氣體中毒 ppt課件

1、氣體中毒,北碚區(qū)水土醫(yī)院 潘峰,（一）氯氣中毒,定義： 氯氣(chlorine)為黃綠色、具有異臭和強(qiáng)烈刺激性的氣體，在高壓下液化為液態(tài)氣，遇水首先生成次氯酸和鹽酸。,（一）氯氣中毒,用途： 遇水首先生成次氯酸和鹽酸，用于氯堿工業(yè)，制造殺蟲劑、漂白劑、消毒劑、溶劑、顏料、塑料、合成纖維等。還可制造鹽酸、光氣、氯化苯、氣乙醇、氯乙烯、三氯乙烯、過氯乙烯等各種氯化物。在制藥業(yè)、皮革業(yè)、造紙業(yè)、印染業(yè)以及醫(yī)院、游泳池、自

2、來水的消毒等也都要應(yīng)用。,（一）氯氣中毒,氯氣導(dǎo)致的吸入中毒多以事故性居多。,（一）氯氣中毒,中毒表現(xiàn) 1. 吸入后立即出現(xiàn)眼和上呼吸道刺激反應(yīng)，如流淚、咽痛、嗆咳等，繼之咳嗽加劇出現(xiàn)胸悶、氣急、胸骨后疼痛、呼吸困難或哮喘樣發(fā)作等癥狀;有時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹脹、上腹痛等消化系統(tǒng)癥狀，或頭暈、頭痛、煩躁、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 吸入者可在1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)肺水腫，少數(shù)12小時(shí)內(nèi)。嚴(yán)重者呈急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。,（一）氯氣中毒

3、,中毒表現(xiàn) 2、吸入極高濃度時(shí)，可致喉頭痙攣窒息死亡或陷入昏迷;出現(xiàn)腦水腫或中毒性休克。甚至心跳驟停而電擊式死亡?？梢鹬夤莛つ乃烂撀洌踔翆?dǎo)致窒息。少數(shù)重癥者可發(fā)生肺部感染、上消化道出血、氣胸及縱隔氣腫等并發(fā)癥。,（一）氯氣中毒,急救原則： 1、立即脫離接觸，將病人轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域、保持安靜及保暖。 2、出現(xiàn)刺激反應(yīng)者，立即送醫(yī)至少嚴(yán)密觀察12小時(shí)。 3、早期合理氧療（醫(yī)用氧氣），并用清水徹底沖洗

4、污染的眼和皮膚。 4、藥物治療。,（二）氨氣中毒,定義 氨氣，Ammonia， NH3，無色氣體。有強(qiáng)烈的刺激氣味。溶于水、乙醇和乙醚。在高溫時(shí)會分解成氮?dú)夂蜌錃?，有還原作用。有催化劑存在時(shí)可被氧化成一氧化氮。,（二）氨氣中毒,用途： 用于制液氮、氨水、硝酸、銨鹽和胺類等。,（二）氨氣中毒,中毒原因： 急性吸入氨中毒的發(fā)生多由意外事故如管道破裂、閥門爆裂等造成。,（二）氨氣中毒,中毒表現(xiàn)：

5、 急性氨中毒主要表現(xiàn)為呼吸道粘膜刺激和灼傷。其癥狀根據(jù)氨的濃度、吸入時(shí)間以及個(gè)人感受性等而輕重不同。,（二）氨氣中毒,吸入中毒表現(xiàn)： 急性輕度中毒：咽干、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咳痰，胸悶及輕度頭痛，頭暈、乏力，支氣管炎和支氣管周圍炎。 急性中度中毒：上述癥狀加重，呼吸困難，有時(shí)痰中帶血絲，輕度發(fā)紺，眼結(jié)膜充血明顯，喉水腫，肺部有干濕性噦音。,（二）氨氣中毒,吸入中毒表現(xiàn)： 急性重度中毒：劇烈咳嗽，咯

6、大量粉紅色泡沫樣痰，氣急、心悸、呼吸困難，喉水腫進(jìn)一步加重，明顯發(fā)紺，或出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合癥、較重的氣胸和縱隔氣腫等。 嚴(yán)重吸入中毒：可出現(xiàn)喉頭水腫、聲門狹窄以及呼吸道粘膜脫落，可造成氣管阻塞，引起窒息。吸入高濃度的氨可直接影響肺毛細(xì)血管通透性而引起肺水腫，可誘發(fā)驚厥、抽搐、嗜睡、昏迷等意識障礙。個(gè)別病人吸入極濃的氨氣可發(fā)生呼吸心跳停止。,（二）氨氣中毒,皮膚和眼睛接觸的危害表現(xiàn) 高濃度蒸氣對眼睛有強(qiáng)刺激性

7、，可引起疼痛和燒傷，導(dǎo)致明顯的炎癥并可能發(fā)生水腫、上皮組織破壞、角膜混濁和虹膜發(fā)炎。輕度病例一般會緩解，嚴(yán)重病例可能會長期持續(xù)，并發(fā)生持續(xù)性水腫、疤痕、永久性混濁、眼睛膨出、白內(nèi)障、眼瞼和眼球粘連及失明等并發(fā)癥。多次或持續(xù)接觸氨會導(dǎo)致結(jié)膜炎。,（二）氨氣中毒,急救原則 1、清除污染　 2、病人轉(zhuǎn)運(yùn)及復(fù)蘇　 3、初步治療,（二）氨氣中毒,急救原則：1、清除污染 如果患者只是單純接觸氨氣，并且沒有

8、皮膚和眼的刺激癥狀，則不需要清除污染。假如接觸的是液氨，并且衣服已被污染，應(yīng)將衣服脫下并放入雙層塑料袋內(nèi)。如果眼睛接觸或眼睛有刺激感，應(yīng)用大量清水或生理鹽水沖洗20min以上。如患者戴有隱形眼鏡，又容易取下并且不會損傷眼睛的話，應(yīng)取下隱形眼鏡。對接觸的皮膚和頭發(fā)用大量清水沖洗15min以上。沖洗皮膚和頭發(fā)時(shí)要注意保護(hù)眼睛 。,（二）氨氣中毒,急救原則：2、轉(zhuǎn)移病人及復(fù)蘇 應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移出污染區(qū)，至空氣新鮮處，