huán)境溫度在20度—22度 濕度60%—80% 氣壓70—

2、106KPa供電電壓在220V+10%自來水壓力300KPa根據(jù)江西省的基本天氣情況和供水，供電情況，均需配置空調(diào)和自來水增壓泵，如醫(yī)院供電直接連接公共電網(wǎng)還需配備電壓穩(wěn)壓器。,一 水處理設(shè)備二 血透機的維護,水處理設(shè)備,水處理設(shè)備作為血液凈化系統(tǒng)的一個重要組成部分越來越被重視，透析用水質(zhì)量的重要性也逐漸被醫(yī)療界廣泛認可，已經(jīng)有大量的臨床證據(jù)表明透析液的質(zhì)量對患者生存質(zhì)量的影響。,水處理的進展,在過去的十幾

3、年里，各項醫(yī)療事故直接或者間接地促進了水處理設(shè)備的技術(shù)改良，而科技創(chuàng)新帶動的處理工藝變革也提升了生產(chǎn)水的標準。水處理工藝和設(shè)備的控制主要經(jīng)歷以下幾個階段。第一階段：人們逐漸認識到鈣鎂離子的超標將導(dǎo)致患者的（硬水綜合征）此階段的設(shè)備在原先簡單粗超過濾的基礎(chǔ)上，特別,強調(diào)了軟水程序?qū)τ阝}鎂離子的去除效果，對應(yīng)的水處理設(shè)備總體工藝相對簡單，主要包括各種精度過濾的裝置和樹脂軟化或去陰陽離子床，此時設(shè)備還未形成獨立的控制系統(tǒng)，只需要采用簡單的接

4、觸控制就能實現(xiàn)基本功能。,第二階段，隨著世界各地水源受污染程度的加劇和各種消毒液特別氯，氯胺等可能導(dǎo)致患者不良影響的物質(zhì)的加入，水質(zhì)要求開始向純化水方便發(fā)展處理工藝在保證軟化的同時，強調(diào)了活性炭吸附有機毒素的功能，并開始采用反滲透膜作為主要除鹽除菌的技術(shù)組件。,第三階段，隨著臨床關(guān)于各種污染物質(zhì)對透析影響研究的深人，人們開始認識到微生物的嚴重危害，此時設(shè)備形成反滲透為核心，結(jié)合預(yù)處理，精處理和后處理，消毒為一體綜合性水處理設(shè)備。,水處理

5、設(shè)備的配置,現(xiàn)以以下兩套配置為列：1 、自來水—加壓泵—砂濾—炭濾—軟化—紗濾—反滲—貯水箱—加壓泵—透析機—貯水箱。該系統(tǒng)生產(chǎn)的水稱純水可用于普通血液透析。,水處理設(shè)備的配置,2、自來水—加壓泵—砂濾—炭濾—軟化—紗濾—反滲（1）—反滲（2）—貯水箱—加壓泵—透析機—貯水箱。該套配置產(chǎn)生的水稱為超純水，可用于血液透析濾過和高通量血液透析。,水處理的維護,（1）日常監(jiān)測水處理系統(tǒng)的每個組成部分都有其特定的去除某種污染物的功能監(jiān)測它

6、們的工作情況，能及時發(fā)現(xiàn)問題工藝問題，并能確定維護周期和項目，間接保證整個水處理系統(tǒng)的正常及水質(zhì)穩(wěn)定，各項需要監(jiān)測的項目見表。,軟化器的維護,軟化去—通過將鈉離子替代鎂離子，保護反滲透膜的水垢1 每天關(guān)機前在不同的采樣口取樣，測試硬度，結(jié)果必須小于規(guī)定硬度。2 每天檢驗鹽箱中是否有一半以上的鹽，如果不夠，增加鹽量，如果太少硬度可能增加。,3 每天檢查再生鐘是否與當前時間相符合，不正確的設(shè)置可能導(dǎo)致自動再生，并關(guān)閉反滲透裝置4 如

7、果硬度超標或時間出錯，應(yīng)該通知負責(zé)人員或者技術(shù)人員。,清洗消毒,消毒的方式1水處理熱消毒2紫外線消毒3化學(xué)消毒法是目前水處理系統(tǒng)應(yīng)用最普遍的方法4甲醛溶液又稱福爾馬林5使用反滲透專用消毒劑按照說明書使用,6 次氯酸鈉由于含氯消毒液而水處理膜材料大部分采用是復(fù)合膜，使用會嚴重降低膜的使用壽命。7臭 氧消毒作為衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛應(yīng)用的消毒方法推薦血液凈化領(lǐng)域供水管路的使用。 8 中共液系統(tǒng)消毒與水處理系統(tǒng)消毒相似。,血透機的維護

8、,購置的血液透析機要有國家食品藥品階段 管理局頒發(fā)的注冊證，生產(chǎn)許可證等方可使用。血液透析機應(yīng)該處于良好運行的工作狀態(tài)每一臺血液透析機應(yīng)該建立的檔案記錄，每半年應(yīng)該對血透機進行技術(shù)參數(shù)的效對。,血液透析機,血液透析機：是一個較復(fù)雜的機電一體化設(shè)備，它由體外循環(huán)通路機基于電腦技術(shù)的控制監(jiān)測電路組成。簡單來說是由水路電路血路機3部分過程構(gòu)成。,血液透析設(shè)備定期保養(yǎng)制度,一 日常保養(yǎng)1堅持每次下機的擦試工作，用干紗布擦試機器金屬部件及屏

9、幕。2上機前裝入血泵槽內(nèi)的管路要保持干燥，防止血泵內(nèi)滾軸生銹影響血泵運轉(zhuǎn)。3沖管路是避免把生里鹽水滴到機器表明，從縫隙滲入機內(nèi)部裝置，保持傳感器干燥。,4兩次治療之間短進行一次短時間鈣熱消毒5下班前進行長時間鈣熱消毒，防止鈣鹽結(jié)晶6對日常使用中出現(xiàn)的機器故障及時維修,二 周保養(yǎng) 1清潔血泵，將血泵取出用紗布擦干后點一些硅油潤滑2每周化學(xué)消毒2次,三 季度保養(yǎng)1血透機機械部分定期上油 ，檢查血泵流量與設(shè)備值是

10、否相符，不相符時及時進行效準。2清潔漏血探測器并效準3清潔肝素泵滴入合適潤滑油潤滑,4 定期測試設(shè)備內(nèi)部各點的壓力和超濾系統(tǒng)，對溫度，電導(dǎo)度，跨膜壓，動脈壓，除氣壓，超濾率。 5血透機內(nèi)部過濾網(wǎng)定期拆洗或更換6用吸塵器，軟毛刷等對控制電路中的電路板進行除塵7更換過濾網(wǎng),四 年度保養(yǎng)1用除鐵劑進行一次除鐵操作2進行一次整機保養(yǎng)，并更換部分消耗性零件。,血液凈化治療機的維護保養(yǎng),機器內(nèi)部的清洗消毒維護血液凈

11、化治療機通過機器內(nèi)部水管排出了病人的代謝廢物，透析置換液存在鈣鎂離子，會產(chǎn)生碳酸鈣，碳酸鎂沉淀，時間長了還會有鐵沉淀，所以即使清洗消毒機內(nèi)部管路是非常重要的一步,血液透析機的消毒方法,1 熱消毒和化學(xué)消毒：熱力消毒與滅菌是應(yīng)用最早，效果可靠，使用最廣泛的方法。熱力可以滅活一切微生物，包括細菌繁殖體，真菌，病毒和抵抗力最強的細菌芽孢。熱消毒和熱化學(xué)消毒的區(qū)別只是透析機在加熱消毒的過程中是否吸入檸檬酸。,2冷化學(xué)消毒：血透機最常見的化學(xué)