CT、MRI、超聲在胃癌患者TNM分期上的對(duì)照研究.pdf

1、目的:討論MSCT(Multislice spiral CT)、MRI(Magnetic resonance imaging)及US(Ultrasound)對(duì)胃癌TNM分期的應(yīng)用價(jià)值。
　　 材料和方法:選擇2012年7月至2013年1月間共收集胃鏡證實(shí)的40例胃癌患者，其中男性27例，女性13例，年齡25-73歲，平均年齡49歲。所有患者均于手術(shù)前一周內(nèi)行多層螺旋CT、MRI、超聲檢查。CT檢查采用美國(guó)GE公司lightspe

2、ed16排多層螺旋CT，對(duì)患者行三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，而后以病灶為中心對(duì)胃腔進(jìn)行三維重建。MRI檢查采用美國(guó)GE公司1.5THDMRI機(jī)，應(yīng)用8通道體部控陣線圈結(jié)合ASSET技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)掃描。超聲檢查采用美國(guó)GE公司Logiq9型彩色多普勒超聲診斷儀。三項(xiàng)檢查前患者需空腹，CT及MRI檢查于術(shù)前檢查10-20分鐘肌肉注射山莨菪堿15mg，抑制胃腸蠕動(dòng)，然后分別采用氣、水、超聲顯影劑使胃腔充盈，以利于觀察。術(shù)后將病理結(jié)果與以上三種檢查結(jié)

3、果相對(duì)照，應(yīng)用美國(guó)GE公司ADW4.3型工作站進(jìn)行圖像處理，重點(diǎn)觀察病灶大小、浸潤(rùn)深度、侵犯胃周情況及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS18.0軟件，方法采用x2、McNemar及Kappa一致性檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果:本組病例，手術(shù)病理發(fā)現(xiàn)胃竇癌15例、胃體癌6例、全胃癌10例、胃竇胃體癌5例、賁門胃底癌4例。腫瘤病理分類為:低分化腺癌13例、中高分化腺癌19例、粘液腺癌4例、印戒細(xì)胞癌5例。Borrmann分型:Ⅰ型6例、Ⅱ型

4、10例、Ⅲ型14例、Ⅳ型10例。腫瘤浸潤(rùn)深度分類為:腫瘤侵犯粘膜或粘膜下層5例、腫瘤浸潤(rùn)至肌層或漿膜下者9例、腫瘤侵及漿膜層但未侵及鄰近結(jié)構(gòu)20例、腫瘤已侵及周圍組織或器官者6例，既早期胃癌5例，進(jìn)展期胃癌35例。40位患者于手術(shù)中共摘取淋巴結(jié)672枚，其中經(jīng)病理證實(shí)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的為179枚。MSCT、MRI、彩超T分期準(zhǔn)確率分別為80％、97.5％、75％;MSCT、MRI、彩超N分期確率為75％、50％、55％;MSCT及超聲聯(lián)合診