胃癌的護(hù)理ppt課件

1、胃癌的護(hù)理常規(guī)及健康教育,,主要內(nèi)容,胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,在我國其發(fā)病率居各類腫瘤的首位 ，每年約有17萬人死于胃癌 ，幾乎接近全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的1/4,且每年還有2萬以上新的胃癌病人產(chǎn)生出來 ，胃癌確實(shí)是一種嚴(yán)重威脅人民身體健康的疾病,由于胃癌在我國極為常見，危害性大，所以了解有關(guān)胃癌的基本知識對胃癌防治具有十分重要的意義。,一.概述,,我怎么會得胃癌呢？,,胃癌是由什么原因引起的?,二.病因,三.病理生理及分型,胃癌

2、可發(fā)生于胃的任何部位，半數(shù)以上發(fā)生于 胃竇部、胃小彎及前后壁，其次在賁門部，胃 體區(qū)相對較少。,1.分期和分型,,凹陷型早期胃癌,1.分期和分型,Ⅰ型 結(jié)節(jié)型癌,Ⅱ型 潰瘍局限型,,胃癌,Ⅲ型 潰瘍型浸潤型,胃腺癌浸潤胃壁，表面呈不規(guī)則的團(tuán)塊,胃癌,Ⅳ型：彌漫浸潤型,彌漫的胃腺癌，胃 “皮革樣”外觀,胃癌,2.病理學(xué)分型,組織分型根據(jù)組織結(jié)構(gòu)可分為4型①腺癌：包括乳頭狀腺癌、管狀腺癌與粘液腺癌，根據(jù)其分化程度分為高分化、中

3、分化與低分化3種;②未分化癌;③粘液癌(即印戒細(xì)胞癌);④特殊類型癌：包括腺鱗癌、鱗狀細(xì)胞癌、類癌等。,根據(jù)組織發(fā)生方面可分為兩型①腸型：癌起源于腸腺化生的上皮，癌組織分化較好，巨體形態(tài)多為蕈傘型;②胃型：癌起源于胃固有粘膜，包括未分化癌與粘液癌，癌組織分化較差，巨體形態(tài)多為潰瘍型和彌漫浸潤型。,淋巴轉(zhuǎn)移：主要途徑）： 按淋巴引流方向轉(zhuǎn)移經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)，經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移到

4、臍周。,直接浸潤 淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移腹膜轉(zhuǎn)移,胃癌的轉(zhuǎn)移途徑,胃癌,四.臨床表現(xiàn),1.癥狀早期多無明顯表現(xiàn)，部分病人可有上腹隱痛，噯氣，反酸，食欲減退等消化道癥狀隨著病情的進(jìn)展，常有上腹疼痛，食欲不振，嘔吐，乏力，消瘦等癥狀 不同部位的胃癌有其特殊表現(xiàn)：賁門胃底癌可有胸骨后疼痛和進(jìn)行性哽噎感，幽門附近的胃癌可有嘔吐宿食的表現(xiàn)腫瘤破潰血管后可有嘔血和黑便,四.臨床表現(xiàn),

5、2.體征左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，黃疸，腹水，腹部包塊，直腸前凹捫及腫大，晚期胃癌病人可出現(xiàn)消瘦，貧血，營養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn),五.輔助檢查,,1.內(nèi)鏡檢查2.影像學(xué)檢查（1）X線鋇餐檢查（2）腹部超聲（3）螺旋CT3.實(shí)驗(yàn)室檢查,六.處理原則早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療首選方法：手術(shù)治療化療放療免疫治療中醫(yī)中藥治療,七.護(hù)理（一）.護(hù)理評估1.術(shù)前評估（1）健康史和相關(guān)因素（2）身體狀況（3）

6、心理和社會支持狀況2.術(shù)后評估（1）一般情況（2）早期并發(fā)癥（3）遠(yuǎn)期并發(fā)癥,（二）常見護(hù)理診斷1.焦慮和恐懼 與病人對癌癥的恐懼，擔(dān)心治療效果和預(yù)后有關(guān)2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與長期食欲減退，消化吸收不良及癌腫導(dǎo)致的消耗增加有關(guān)3.舒適的改變 與頑固性呃逆，切口疼痛有關(guān)4.潛在并發(fā)癥；出血，感染，吻合口瘺，消化道梗阻，傾倒綜合癥,(三）護(hù)理措施1.緩解病人焦慮和恐懼,護(hù)士主動與病人交談,向

7、病人解釋胃癌手術(shù)治療的必要性,病人表達(dá)自身鼓勵(lì)感受,教病人學(xué)會自我放松的方法,進(jìn)行針對性的心理護(hù)理以增強(qiáng)病人對手術(shù)治療的信心,鼓勵(lì)家屬和朋友給予病人關(guān)心和支持,2.改善病人的營養(yǎng)狀況（1）術(shù)前營養(yǎng)支持（2）術(shù)后營養(yǎng)支持,3.采取有效措施，促進(jìn)舒適感（1）體位：全麻清醒前：去枕仰臥位 麻醉清醒后：低半臥位（2）保持有效胃腸減壓，減少胃內(nèi)積 氣，積液（3）鎮(zhèn)痛（4）休息,4.并發(fā)