針灸、推拿、刮痧技術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作

1、針灸、推拿、刮痧技術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作,主講人：趙璐,了解毫針,毫針構(gòu)造：針灸針?lè)譃獒樇?，針身，針根，針柄，針尾。?guī)格有Φ0.14-0.50×15-75mm等上百種。以粗細(xì)28-30號(hào)，1-3寸長(zhǎng)的最為常用。毫針的檢查：針體必須光滑鋒利，針體挺直，易于進(jìn)針,手感好,針尖具有“尖中帶圓，圓而不鈍”的特點(diǎn)，必須達(dá)到刺棉花拔出不帶纖維,挑木板不起毛勾的境地，施針痛感才小。 針柄針體連接牢固，否則容易斷針。毫針的保養(yǎng)：防止針尖

2、受損，針身生銹、彎曲,針具的選擇,對(duì)針具的選擇，現(xiàn)在多選用不銹鋼所制針具，因不銹鋼不僅能防銹蝕，耐熱，而且具有一定的硬度、彈性和韌性。在選擇針具時(shí)還應(yīng)根據(jù)病人的性別、年齡、形體，體質(zhì)的強(qiáng)弱，病情的虛實(shí)，病變部位的表里淺深和所取腧穴所在的具體部位，選擇長(zhǎng)短、粗細(xì)適宜的針具。臨床上選針常以將針刺入腧穴應(yīng)至之深度，而針身還應(yīng)露在皮膚上稍許為宜。如應(yīng)刺入0.5寸，可選1.0寸的針，應(yīng)刺入1.0寸時(shí)，可選1.5～2.0寸的針。,體位的選擇,針

3、刺時(shí)患者體位選擇的是否適當(dāng)，對(duì)腧穴的正確定位，針刺的施術(shù)操作，持久的留針以及防止暈針、滯針、彎針甚至折針等，都有很大影響。因此根據(jù)處方選取腧穴的所在部位，選擇適當(dāng)?shù)捏w位，既有利于腧穴的正確定位，又便于針灸的施術(shù)操作和較長(zhǎng)時(shí)間的留針而不致疲勞為原則，臨床上針刺時(shí)常用的體位，主要有以下幾種：①仰臥位②側(cè)臥位③伏臥位④仰靠坐位⑤俯伏坐位⑥側(cè)伏坐位在臨床上除上述常用體位外，對(duì)某些腧穴則應(yīng)根據(jù)腧穴的具體不同要求采取不同的部位。同時(shí)也應(yīng)注意根據(jù)

4、處方所取腧穴的位置，盡可能用一種體位而能針刺處方所列腧穴時(shí)，就不應(yīng)采取兩種或兩種以上的體位。如因治療需要和某些腧穴定位的特點(diǎn)而必須采用兩種不同體位時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)、病情等具體情況靈活掌握。對(duì)初診、精神緊張或年老、體弱、病重的患者，有條件時(shí)，應(yīng)盡量采取臥位，以防病人感到疲勞或暈針等。,針刺前及針具的消毒措施,應(yīng)用針刺必須嚴(yán)格注意消毒滅菌。針刺前的消毒滅菌范圍應(yīng)包括針器械、醫(yī)生的手指和病人的施針部位。 ①針具器械消毒： 方法很多，如高

5、壓蒸氣滅菌法、藥液浸泡消毒法等。應(yīng)盡量采用高壓蒸氣滅菌法。 ②醫(yī)生手指消毒：醫(yī)生的手，在施術(shù)前要用肥皂水洗刷干凈，或用酒精棉球涂擦后，才能持針操作。③施針部位消毒：在病人需要針刺的穴位皮膚上用酒精或碘伏棉球擦拭消毒，穴位皮膚消毒后，必須保持潔凈，防止再污染。,針刺方法,一。進(jìn)針?lè)ㄅR床一般用右手持針操作，稱之為“刺手”。左手爪切按壓所刺部位，或輔助針身，故稱之為“押手”。單手進(jìn)針?lè)?：只用單手將針刺入穴位的方法。 2、雙手進(jìn)針?lè)?/p>

6、 ：即左、右手互相配合將針刺入 。3、管針進(jìn)針?lè)?行針的基本手法,提插法  即將針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插動(dòng)作的操作手法。這種使針由淺層向下刺入深層的操作謂之插，從深層向上引退至淺層的操作謂之提，如此反復(fù)地上下呈縱向運(yùn)動(dòng)的行針手法，即為提插法。對(duì)于提插幅度的大小、層次的變化、頻率的快慢和操作時(shí)間的長(zhǎng)短、應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、腧穴部位和針刺目的等而靈活掌握。捻轉(zhuǎn)法 將針刺入一定深度后，用拇指與食、中指挾持針柄作一

7、前一后、左右交替旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)的動(dòng)作。注意捻轉(zhuǎn)角度的變化、頻率的快慢和時(shí)間的長(zhǎng)短，注意不要單向捻針搓柄法 是指將針刺達(dá)一定深度后，將針或內(nèi)或外如搓線之狀單向捻轉(zhuǎn)的方法。搖柄法 是將針刺入腧穴一定深度后，手持針柄進(jìn)行搖動(dòng)，如搖櫓或搖轆轤之狀。 震顫法 是將針刺入腧穴一定深度后，右手持針柄，用小幅度、快頻率的提插捻轉(zhuǎn)動(dòng)作，使針身產(chǎn)生輕微的震顫 。,得氣,得氣 亦稱為“針感” ，得氣是指將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)。得氣與否與針刺療效

8、關(guān)系甚密 。當(dāng)這種經(jīng)氣感應(yīng)產(chǎn)生時(shí)，醫(yī)者會(huì)感到針下有徐和或沉緊的感覺。同時(shí)，患者也會(huì)在針下出現(xiàn)相應(yīng)的酸、麻、脹、重等感覺，這種感覺可沿著一定部位、向一定方向擴(kuò)散傳導(dǎo)。意義：得氣，是施行針刺產(chǎn)生治療作用的關(guān)鍵，也是判定患者經(jīng)氣盛衰、病候預(yù)后、正確定穴、行針手法、針治效應(yīng)的依據(jù)。不得氣原因： ①與患者的關(guān)系針刺得氣與患者的精神狀態(tài)、體質(zhì)強(qiáng)弱和機(jī)體陰陽(yáng)盛衰等情況密切相關(guān)。②與醫(yī)者的關(guān)系。③與環(huán)境的關(guān)系。3、催氣 針刺后若不得氣，可以均勻

9、地進(jìn)行提插、捻轉(zhuǎn)，或輕輕搖動(dòng)針柄，亦可用彈、循、刮等方法，以激發(fā)經(jīng)氣，促其氣至，這就是催氣。,針刺的角度和深度,針刺的角度 ：是指進(jìn)針時(shí)針身與所刺部位皮膚表面形成的夾角。包括：直刺 ：垂直 適用于針刺大部分腧穴，尤其是肌肉豐厚部位 的腧穴斜刺：針身與皮膚表面呈45°角左右 用于針刺皮肉較為淺薄處，或內(nèi)有重要臟器，或不宜直刺深刺的腧穴和在關(guān)節(jié)部的腧穴。橫刺 ：針身與皮膚表面呈15°角左右 用于皮薄肉少

10、處的腧穴 針刺的深度： 是指針刺入腧穴部位的深淺而言。1、察形氣定深淺2、觀年齡定深淺 3、辨病情定深淺 4、識(shí)部位定深淺,留針與出針,留針當(dāng)針刺入穴位之后，要安靜地多留一些時(shí)間，這種靜留以待氣至的方法，稱“靜留針”。如果在留針過(guò)程中、由于病情的需要，還應(yīng)繼續(xù)施用手法，或?yàn)榧訌?qiáng)針感，或?yàn)檫_(dá)到補(bǔ)瀉目的的方法，稱為“動(dòng)留針”。 在臨床上留針與否或留針時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)根據(jù)具體情況而定.出針出針?lè)ㄊ侵感嗅樛戤吅?，將針拔出的?/p>

11、作方法。若拔針后，針孔偶有出血，是由于刺破血管所致，可用消毒干棉球在針孔處輕輕按壓片刻即可。,異常情況的處理與預(yù)防,1.暈針 暈針是在針刺過(guò)程中患者發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。處理 停止針刺，平臥，頭部放低，松開衣帶，注意保暖。靜臥片到，熱茶，溫開水，糖水。重者 水溝、素髎、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖、涌泉、足三里等穴指壓或針刺之。亦可灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等穴。2.滯針 滯針是指在行針時(shí)或留針后醫(yī)者感覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難，而患者則感覺疼

12、痛的現(xiàn)象。處理 :可囑不要緊張，用手指在鄰近部位作循按動(dòng)作，或彈動(dòng)針柄，或在附近再刺1針。單向捻轉(zhuǎn)而致，須向相反方向?qū)⑨樐砘亍?.彎針 彎針是指進(jìn)針時(shí)或?qū)⑨槾倘腚蜓ê?，針身在體內(nèi)形成彎曲的現(xiàn)象。處理 出現(xiàn)彎針后，便不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如系輕度彎曲，可按一般拔針?lè)?，將針慢慢地退出。若針身彎曲較大，應(yīng)注意彎曲的方向，順著彎曲方向?qū)⑨樛顺觥Ｈ鐝澢恢挂惶?、須視針柄扭轉(zhuǎn)傾斜的方向，逐漸分段退出，切勿急拔猛抽，以防斷針。如患者體位改變

13、，則應(yīng)囑患者恢復(fù)原來(lái)體位，使局部肌肉放松，再行退針。,,斷針 斷針又稱折針，是指針體折斷在人體內(nèi)。若能術(shù)前做好針具的檢修和施術(shù)時(shí)加以應(yīng)有的注意，是可以避免的。處理 醫(yī)者態(tài)度必須鎮(zhèn)靜，并囑患者不要驚慌，保持原有體位，以防殘端向深層陷入。若折斷處針體尚有部分露于皮膚之外，可用鑷子鉗出。若折斷針身殘端與皮膚相平或稍低，而尚可見到殘端者，可用左手拇、食兩指在針旁按壓皮膚，使殘端露出皮膚之外，隨即用右手持鑷子將針拔出。若折斷部分全部深入皮下須在

14、x線下定位，施行外科手術(shù)取出。 2.血腫 血腫是指針刺部位出現(xiàn)的皮下出血而引起腫痛的現(xiàn)象處理 若微量的皮下出血而出現(xiàn)局部小塊青紫時(shí)，一般不必處理，可自行消退。若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動(dòng)功能時(shí)，可先作冷敷止血后，次日再做熱敷，緊促使局部瘀血消散吸收。,針刺注意事項(xiàng),患者在過(guò)于饑餓、疲勞、精神過(guò)度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。 婦女懷孕3個(gè)月以內(nèi)者，不宜針刺其小腹部的腧穴。若懷孕3個(gè)月以上者，其腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺

15、。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期應(yīng)予禁刺。 小兒囪門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止者，不宜針刺。皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺，肝脾腫大、心臟擴(kuò)大、肺氣腫等患者更應(yīng)注意。 針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等穴和脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度地提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間地留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生

16、嚴(yán)重的不良后果。 對(duì)于尿潴留的患者，在針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官，出現(xiàn)意外的事故。,灸法——艾條灸、溫針灸的操作規(guī)范,艾條灸：⒈溫和灸：將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)施灸部位，約距皮膚0.5~1寸左右進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛感，一般每處灸5~10分鐘，至皮膚稍起紅暈為度。對(duì)于昏迷或局部知覺減退的患者或小兒等，醫(yī)者可將手指置于施灸部位兩側(cè)，這樣可以通過(guò)醫(yī)生手指的感覺來(lái)測(cè)知患者局部受熱

17、的程度。⒉回旋灸：將燃著的艾條與施灸部位的皮膚保持１寸左右距離，均勻地左右方向移動(dòng)或往復(fù)回旋熏灸。⒊雀啄灸：將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)施灸部位一上一下地?cái)[動(dòng)，如麻雀啄食一樣，一般每處灸約５分鐘，有溫陽(yáng)起陷作用。,,溫針灸： 針刺與艾灸相結(jié)合的一種方法。又稱針柄灸。即在留針過(guò)程中，將艾絨搓團(tuán)捻裹于針柄上點(diǎn)燃，通過(guò)針體將熱力傳入穴位。每次燃燒棗核大艾團(tuán)1-3團(tuán)。本法具有溫通經(jīng)脈、行氣活血的作用。適用于寒盛濕重，經(jīng)絡(luò)壅滯之證，如關(guān)節(jié)痹痛

18、，肌膚不仁等。 溫針灸的主要刺激區(qū)為體穴、阿是穴。先取長(zhǎng)度在 1.5寸以上的毫針，刺入穴位得氣后，在留針過(guò)程中，于針柄上或裹以純艾絨的艾團(tuán)，或取約2 cm長(zhǎng)之艾條一段，套在針柄之上，無(wú)論艾團(tuán)、艾條段，均應(yīng)距皮膚2～3cm，再?gòu)钠湎露它c(diǎn)燃施灸。在燃燒過(guò)程中，如患者覺灼燙難忍，可在該穴區(qū)置一硬紙片，以稍減火力。每次如用艾團(tuán)可灸3～4壯，艾條段則只須1～2壯。近年，還采用帽狀艾炷行溫針灸。帽狀艾炷的主要成分為艾葉炭，類似無(wú)煙灸條，但其

19、長(zhǎng)度為2cm，直徑1cm，一端有小孔，點(diǎn)燃后可插于針柄上，燃燒時(shí)間為30min。因其外形象小帽，可戴于毫針上，故又稱帽炷灸。帽炷溫針灸，既無(wú)煙，不會(huì)污染空氣；同時(shí)，它的作用時(shí)間又長(zhǎng)，是一種較為理想的溫針灸法。,腧穴的定位方法,腧穴定位方法 （一）骨度分寸法     始見于《靈樞·骨度》篇。它是將人體的各個(gè)部位分別規(guī)定其折算長(zhǎng)度。作為量取腧穴的標(biāo)準(zhǔn)。 ⑴頭部：前發(fā)際至后發(fā)

20、際12寸。⑵胸腹部：兩乳頭之間8寸；胸劍聯(lián)合至臍中8寸；臍中至趾骨聯(lián)合上緣5寸。⑶背腰部：大椎以下至尾骶21椎。⑷上肢部：腋前紋頭至肘橫紋9寸；肘橫紋至腕橫紋12寸。⑸下肢部：恥骨上緣至股骨內(nèi)上踝上緣18寸；脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣至內(nèi)踝尖13寸；股頭大轉(zhuǎn)子至膝中19寸；膝中至外踝尖16寸 。2.自然標(biāo)志取穴法固定標(biāo)志：兩乳中間取膻中；活動(dòng)標(biāo)志：握拳在掌后橫紋頭取后溪。3.手指同身寸取穴法：以患者手指為標(biāo)準(zhǔn)。（1）中指同

21、身寸：中指中節(jié)屈曲時(shí)內(nèi)側(cè)兩端紋頭之間作為1寸，用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的橫寸。（2）拇指同身寸：拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為1寸，適用于四肢部的直寸取穴。（3）橫指同身寸，又稱“一夫法”：令患者將食指、中指、無(wú)名指和小指并攏，以中指中節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四指橫量作為3寸。,60個(gè)常用腧穴的定位,列缺 絡(luò)穴；八脈交會(huì)穴（通于任脈）定位：橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸,當(dāng)肱橈肌與拇長(zhǎng)展肌腱之間。 （簡(jiǎn)便取穴雙手虎口交叉，食指指尖所指處） 主治：

22、頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，咳嗽，氣喘，咽喉腫痛，口眼歪斜，牙痛。少商 井穴 定位：拇指橈側(cè)指甲根角旁約0.1寸。 主治：咽喉腫痛，高熱,昏迷，癲狂，鼻衄。 。 商陽(yáng) 井穴 定位:示指末節(jié)橈側(cè),指甲根角旁0.1寸。 主治：齒痛，咽喉腫痛及五官疾患，熱病、昏迷。合谷 原穴 定位：在手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。（半握拳取穴） 主治：頭痛，齒痛，目赤腫痛，口眼歪斜，耳聾，經(jīng)閉，滯產(chǎn)，無(wú)，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，多汗。手三里 定位：在陽(yáng)溪穴與

23、曲池穴連線上，肘橫紋下2寸處。 主治：肘臂無(wú)力，上肢不遂，腹痛，腹瀉，腹脹，齒痛，頰腫。 。 曲池 合穴 定位：屈肘成直角，在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。 主治：手臂痹痛，半身不遂，癮疹，熱病，癲狂，腹痛，吐瀉，高血壓，咽喉腫痛，齒痛。,,肩髃 定位：肩峰端下緣，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。臂外展或平舉時(shí)，肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。 主治：肩臂攣痛，上肢不遂，瘰疬。 迎香 定位：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁開約0.

24、5寸，當(dāng)鼻唇溝中。（微笑當(dāng)鼻辰溝中正中央，略向上刺） 主治：鼻塞，口歪，鼻衄，膽道蛔蟲。 。 四白 定位：目正視，瞳孔直下，當(dāng)眶下孔凹陷處。主治：目赤痛癢，目翳，眼瞼潤(rùn)動(dòng)，頭痛，眩暈，口眼歪斜，面肌痙攣。地倉(cāng) 定位：口角旁約0.4寸，上直對(duì)瞳孔 主治：口眼歪斜，齒痛，流涎，三叉神經(jīng)痛。頰車 定位：在面頰部，下頜角前上方，耳下大約一橫指處，咀嚼時(shí)肌肉隆起時(shí)出現(xiàn)的凹陷處。左右各一。主治 牙痛，面神經(jīng)麻痹，腮腺炎，下頜關(guān)節(jié)炎 。下關(guān)

25、定位:在耳屏前,下頜骨髁狀突前方,當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。合口有孔，張口即閉。 主治：牙關(guān)不利，三叉神經(jīng)痛，口眼歪斜,面痛，齒痛，耳鳴，耳聾。 頭維 定位：當(dāng)額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁開4.5寸。 主治：頭痛，目眩，迎風(fēng)流淚，視物不明，目痛。,,天樞 大腸募穴 定位:臍中旁開2寸。 主治：腹痛，腹脹，腸鳴泄瀉，痢疾，便秘，腸癰，月經(jīng)不調(diào)等。 梁丘 定位：在大腿前面，當(dāng)髂前上棘與髕底外側(cè)端的連線上，髕底上2寸。主治：膝脛痹

26、痛，胃痛，乳癰，下肢不遂?，F(xiàn)多用于急性胃炎，胃痙攣，乳腺炎，膝關(guān)節(jié)及其周圍軟組織疾患等。 足三里 合穴；胃下合穴 定位：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。主治：胃痛，嘔吐，噎膈，腹脹，腸鳴，下肢痿痹，泄瀉，便秘，痢疾，疳積，乳癰，腸癰，水腫，癲狂，腳氣，虛勞羸瘦，心悸，氣短。本穴有強(qiáng)壯作用，為保健要穴。上巨虛 定位：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下6寸，距脛骨前緣一橫指。主治：闌尾炎，胃腸炎，泄瀉，痢疾，疝氣，便秘，消化不良； 腦血管病后遺癥

27、，下肢麻痹或痙攣，膝關(guān)節(jié)腫痛。 下巨虛 定位：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下9寸，距脛骨前緣一橫指。主治：急慢性腸炎，急慢性肝炎，胰腺炎； 癲癇，精神病，肋間神經(jīng)痛； 下肢癱瘓，下肢麻痹痙攣。 內(nèi)庭 滎穴 定位：足背第2、3趾間縫紋端。 主治：齒痛，咽喉腫痛，胃痛吐酸，腹脹，泄瀉，痢疾，便秘，熱病，足背腫痛。,,三陰交 定位:內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。主治：腸鳴，泄瀉，腹脹，食不化，月經(jīng)不調(diào)，崩漏，赤白帶下，陰挺，痛經(jīng)，難產(chǎn)，心悸失眠，

28、高血壓，下肢痿痹。 地機(jī) 定位：陰陵泉穴下3寸。 主治：月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，功能性子宮出血，陰道炎； 腰痛，胃痙攣，乳腺炎，下肢痿痹。陰陵泉合穴 定位:脛骨內(nèi)側(cè)髁下方凹陷處。主治：腹脹，泄瀉，水腫，小便不利或失禁，陰莖痛，膝痛，黃疸。 血海 定位:屈膝,在髕骨內(nèi)上緣上2寸,當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的降起處。主治：月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，崩漏，癮疹，皮膚瘙癢，丹毒，股內(nèi)側(cè)痛。后溪 定位:微握拳，第5掌指關(guān)節(jié)后尺側(cè)的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際。主治：

29、頭項(xiàng),強(qiáng)痛，耳聾，熱病，瘧疾，癲狂，盜汗，目赤，咽喉腫痛，腰背痛。 肩貞 定位：在肩關(guān)節(jié)后下方，臂內(nèi)收時(shí)，腋后紋頭上1寸 。主治：耳鳴，耳聾，肩關(guān)節(jié)周圍炎，腦血管病后遺癥，頸淋巴結(jié)結(jié)核，頭痛等,,天柱 定位：斜方肌外緣之后發(fā)際凹陷中，約當(dāng)后發(fā)際正中旁開1.3寸。主治：頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，鼻塞，癲狂癇，肩背病，熱病。 風(fēng)門 定位：第2胸椎棘突下，旁開1.5寸。主治：感冒，咳嗽，發(fā)熱，頭痛，目眩，項(xiàng)強(qiáng)，胸背痛肺俞 定位:第3胸椎棘突下，旁開1

30、.5寸。主治：咳嗽，氣喘，潮熱，盜汗，骨蒸，咯血，鼻塞。 胃俞 定位:第12胸椎棘實(shí)下，旁開1.5寸。 主治：胃脘痛，腹脹，嘔吐，完谷不化，腸鳴。委中 定位:腘橫紋中點(diǎn),當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間。主治：腰背痛，下肢痿痹，中風(fēng)昏迷，半身不遂，腹痛，嘔吐，腹瀉，小便不利，丹毒。腎俞 定位:第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。 主治：遺精，陽(yáng)痿，早泄，遺尿，腰背酸痛，頭暈，耳鳴，耳聾，月經(jīng)不調(diào)，喘咳少氣。,,大腸俞 定位：在腰部，當(dāng)?shù)?/p>

31、4腰椎棘突下，旁開1.5寸。主治：腰痛，骶髂關(guān)節(jié)炎，骶棘肌痙攣；腸炎，痢疾，便秘，小兒消化不良； 闌尾炎，腸出血； 坐骨神經(jīng)痛； 遺尿，腎炎，淋病。關(guān)元俞 定位：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸。主治:腰痛，腹脹，泄瀉，痢疾，遺尿，消渴及膀胱炎等。秩邊 定位:平第四骶后孔,骶正中嵴旁開3寸。主治：腰骶痛，下肢痿痹，陰痛，痔疾，便秘，小便不利。 承山 定位:腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處,約在委中穴與昆侖穴之間中點(diǎn)。主治：腰腿拘

32、急、疼痛，小腿轉(zhuǎn)筋，痔疾，便秘。 昆侖 定位:外踝尖與跟腱之間凹陷處。主治：癲癇，后頭痛，滯產(chǎn)，眩暈，腰骶疼痛，目赤痛，項(xiàng)強(qiáng)。 至陰 定位:足小趾外側(cè)趾甲根角旁約0.1寸。主治：胎位不正，頭痛，鼻塞，鼻衄，目痛，滯產(chǎn)。,,太溪 定位：內(nèi)踝高點(diǎn)與跟腱后緣連線的中點(diǎn)凹陷處。主治：頭痛，目眩，咽喉腫痛，齒痛，耳聾，耳鳴，咳嗽，氣喘，月經(jīng)不調(diào)，失眠，健忘，消渴，遺精，陽(yáng)痿，腰冷痛，。 水泉 定位：在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后下方，當(dāng)太溪直下1寸 。主

33、治：月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)，月經(jīng)過(guò)少，子宮脫垂，不孕癥；近視眼，膀胱痙攣。內(nèi)關(guān) 定位：腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。 主治:中風(fēng)昏迷,舌強(qiáng)不語(yǔ),小兒驚風(fēng),中暑,昏厥。 外關(guān) 定位:腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨正中間。主治：熱病，頭痛，目赤腫痛，耳鳴，耳聾，瘰疬，脅肋痛，上肢痹痛。 肩髎 定位:在肩部于肩髃穴后方，當(dāng)臂外展時(shí)，于肩峰后下方呈現(xiàn)凹陷處。主治：臂痛，肩重不能舉。脅肋疼痛 關(guān)沖 定位：在手環(huán)指尺側(cè)端,距指甲角0.1寸

34、主治：咽喉腫痛、頭痛、熱病及其昏厥,,瞳子髎 定位：位于面部，目外眥旁，當(dāng)眶外側(cè)緣處。主治：頭痛，目赤，目痛，怕光羞明，迎風(fēng)流淚，遠(yuǎn)視不明，眼內(nèi)障，目翳。率谷 定位：耳尖直上入發(fā)際1.5寸。主治：偏頭痛，眩暈。耳鳴，耳聾。小兒驚風(fēng) 風(fēng)池 定位:胸鎖乳突肌與斜方肌之間的凹陷中，平風(fēng)府穴。主治：中風(fēng)，頭痛，眩暈，耳鳴，耳聾，目赤腫痛，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，感冒，癲癇，熱病。環(huán)跳 定位:側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)與骶管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3

35、交點(diǎn)處。主治：腰胯疼痛，半身不遂，下肢痿痹,風(fēng)疹。陽(yáng)陵泉 定位:腓骨小頭前下方凹陷中。主治：黃疸，脅痛，口苦，嘔吐，膝腫痛，下肢痿痹，腳氣，小兒驚風(fēng)，夜盲，近視,胸乳脹痛,下肢痿痹。 太沖 定位：足背，第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中。主治：中風(fēng)，頭痛，眩暈，目赤腫痛，耳鳴，口眼歪斜，黃疸，脅痛，腹脹，遺尿，癃閉，崩漏，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，癲癇，嘔逆，小兒驚風(fēng)，下肢痿痹,,關(guān)元 定位：前正中線上，臍下3寸。主治：中風(fēng)脫證，虛勞冷憊，羸瘦，小

36、腹疼痛，疝氣，遺尿，小便頻數(shù)，腹瀉，五淋，尿血，尿閉，尿頻，月經(jīng)不調(diào)，帶下，崩漏。承漿 定位：在面部，當(dāng)頦唇溝的正中凹陷處。主治：口眼歪斜，唇緊，面腫，齒痛，齒衄，齦腫，流涎，口舌生瘡，暴喑不言，消渴嗜飲，小便不禁，癲癇。百會(huì) 定位:后發(fā)際正中直上7寸處，或當(dāng)頭部正中線與兩耳尖連線的交點(diǎn)處。主治：癡呆，頭痛，眩暈，中風(fēng)，失語(yǔ)，耳鳴，癲狂，脫肛，陰挺，胃下垂，腎下垂，健忘，不寐。 水溝 定位:在人中溝的上1/3與下2/3交點(diǎn)處。主治

37、：昏迷，暈厥，癲狂病，小兒驚風(fēng)，鼻衄，口眼歪斜，閃挫腰痛。 神闕 定位:臍窩中央。 主治：虛脫，中風(fēng)脫證，腹痛，腹脹，腹瀉，便秘，脫肛，水腫，小便不利。中脘 定位: 前正中線上,臍上4寸,或臍與胸劍聯(lián)合連線的中點(diǎn)。主治：胃痛，納呆，小兒疳積，嘔吐，反酸，泄瀉,黃疸,癲癇。,,大椎 定位：后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。主治：熱病，瘧疾，咳嗽，氣喘，骨蒸盜汗，癲癇，項(xiàng)強(qiáng)，脊痛，風(fēng)疹，座瘡。印堂 定位:在額部,當(dāng)兩眉頭的中間。主治：

38、癡呆,失眠,頭痛，眩暈，鼻衄，鼻淵，小兒驚風(fēng)，子癇 太陽(yáng) 定位:在顳部,當(dāng)眉梢與目外眥之間，向后約1橫指的凹陷處。主治：頭痛，目疾,面癱。 魚腰 定位：在額部，瞳孔直上，眉毛中 。主治：目赤腫痛，眼瞼跳動(dòng)，眼瞼下垂，目翳，近視，急性結(jié)膜炎。 面神經(jīng)麻痹，三叉神經(jīng)痛，眉棱骨痛。耳尖 定位：在耳郭的上方，當(dāng)折耳向前，耳郭上方的尖端處。主治： 目赤腫痛，急性結(jié)膜炎，角膜炎， 偏正頭痛。夾脊 定位：在背腰部，當(dāng)?shù)?胸椎至第5腰椎棘突下兩

39、側(cè)，后正中線旁開0.5寸，一側(cè)17穴。主治：主治范圍比較廣，其中上胸部穴位治療心肺、上肢疾病，下胸部位治療胃腸疾病，腰部的穴位治療腰、腹及下肢疾病。,拔罐法——火罐（閃火法）,閃火法 拔罐的一種操作 　　用鑷子或木棍等挾住或纏住易燃物，或用紙卷成筒條狀，點(diǎn)燃后在火罐內(nèi)壁中段繞1～2圈，或稍作短暫停留后，迅速退出并及時(shí)將罐扣在施術(shù)部位上，即可吸住。此法比較安全，不受體位限制，是較常用的拔罐方法，須注意操作時(shí)不要燒罐口，以免灼傷皮膚。,

40、三棱針?lè)āc(diǎn)刺法,先在針刺部位揉捏推按，使其充血，然后右手持針迅速刺入皮下0.5～1分，立即出針，擠壓針孔周圍，使血液流出數(shù)滴即可，最后以消毒干棉球按壓針孔。此法用于井穴、十宣穴及耳尖等末梢部位。面部穴位放血也多用速刺法，如印堂等皮肉淺薄部位可提捏進(jìn)針，即左手拇食指將針刺部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的上端刺入，點(diǎn)刺即可。,耳針療法,耳針療法是以毫針、皮內(nèi)針、艾灸、激光照射等器具，通過(guò)對(duì)耳廓穴位的刺激以防治疾病的一種方法。1.毫

41、針?lè)ǎ?.電針?lè)ǎ?.水針?lè)ǎ杭磳⑽⒘克幰鹤⑷攵ǎㄟ^(guò)注射針對(duì)穴位的作用，以及注入藥物的藥理作用的共同刺激，以治療疾病的一種方法。又稱“耳穴封閉”法。4.梅花針?lè)ǎ?.埋針?lè)ǎ杭磳⑵?nèi)針埋于耳穴內(nèi)治療疾病的一種方法。6.光針?lè)ǎ杭匆孕」β实臍怏w激光器刺激耳穴，以獲取治療作用。,成人推拿常用手法,1.滾法：以手背部在體表進(jìn)行連續(xù)的滾動(dòng)，稱為攘法。攘法為攘法推拿流派的代表手法，以其滾動(dòng)之力作用于體表，刺激平和，安全舒適，易于被人

42、接受，具有良好的調(diào)整作用。2..摩法：以手掌附著于人體的某一部位，在其上作環(huán)形移動(dòng)撫摩。多用于腹部，也可用于身體各部位的跌打腫痛較劇者，具有緩止痛、調(diào)和氣血、和中理氣、消積導(dǎo)滯的功效。 3.揉法：以手指、魚際、掌根及手掌，在病人的某一部位或穴位做輕揉和緩的旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)。適用于頭面、胸腹、四肢，具有疏通經(jīng)絡(luò)、消腫散結(jié)、化瘀止痛、調(diào)中和胃的功效。 4.擦法：以掌根大魚際或小魚際著力，在病人較長(zhǎng)的一段體表上作快速的來(lái)回摩擦。多配以推

43、拿介質(zhì)，如紅花油、蔥姜水等。該法具有振奮陽(yáng)氣，溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、化瘀散結(jié)、祛風(fēng)散寒、理筋止疼、健脾和胃的功效。5.推法：用手指或手掌著力于患者的某一部位，進(jìn)行單方向的直線推動(dòng)。該手法適用于頭面、四肢、胸腹部，具有疏風(fēng)散寒、活血化瘀、理氣止痛、舒筋通絡(luò)的功能。6.按法：用指腹或手掌著力于身體的某一部位或穴位，向下壓之，并在該處保持一定的壓力停留片刻，隨之稍加揉動(dòng)。本法常與揉法配合使用。指按法適用于全身各處的穴位；掌按法適用于背腰和四

44、肢。具有通經(jīng)活絡(luò)、緩解痙攣、調(diào)理關(guān)節(jié)的功能,推拿的適應(yīng)癥及禁忌癥,適應(yīng)癥 按摩療法已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于內(nèi)科、婦科、外科、兒科和骨傷科的臨床治療和保健，具有廣泛的適應(yīng)性，其適應(yīng)癥主要體現(xiàn)在以下幾方面： 1）各種疼痛性疾病2）各種炎癥性疾病3）內(nèi)分泌紊亂性疾病 4）婦兒科疾病 5）其他類疾病 按摩還被廣泛運(yùn)用于中老年保健、美容、減肥、運(yùn)動(dòng)損傷等方面，對(duì)近視眼、鼻炎、耳鳴、暴聾等五官科病癥也有較好的療效。,,禁忌癥作為物理療法的一種

45、，按摩療法雖然安全、無(wú)毒副作用，但其亦有一定的禁忌癥，如使用不當(dāng)，則會(huì)引起不良后果。一般認(rèn)為，下列情況不宜運(yùn)用按摩治療： 　　1）體質(zhì)極度衰弱，有嚴(yán)重心臟病、肝硬化、腦部病變和癌癥出現(xiàn)惡病質(zhì)者。 　　2）有嚴(yán)重皮膚損傷及皮膚病患者，如皮膚燙傷、凍傷、癬、膿腫、濕疹等。 　　3）有白血病、敗血癥等血液病的患者。 　　4）有結(jié)核、癌癥、骨折病變的患者。 　　5）孕婦的腹部、腰部、骶部及肩井、三陰交和合谷穴處。 　　6）過(guò)饑、過(guò)飽

46、、劇烈運(yùn)動(dòng)后的患者。 　　7）神志不清或意識(shí)模糊的患者。 　　8）其他可疑癥狀診斷又不明確者。,刮痧的操作規(guī)范,使用工具和介質(zhì)的規(guī)范 1.水牛角刮痧板 2.刮痧油3.刮痧潤(rùn)膚乳 操作程序的規(guī)范 1.根據(jù)患者的病情和醫(yī)生的綜合判斷，首先進(jìn)行診斷，決定是不是刮痧的適應(yīng)癥，以便確定在哪些部位進(jìn)行刮拭。 2.選擇適宜進(jìn)行刮痧操作的體位，并暴露將要刮拭的部位，用熱毛巾擦拭清潔，并使患者放松。 3.依次均勻涂抹刮痧介質(zhì)，用刮痧板輕

47、輕往返涂抹，并摩擦相應(yīng)部位的皮膚，使患者覺得局部有熱感為度。 4.刮痧次序是指對(duì)人體進(jìn)行刮拭時(shí)，所選擇刮拭部位的順序。刮痧順序總的原則是先頭面后手足，先背腰后胸腹，先上肢后下肢，逐步按順序刮痧。 5.正常情況下各部位的刮拭方向：頭部一般采用梳頭或散射法，面部一般由里向外，由下向上方向刮拭，胸部正中由上向下，雙側(cè)則由內(nèi)向外，背部、腰部、腹部則常采用由上向下，逐步有里向外擴(kuò)展，四肢常向末梢方向刮拭。因此總的原則是，由上向下，由內(nèi)向外，單