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1、針灸推拿技術(shù),第五章 推拿技術(shù),贛州市立醫(yī)院康復(fù)科 郭全福 15107972223,第一節(jié) 概述,1.定義:推拿技術(shù),又稱推拿手法,是指用手或肢體的其他部位,按各種特定的技巧和規(guī)范化動(dòng)作在受術(shù)者體表進(jìn)行的操作,以治療疾病或預(yù)防保健的一項(xiàng)專業(yè)技能。,一、推拿手法的作用,1、放松作用2、整復(fù)作用3、提高機(jī)體免疫力作用,二、推拿技術(shù)的特點(diǎn),1.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)理論的密切結(jié)合是推拿技術(shù)的理論基礎(chǔ)。2.適應(yīng)證廣、療效
2、顯著、操作方便、經(jīng)濟(jì)安全、科學(xué)性強(qiáng)。3.手法實(shí)施和功法訓(xùn)練是推拿技術(shù)的基本特征。4.把握好適應(yīng)證和禁忌證是推拿技術(shù)的基本準(zhǔn)則。,三、推拿技術(shù)的原則,1.整體觀念,辯證操作2.標(biāo)本同治,緩急兼顧3.以動(dòng)為主,動(dòng)靜集合,四、推拿手法的分類,1、手法動(dòng)作態(tài)勢(shì)分類2、手法應(yīng)用對(duì)象分類3、手法流派分類4、治療過(guò)程5、手法輕重分類6、病癥分類7、推拿手法的教學(xué)需要分類,五、推拿手感,1.手法感知2.手法施術(shù):持久、有力、均勻、
3、柔和、深透3.手感培養(yǎng),五、推拿介質(zhì),常用的介質(zhì)14種(見教材),第二節(jié) 常用推拿技術(shù)手法,1.掌握滾法、揉法、推法的操作。2.掌握摩法、擦法的手法區(qū)別。3.掌握推法、一指禪推法的操作。,學(xué)習(xí)目的與要求,,手法概念、基本要求,手法,是以特定技巧和規(guī)范性動(dòng)作在患者體表操作的一種特殊技巧。基本要求是持久、有力、均勻、柔和、深透。,一指禪推法,定義動(dòng)作要領(lǐng)臨床應(yīng)用,滾法,側(cè)掌滾法著力部位,,側(cè)掌滾法,拇指伸直,余指的掌指關(guān)節(jié)屈曲
4、,使手背部尺側(cè)第五掌指關(guān)節(jié)處著力于施術(shù)處。,屈腕前臂旋前,肘關(guān)節(jié)微屈,以肘部為支點(diǎn),前臂主動(dòng)旋前運(yùn)動(dòng),帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)做屈腕的運(yùn)動(dòng),使手背偏尺側(cè)處在施術(shù)處上進(jìn)行連續(xù)不斷的均勻的滾動(dòng)。,滾法,,側(cè)掌滾法,伸腕前臂旋后,肘關(guān)節(jié)微屈,以肘部為支點(diǎn),前臂主動(dòng)旋后運(yùn)動(dòng),帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)做伸腕的運(yùn)動(dòng),使手背偏尺側(cè)處在施術(shù)處進(jìn)行連續(xù)不斷的均勻的滾動(dòng)。,滾法,,側(cè)掌滾法,,滾法,,握拳滾法,手握空拳,手近端指間關(guān)節(jié)突起處著力于施術(shù)處,腕關(guān)節(jié)放松,肘部為支點(diǎn),前臂主
5、動(dòng)前后運(yùn)動(dòng),帶動(dòng)屈曲的指間關(guān)節(jié)做小幅度的伸屈運(yùn)動(dòng)。,揉法,,大魚際揉法,大魚際處著力于施術(shù)處,手掌呈背伸狀,腕關(guān)節(jié)放松,肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng),使腕關(guān)節(jié)帶動(dòng)大魚際作左右的揉動(dòng)。,肘關(guān)節(jié)微屈,腕關(guān)節(jié)放松掌根部著力于施術(shù)處,肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)腕、掌使掌根部在施術(shù)部進(jìn)行旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)。,揉法,,掌根揉法,用拇指羅紋面著力于施術(shù)處,腕關(guān)節(jié)微屈,以腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn),使拇指羅紋面在施術(shù)部位做環(huán)轉(zhuǎn)揉動(dòng)。,揉法,,拇指揉法,中指羅紋面著力于施術(shù)處
6、,指間關(guān)節(jié)伸直,肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),前臂施力主動(dòng)運(yùn)動(dòng),帶動(dòng)腕和中指羅紋面在施術(shù)部位做環(huán)旋揉動(dòng)。,揉法,,中指揉法,手指自然伸直,腕關(guān)節(jié)略背伸,掌面著力于施術(shù)處,肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),前臂主動(dòng)前后或環(huán)形運(yùn)動(dòng),帶動(dòng)腕掌作直線或環(huán)形往返摩動(dòng)。,摩法,,掌摩法,食、中、無(wú)名指腹面著力于施術(shù)處,肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),前臂施力主動(dòng)做前后或環(huán)形運(yùn)動(dòng),帶動(dòng)腕和手指做直線或環(huán)形往返的摩動(dòng)。,摩法,,指摩法,大魚際著力于施術(shù)處,腕關(guān)節(jié)伸直,五指自然伸開,肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn),上臂主動(dòng)運(yùn)
7、動(dòng),帶動(dòng)大魚際做前后或上下方向的快速直線往返連續(xù)擦動(dòng)。,擦法,,大魚際擦法,小魚際著力于處處,腕關(guān)節(jié)伸直,肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn),上臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng),帶動(dòng)小魚際做前后或上下方向的快速直線往返連續(xù)擦動(dòng)。,擦法,,小魚際擦法,手掌面著力于施術(shù)處,五指自然伸開,肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn),上臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng),帶動(dòng)掌指面做前后或上下方向的快速直線往返連續(xù)擦動(dòng)。,擦法,,掌擦法,掌根處著力于施術(shù)處,肘關(guān)節(jié)伸直,以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn),上臂和前臂主動(dòng)施力,使掌根部向前做單方向直線推進(jìn)。,推法
8、,,掌推法,拇指端著力于施處,余指置放于相應(yīng)的位置以固定助力,腕關(guān)節(jié)略屈曲,拇指及腕部主動(dòng)施力,做短距離單方向直線推進(jìn)。,推法,,指推法,推法,,肘推法,屈肘,尺骨鷹嘴突起處著力于施術(shù)處,肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn),上臂和前臂主動(dòng)施力,使肘尖向前做單方向直線推進(jìn)。,拇指自然伸直,余四指呈半握拳狀,拇指蓋住拳眼,用拇指端羅紋面或拇指橈側(cè)著力于施術(shù)處。,沉肩、垂肘、懸腕,手握空拳、拇指自然著力,推法,,一指禪推法,以肘部為支點(diǎn),前臂主動(dòng)左右擺動(dòng),帶動(dòng)腕關(guān)
9、節(jié)和拇指節(jié)律性地?cái)[動(dòng)。,腕部向內(nèi)擺動(dòng),推法,,一指禪推法、掌推法、肘推法,腕部向外擺動(dòng),雙手掌面夾住肢體,肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)為雙重支點(diǎn),前臂與上臂部主動(dòng)施力,兩手掌做反方向的快速的搓動(dòng),由上向下緩慢移動(dòng),不可反方向操作。,搓法,抹法,,指抹法,雙手拇指的羅紋面著力于施術(shù)處,以拇指的掌指關(guān)節(jié)為支點(diǎn),拇指主動(dòng)運(yùn)動(dòng),做上下或左右或弧形曲線的往返抹動(dòng)。,抹法,,掌抹法,雙手掌面著力于施術(shù)處,肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)為雙重支點(diǎn),上臂與前臂協(xié)調(diào)施力,腕關(guān)節(jié)放松,
10、做上下或左右或弧形曲線的抹動(dòng)。,按法,,拇指按法,拇指端著力于施術(shù)處,腕關(guān)節(jié)懸屈為支點(diǎn),掌指部主動(dòng)垂直向下按壓之力達(dá)到所需要求后,然后掌指緩慢撤力,再重復(fù)上述操作。,一手壓在另一手背上著力于施術(shù)處,肘關(guān)節(jié)伸直,肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn),上身前傾,雙足跟略抬起,借助身體上半部的重量,由上肢施力傳至手掌向下按壓。,按法,,掌按法,屈肘,以肘關(guān)節(jié)的尺骨鷹嘴部著力于施術(shù)處,上身前傾,借助身體上半部重量向下按壓。,按法,,肘按法,手握空拳,用拇指指間關(guān)節(jié)突起
11、處著力于施術(shù)處,前臂與拇指或食指主動(dòng)施力進(jìn)行持續(xù)點(diǎn)壓。,點(diǎn)法,,屈拇指點(diǎn)法,手握空拳,用食指的指間關(guān)節(jié)突起處著力于施術(shù)處,前臂與拇指或食指主動(dòng)施力進(jìn)行持續(xù)點(diǎn)壓。,點(diǎn)法,,屈食指點(diǎn)法,手握空拳,拇指伸直其指腹緊貼于食指橈側(cè),以拇指端著力于所施術(shù)處,前臂與拇指主動(dòng)施力進(jìn)行持續(xù)點(diǎn)壓。,點(diǎn)法,,指端點(diǎn)法,屈肘,用尺骨鷹嘴突起處著力于施術(shù)處,以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn),上身前傾,借助身體上半部的重量或著上臂和前臂主動(dòng)施力傳至肘部,進(jìn)行持續(xù)的點(diǎn)壓。,點(diǎn)法,,肘
12、點(diǎn)法,拇指與食、中指面夾住施術(shù)處,并相對(duì)用力擠壓,隨即放松,再擠壓、再放松,反復(fù)上述操作。,捏法,,三指捏法,拇指與余四指面夾住施術(shù)處并相對(duì)用力擠壓,隨即放松,再擠壓、再放松,反復(fù)上述操作。,捏法,,五指捏法,用手拇指與余四指羅紋面夾住施術(shù)處,并相對(duì)用力擠壓,同時(shí)提拽,然后掌指撤力,如此連綿不斷的捏提。,拿法,拇指羅紋面與食指橈側(cè)緣或其羅紋面夾住施術(shù)處,以腕指主動(dòng)施力,拇指與食指做相反方向的快速捏揉運(yùn)動(dòng)。,捻法,雙手握住患者上肢的腕部,
13、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn),前臂和腕部主動(dòng)施力,做小幅度快頻率的連續(xù)上下抖動(dòng)。,抖法,,上肢抖法,用雙手握住患者下肢的踝部,肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn),前臂和腕部主動(dòng)施力,做小幅度快頻率的抖動(dòng)。,抖法,,下肢抖法,手掌著力于施術(shù)處,肘關(guān)節(jié)伸直,以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn),上肢和手掌主動(dòng)施力,產(chǎn)生較快頻率的振動(dòng)。,振法,,掌振法,用手指羅紋面著力于施術(shù)處,肘關(guān)節(jié)微曲,以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),掌指主動(dòng)施力,并產(chǎn)生較快頻率的振動(dòng)。,振法,,指振法,用肘尖著力于施術(shù)處,肘關(guān)節(jié)
14、屈曲,身體稍前斜傾,肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn),借助身體斜前傾的重量,上臂和前臂主動(dòng)施力,并產(chǎn)生較快頻率的振動(dòng),使受術(shù)部位有振動(dòng)感。,振法,,肘振法,五指并攏,掌心空虛,腕關(guān)節(jié)放松,肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),前臂主動(dòng)施力上下運(yùn)動(dòng),帶動(dòng)掌指有節(jié)奏地拍打。,拍法,,虛掌拍法,五指關(guān)節(jié)自然微屈并放松,腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn),腕部主動(dòng)施力上下運(yùn)動(dòng),帶動(dòng)五指背部平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打施術(shù)部。,拍法,,指背拍法,復(fù) 習(xí) 題,1.滾法的操作要點(diǎn)是什么?2.揉法有幾種操作手法? 3.摩法
15、與抹法有何不同?4.按法與點(diǎn)法有何不同?,1.掌握擊法的操作。2.掌握腰部搖法的動(dòng)作要領(lǐng)。3.掌握扳法、撥法的操作。4.熟悉掌擊法與指擊法的區(qū)別。,學(xué)習(xí)目的與要求,,擊法,,拳擊法,用拳背著力于施術(shù)處,肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),腕關(guān)節(jié)放松,前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng),帶動(dòng)腕拳進(jìn)行節(jié)律性的擊打。,五指伸直,腕關(guān)節(jié)背伸放松,掌根處著力于施術(shù)處,肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng),帶動(dòng)手掌根進(jìn)行節(jié)律性的擊打。,擊法,,掌根擊法,側(cè)掌,腕關(guān)節(jié)背伸放松,小魚際處著力于施術(shù)
16、處,肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng),帶動(dòng)手掌進(jìn)行節(jié)律性的擊打。,擊法,,側(cè)掌擊法,,擊法,,指擊法,手指端著力于施術(shù)處,腕關(guān)節(jié)放松,肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),前臂主動(dòng)帶動(dòng)掌指節(jié)律性的擊打。,擊法,,棒擊法,一手握住木棒的后的1/3,前1/3著力于施術(shù)處,肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),前臂主動(dòng)施力,帶動(dòng)棒節(jié)律性地進(jìn)行擊打。,患者坐位,術(shù)者站于一側(cè),一手按在頭枕部,另一手托住其下頦部,以肩、肘關(guān)節(jié)為雙支點(diǎn),手臂主動(dòng)施力,兩手反方向用力使頸椎做左右環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。,搖法,,頸項(xiàng)部
17、搖法,患者坐位。術(shù)者站于一側(cè),一手按壓在其肩部固定,另一手托住肘部,肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn),手臂主動(dòng)施力,使患者肩關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,搖法,,托肘搖肩法,患者坐位。術(shù)者站于一側(cè),一手按在其肩部固定,另一手握住其腕部,肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn),手臂主動(dòng)施力,使患者肩關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,搖法,,握腕搖肩法,患者坐位。術(shù)者站于其側(cè)方,一手按壓在其肩部上方固定,另一手握住其臂部,肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn),手臂主動(dòng)施力,使患者肩關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,搖法,,握臂搖肩法,患者坐位。術(shù)者站于
18、一側(cè),以手握住其手部,手臂主動(dòng)施力,使患者肩關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,搖法,,握手搖肩法,患者坐位。術(shù)者站于其側(cè)方,一手托住其肘后部固定,另一手握住其腕部,以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),手臂主動(dòng)施力,使患者肘關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。,肘關(guān)節(jié)搖法,搖法,,患者坐位。術(shù)者兩手拇指分別按壓在其腕背部,余指握住手掌,助手雙手握住其前臂下端處,在稍用力拔伸情況下做腕關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。,腕關(guān)節(jié)搖法(1),搖法,,患者坐位。術(shù)者一手握住其腕上部,另一手握住其掌部,在稍用力拔伸情況下
19、做患者腕關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,搖法,,腕關(guān)節(jié)搖法(2),患者仰臥位,屈髖屈膝。術(shù)者站于一側(cè),一手按在膝部,另一手按在踝部,兩手臂協(xié)調(diào)主動(dòng)施力,做其腰部環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,搖法,,仰臥位搖腰法,患者俯臥位。術(shù)者站于一側(cè),一手按在其腰部,另一手托住其膝關(guān)節(jié)稍上方,肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn),兩手臂主動(dòng)協(xié)調(diào)施力,使腰部做環(huán)轉(zhuǎn)的搖動(dòng)。,搖法,,俯臥位搖腰法,搖法,,髖關(guān)節(jié)搖法,患者仰臥位,一側(cè)下肢屈髖屈膝。術(shù)者站于一側(cè),用一手按在其膝部,另手握住其足跟部,兩手臂主動(dòng)協(xié)調(diào)
20、施力,使其髖關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。,患者俯臥位。術(shù)者站于一側(cè),用手按壓在其大腿后部固定,另一手握住其足踝部,使其膝關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)的搖動(dòng)。,搖法,,俯臥位搖膝法,患者仰臥位。術(shù)者站于一側(cè),用一手按壓在其膝部,另一手握住其足踝部,使其膝關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。,搖法,,仰臥位搖膝法,患者仰臥位。術(shù)者站于其足端,用一手托住其足跟固定,另一手握住其足趾部,在稍用力拔伸足趾的情況下,使踝關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。,搖法,,仰臥位搖踝法,患者俯臥位。術(shù)者站于其足端,左手握住小
21、腿下端固定,右手握住其足部,在稍用力拔伸其足趾的情況下,使其踝關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。,搖法,,俯臥位搖踝法,患者坐位。術(shù)者站于一側(cè),用左手扶住其頭枕部,右手托住其下頦部,兩手臂反方向協(xié)同施力,使患者頭部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至有阻力時(shí)做快速的扳動(dòng)。,扳法,,頸部斜扳法,患者坐位。術(shù)者站于一側(cè),用一手拇指按壓在其病變頸椎棘突旁,另一手托住其下頦部,囑患者向患側(cè)屈頸至最大度,然后將頭緩慢旋轉(zhuǎn)至有阻力時(shí)做快速的扳動(dòng)。,扳法,,頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法,患者坐位。術(shù)者站
22、于一側(cè),用一手拇指按壓在其病變頸椎棘突旁,另一手托住其下頦部,囑患者向患側(cè)屈頸至最大度,然后將頭緩慢旋轉(zhuǎn)至有阻力時(shí)做快速的扳動(dòng)。,扳法,,頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法,患者坐位。術(shù)者站于一側(cè),用左手拇指頂住其第二頸椎棘突,右側(cè)肘彎夾托住其下頦部,肘臂部主動(dòng)施力,緩慢地將患者頸椎向上拔伸,同時(shí)使其頸椎向右側(cè)旋轉(zhuǎn)至有阻力時(shí)做快速的扳動(dòng)。,扳法,,環(huán)樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扳法,患者坐位,兩手十指交叉抱住枕后部。術(shù)者站其后方,用一側(cè)膝部頂住胸椎病變處,兩手分別握住其兩
23、肘部。矚其身體后仰至最大限度時(shí),術(shù)者將患者兩肘部向后方猛然拉動(dòng),同時(shí)膝部突然向前用力頂?shù)帧?扳法,,擴(kuò)胸牽引扳法,患者坐位,兩手交叉抱住枕后部。術(shù)者兩手自患者腋下穿過(guò)分別握住其近腕處,右膝頂住其病變部,兩手用力下壓,前臂用力上抬,同時(shí)頂住病變處的膝部向前向下用力,與前臂上抬形成反方向的對(duì)抗,靜待片刻后,做快速的扳動(dòng)。,扳法,,胸椎對(duì)抗復(fù)位法,患者俯臥位。術(shù)者站于其一側(cè),用一手掌根按壓在其病變胸椎的棘突旁,另一手自患者腋下穿過(guò)并扶按住肩上
24、部?jī)墒直壑鲃?dòng)協(xié)調(diào)反方向施力,做快速的扳動(dòng)。,扳法,,扳肩式胸椎扳法,患者坐位,肘關(guān)節(jié)置于術(shù)者肩上。術(shù)者半蹲于其患側(cè),將其上肢外展45°左右,兩手十指交叉按壓在其肩部用力向下壓,與術(shù)者身體緩慢站起來(lái)形成反方向的對(duì)抗,使患者肩關(guān)節(jié)外展至有阻力時(shí),做快速的扳動(dòng)。,扳法,,肩關(guān)節(jié)外展扳法,患者坐位,患側(cè)上肢屈肘置于胸前。術(shù)者站于其后,用一手按在患肩部固定,另一手握住患側(cè)肘部,并慢慢向?qū)?cè)胸前上方拉至有阻力時(shí)做較大幅度的快速扳動(dòng)。,,,
25、肩關(guān)節(jié)內(nèi)收扳法,扳法,患者坐位,患側(cè)上肢背伸屈肘置于腰部后側(cè)。術(shù)者站于其側(cè)后方,用一手按在其肩部以固定,另一手握住其腕部,并將其前臂沿其腰背部緩慢上舉至有阻力時(shí)做快速的扳動(dòng)。,扳法,,肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)扳法,患者坐位。術(shù)者站于其后方,用一手握住患側(cè)前臂近腕關(guān)節(jié)處,另一手握住其前臂下段,兩手協(xié)調(diào)用力,使患者肩關(guān)節(jié)外展位緩慢上舉至有阻力時(shí)做快速扳動(dòng)。,扳法,,肩關(guān)節(jié)上舉扳法,患者側(cè)臥位。術(shù)者用一肘向前下方按壓其肩部,另一肘用力向后下按壓其髖部,待患
26、者腰部扭轉(zhuǎn)至有明顯阻力時(shí),做快速的扳動(dòng)。,扳法,,腰椎斜扳法,患者坐位。助手用兩下肢夾住其小腿部,兩手按壓在其股部固定。術(shù)者用左手拇指抵住其腰椎病變處,右手掌從其右腋下穿過(guò)按在頸部向下按壓,令患者做腰部前屈動(dòng)作,術(shù)者兩手協(xié)調(diào)反方向用力,使患者腰部向右扭轉(zhuǎn)至有阻力時(shí),做快速的扳動(dòng)。,扳法,,腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法,患者坐位。術(shù)者站于其左側(cè),用下肢夾住其小腿部以固定,左手按壓在其左肩部,右手臂自其右腋下穿過(guò)且右手掌按在肩前部,兩手臂協(xié)調(diào)反方向用力,
27、使腰部向右旋轉(zhuǎn)至有明顯阻力時(shí),做快速的扳動(dòng)。,扳法,,直腰旋轉(zhuǎn)扳法,患者俯臥位。術(shù)者站于一側(cè),以手按壓在其腰部,另一手臂托住其兩膝部,緩慢上抬腰部至有明顯阻力時(shí),兩手臂協(xié)調(diào)反方向用力,做快速的腰部扳動(dòng)。,扳法,,腰椎后伸扳法,患者仰臥位。術(shù)者用一手按壓在下肢的膝部,另一手扶按在屈曲側(cè)的膝部,使前胸部貼近其小腿部,兩手臂及身體共同施力,待其抗力至最大限度時(shí),做加壓扳動(dòng)。,扳法,,屈髖屈膝扳法,患者俯臥位。術(shù)者用一手按壓在扳動(dòng)側(cè)臀部,另一手
28、托住其同側(cè)下肢的膝上部,兩手及身體協(xié)調(diào)用力,使其髖關(guān)節(jié)最大限度過(guò)伸至最大阻力位時(shí),做快速過(guò)伸的扳動(dòng)。,扳法,,髖關(guān)節(jié)后伸扳法,患者仰臥位。術(shù)者站于一側(cè),一手按壓在下肢的膝部,另一手握住其扳動(dòng)側(cè)下肢的小腿部,兩手及身體協(xié)調(diào)用力,使其扳動(dòng)側(cè)下肢外展至有明顯阻力時(shí),做快速的扳動(dòng)。,扳法,,髖關(guān)節(jié)外展扳法,拇指伸直用力下壓至一定的深度,余四指置放于相應(yīng)的位置以助力,待拇指得氣后,作與肌纖維或肌腱、韌帶成垂直方向的單方向或來(lái)回?fù)軇?dòng)。,撥法,,拇指
29、撥法,肘關(guān)節(jié)屈曲,用肘尖著力于施術(shù)處,以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn),上臂和前臂用力下壓至一定深度,再作與肌纖維或肌腱成垂直方向的單方向或來(lái)回?fù)軇?dòng)。,撥法,,肘尖撥法,復(fù) 習(xí) 題,1.擊法的手法操作有幾種?2.頸項(xiàng)部搖法應(yīng)注意什么?3.腰部搖法應(yīng)注意什么?4.頸部扳法的要領(lǐng)是什么?5.指撥法的動(dòng)作要點(diǎn)是什么?,1.掌握按揉法的操作。2.掌握拿揉法的操作。3.掌握牽抖法的操作。4.掌握拔伸法的注意事項(xiàng)。,學(xué)習(xí)目的與要求,,按揉法,,單手拇指
30、羅紋面著力于施術(shù)部,以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),前臂和拇指主動(dòng)施力,進(jìn)行節(jié)奏性的按壓揉動(dòng)。,單手指按揉法,按揉法,,雙手拇指羅紋面著力于施術(shù)部,以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),前臂和拇指主動(dòng)施力,進(jìn)行節(jié)奏性的按壓揉動(dòng)。,雙手指按揉法,按揉法,,單掌按揉法,用掌根部著力于施術(shù)部位,余指自然伸直,以肩關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)為雙重支點(diǎn),上臂和前臂主動(dòng)施力,進(jìn)行節(jié)奏性的按壓揉動(dòng)。,按揉法,,雙掌按揉法,一手掌壓另一手背上著力于施術(shù)處,以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn),身體上半部的重量隨前屈后仰小幅度
31、節(jié)律性運(yùn)動(dòng)傳至手掌部,從而產(chǎn)生節(jié)奏性地按壓揉動(dòng)。,,拿揉法,在拿法的基礎(chǔ)上,拇指與其余手指在做捏和提動(dòng)作時(shí),帶有適度的旋轉(zhuǎn)揉動(dòng),使拿揉之力綿綿不斷地作用于施術(shù)部位。,拔伸法,,患者坐位。術(shù)者站于其后,雙手拇指按壓在其兩側(cè)風(fēng)池穴處,兩掌分別托住其下頜部以助力,以肩、肘關(guān)節(jié)為雙重支點(diǎn),兩臂主動(dòng)施力,拇指與雙掌緩緩用力向上拔伸。,頸椎掌托拔伸法,拔伸法,,患者坐位。術(shù)者站于其后方,一手扶在其枕后部固定助力,另一上肢的肘彎部夾住其下頦部,以兩足
32、為支點(diǎn),兩手臂和腰部協(xié)同主動(dòng)用力,向上緩慢拔伸。,頸椎肘托拔伸法,拔伸法,,患者坐位。術(shù)者站于一側(cè),雙手分別握住其腕部和前臂上段處,在肩關(guān)節(jié)外展45°~60°位時(shí)緩慢用力牽拉,同時(shí)一助手固定患者身體上半部,與牽拉之力相對(duì)抗,持續(xù)拔伸1~2分鐘。,肩關(guān)節(jié)對(duì)抗拔伸法,拔伸法,,患者仰臥位。術(shù)者站于一側(cè),右足跟蹬住其腋窩部,左足為支點(diǎn),雙手和右足及身體協(xié)調(diào)主動(dòng)施力,使患者肩關(guān)節(jié)在外展20°位時(shí)得到一個(gè)的對(duì)抗?fàn)恳?/p>
33、然后再內(nèi)收、內(nèi)旋其右肩關(guān)節(jié)。,肩關(guān)節(jié)手牽足蹬拔伸法,患者坐位。術(shù)者一手握住其腕部,另一手握住其上臂上段處,將上肢外展位時(shí)用力牽拉,持續(xù)拔伸1~2分鐘。,拔伸法,,肘關(guān)節(jié)拔伸法,患者坐位。術(shù)者站于一側(cè),用一手握住其前臂中段,另手握住其手掌部,雙手對(duì)抗用力進(jìn)行拔伸1~2分鐘。,拔伸法,,腕關(guān)節(jié)拔伸法,患者俯臥位,雙手抓住床頭。術(shù)者站于其足端部,用兩手分別握住其雙足踝部,身體后傾,兩膝屈曲,以兩足和雙膝為支點(diǎn),手足及身體協(xié)調(diào)主動(dòng)用力使患者腰部
34、得到持續(xù)拔伸。,拔伸法,,腰椎拔伸法,患者仰臥位。助手雙手按壓在其兩髂前上棘處以固定,術(shù)者一手扶住其膝部,另一上肢屈肘用前臂托住其腘窩部,胸脅部抵住其小腿,兩足和腰部為支點(diǎn),兩手臂及身體協(xié)調(diào)用力,將患者髖關(guān)節(jié)向上拔伸1~2分鐘。,拔伸法,,髖關(guān)節(jié)拔伸法,患者仰臥位。助手用雙手握住其一側(cè)下肢股部中段以固定。術(shù)者用兩手分別握住其足踝部和小腿下部,身體后傾,兩足和腰部為支點(diǎn),雙手臂和身體協(xié)調(diào)主動(dòng)用力向患者足端方向持續(xù)拔伸1~2分。,拔伸法,,
35、膝關(guān)節(jié)拔伸法,患者仰臥位。術(shù)者用一手握住其足跟部,另一手握住其跖趾部,使其背伸,然后跖屈用力持續(xù)拔伸1~2分鐘。,拔伸法,,踝關(guān)節(jié)拔伸法,患者端坐位。術(shù)者用兩手握住其腕部,用力做一定時(shí)間的拔伸,待患者肩關(guān)節(jié)適度放松時(shí),再瞬間用力,做2~3次大幅度的抖動(dòng),使抖動(dòng)波傳到肩部。,牽抖法,,肩關(guān)節(jié)牽抖法,患者俯臥位,助手固定其兩腋部。術(shù)者兩臂伸直,兩手分別握住其兩踝部,身體后仰,向患者足端方向徐徐用力拔伸其腰部。,牽抖法,,腰部牽抖法(1),接
36、上節(jié)動(dòng)作,助手仍固定其兩腋部,術(shù)者握住其兩踝部,身體前傾。,牽抖法,,腰部牽抖法(2),接上節(jié)動(dòng)作。術(shù)者隨之身體起立,兩手臂瞬間用力,做2~3次較大幅度的抖動(dòng),使其產(chǎn)生的抖動(dòng)波傳至腰部 。,牽抖法,,腰部牽抖法(3),復(fù) 習(xí) 題,1.按揉法的操作要領(lǐng)是什么?2.拿揉法如何操作?3.拔伸法的操作要點(diǎn)是什么?4.牽抖法的操作要領(lǐng)是什么?,第三節(jié) 推拿操作的注意事項(xiàng),一:施術(shù)準(zhǔn)備二:手法的選擇三: 手法的禁忌四:異常情況與處
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