泌尿tnm分期 ppt課件

1、TNM分期,泌尿外科,,(T)原發(fā)腫瘤 (N)區(qū)域淋巴結(jié)(M)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,名稱解釋,TNM分期系統(tǒng)中：1，T（“T”是腫瘤一詞英文“Tumor”的首字母）指腫瘤原發(fā)灶的情況，隨著腫瘤體積的增加和鄰近組織受累范圍的增加，依次用T1~T4來(lái)表示。2， N（“N”是淋巴結(jié)一詞英文“Node”的首字母）指區(qū)域淋巴結(jié)受累情況。淋巴結(jié)未受累時(shí)，用N0表示。隨著淋巴結(jié)受累程度和范圍的增加，依次用N1~N3表示,3，M（“M”是轉(zhuǎn)移一詞英文“met

2、astasis”的首字母）指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（通常是血道轉(zhuǎn)移），沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者用M0表示，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者用M1表示。在此基礎(chǔ)上，用TNM三個(gè)指標(biāo)的組合劃出特定的分期。,2010年美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)AJCC腎細(xì)胞癌的TNM分期,原發(fā)腫瘤(T)TX 原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)估TO 無(wú)原發(fā)腫瘤的證據(jù)Tl 腫瘤局限于腎臟，最大徑≤7cm Tla 腫瘤最大徑≤4cm Tlb 4cm7cm T2a 7cm10cmT3 腫瘤侵及腎靜脈或

3、除同側(cè)腎上腺外的腎周圍組織，但未超過(guò)腎周圍筋膜 T3a 腫瘤侵及腎靜脈或侵及腎靜脈分支的腎段靜脈(含肌層的靜脈)或侵犯周圍脂肪和(或)腎竇脂肪(腎孟旁脂肪)，但是未超過(guò)腎周圍筋膜 T3b 腫瘤侵及橫腦膜下的下腔靜脈 T3c 腫瘤侵及橫脯膜上的下腔靜脈或侵及下腔靜脈肆T4 腫瘤侵透腎周筋膜，包括侵及鄰近腫的同側(cè)腎上腺區(qū)域淋巴結(jié)（N)NX 區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)估NO 沒(méi)有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1 有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

4、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)MO 無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Ml 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,膀胱癌 2002 TNM 分期,T (原發(fā)腫瘤) Tx 原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)估 T0 無(wú)原發(fā)腫瘤證據(jù) Ta 非浸潤(rùn)性乳頭狀癌 Tis 原位癌(“‘扁平癌’”) T1 腫瘤侵入上皮下結(jié)締組織 T2 腫瘤侵犯肌層 T2a 腫瘤侵犯淺肌層 (內(nèi)側(cè)半) T2b 腫瘤侵犯深肌層 (外側(cè)半) T3 腫瘤侵犯膀胱周圍

5、組織 T3a 顯微鏡下發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯膀胱周圍組織 T3b 肉眼可見(jiàn)腫瘤侵犯膀胱周圍組織 (膀胱外腫塊) T4 腫瘤侵犯以下任一器官或組織，如前列腺、子宮、陰道、盆壁和腹壁 T4a 腫瘤侵犯前列腺、子宮、或陰道 T4b 腫瘤侵犯盆壁或腹壁 N (淋巴結(jié))Nx 區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)估N0 無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1 單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑≤2 cmN2

6、單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑＞2 cm 但＜ 5 cm，或多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑＜5 cmN3 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑≥ 5 cmM (遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)Mx 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無(wú)法評(píng)估M0 無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,前列腺癌TNM分期（AJCC，2002年）,原發(fā)腫瘤（T） Tx    原發(fā)腫瘤不能評(píng)價(jià) T0    無(wú)原發(fā)腫瘤證據(jù) T1

7、    不能被捫及和影像發(fā)現(xiàn)的臨床隱匿腫瘤 T1a 偶發(fā)腫瘤體積所切除組織體積的5% T1c 穿刺活檢發(fā)現(xiàn)的腫瘤（如由于PSA升高） T2    局限于前列腺內(nèi)的腫瘤 T2a 腫瘤限于單葉的1/2（≤1/2） T2b腫瘤超過(guò)單葉的1/2但限于該單葉（1/2-1） T2c 腫瘤侵犯兩葉 T3  &#

8、160; 腫瘤突破前列腺包膜** T3a 腫瘤侵犯包膜（單側(cè)或雙側(cè)） T3b 腫瘤侵犯精囊 T4    腫瘤固定或侵犯除精囊外的其它臨近組織結(jié)構(gòu)，如膀胱頸、尿道外括約肌、直腸、肛提肌和/或盆壁  區(qū)域淋巴結(jié)（N）*** Nx   區(qū)域淋巴結(jié)不能評(píng)價(jià) N0   無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N1

9、   區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移  遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）**** Mx 不能評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M0 無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M1 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M1a  有區(qū)域淋巴結(jié)以外的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 M1b  骨轉(zhuǎn)移 M1c  其它器官組織轉(zhuǎn)移,2009陰莖癌TNM分期,原發(fā)腫瘤(T) Tx 原發(fā)腫瘤不能評(píng)估 T0 未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫

10、瘤 Tis 原位癌 Ta 非浸潤(rùn)性疣狀癌 T1 腫瘤侵犯皮下結(jié)締組織 T1a 腫瘤侵犯皮下結(jié)締組織，無(wú)淋巴血管浸潤(rùn)，且分化良好 T1b 腫瘤侵犯皮下結(jié)締組織，伴淋巴血管浸潤(rùn)或分化差 T2 腫瘤侵犯陰莖海綿體或尿道海綿體 T3 腫瘤侵犯尿道 T4 腫瘤侵犯其他相鄰組織結(jié)構(gòu) 區(qū)域淋巴結(jié)(N)Nx:局部淋巴結(jié)不能評(píng)估 N0:未發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N1:單個(gè)活動(dòng)的腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N2:

11、多個(gè)或雙側(cè)活動(dòng)的腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N3:單側(cè)或雙側(cè)固定的腹股溝淋巴結(jié)或髂淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)Mx:不能評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M0:無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M1:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,常用分期符號(hào)一覽表,分期符號(hào) 臨床意義TX 原發(fā)腫瘤的情況無(wú)法評(píng)估T0 沒(méi)有證據(jù)說(shuō)明存在原發(fā)腫瘤Tis 早期腫瘤沒(méi)有播散至相鄰組織T1-4 大小和/或原發(fā)腫瘤的范圍NX 區(qū)域淋巴結(jié)情況無(wú)法評(píng)估N0