氣體中毒課件

1、氣體中毒的防治,,有毒氣體的分類,刺激性氣體窒息性氣體,窒息性氣體的概念,是指經(jīng)吸入使機(jī)體產(chǎn)生缺氧而直接引起窒息作用的氣體，其主要致病環(huán)節(jié)都是引起機(jī)體缺氧。,窒息性氣體的分類,單純窒息性氣體：如氮?dú)?、二氧化碳、甲烷、水蒸氣等，這類氣體本身毒性很小或無(wú)毒，但因其在空氣中含量過(guò)高，會(huì)導(dǎo)致氧含量降低，可導(dǎo)致機(jī)體缺氧窒息；化學(xué)窒息性氣體：如一氧化碳、硫化氫、氟化氫、氰化氫等，這類氣體會(huì)導(dǎo)致機(jī)體輸送及利用氧氣的功能發(fā)生障礙，從而造成全身組織缺

2、氧，尤其是大腦缺氧，會(huì)引起頭昏嘔吐、嗜睡昏迷等表現(xiàn)。,氣體中毒院前救治原則,快速、及時(shí)、準(zhǔn)確、先重后輕自救與互救相結(jié)合特效抗毒與綜合處理相結(jié)合局部處理與全身治療相結(jié)合,氣體中毒院前急救措施（一）,1.盡快脫離現(xiàn)場(chǎng)，并轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處；2.注意呼吸、脈率、意識(shí)、血壓及瞳孔等生命體征變化；必要時(shí)緊急氣管插管及心肺復(fù)蘇；3.及時(shí)去除污染衣物，并清洗污染的皮膚、毛發(fā)等，防治有毒物質(zhì)繼續(xù)侵入機(jī)體；,氣體中毒院前急救措施（二）,4.預(yù)防性

3、治療，鎮(zhèn)靜止咳、臥床休息，減少耗氧，保持呼吸道通暢；5.重癥轉(zhuǎn)運(yùn)，第一時(shí)間撥打急救電話（48340120），并通知醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備，攜帶周知卡，保證吸氧、輸液等治療措施的延續(xù)。,現(xiàn)場(chǎng)救援人員的注意事項(xiàng),嚴(yán)格按防護(hù)要求進(jìn)行，注意防治救援人員中毒。絕對(duì)禁止盲目施救，必須杜絕無(wú)謂犧牲！打開(kāi)事故現(xiàn)場(chǎng)通風(fēng)設(shè)備，盡快輸入新鮮空氣或氧氣；呼吸防護(hù)，現(xiàn)場(chǎng)救援人員必須佩戴呼吸防護(hù)器，方可進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)施救；及時(shí)轉(zhuǎn)送中毒人員至空氣新鮮處，疏散現(xiàn)場(chǎng)人員。,

4、預(yù)防窒息性中毒事故的管理措施,摸清有毒有害氣體的分布場(chǎng)所及濃度等；健全并嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度；嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)安全操作規(guī)程；對(duì)相關(guān)人員定期進(jìn)行安全培訓(xùn)。,常見(jiàn)窒息性氣體的防治,硫化氫中毒一氧化碳中毒（含瓦斯、甲烷）氯氣中毒,窒息性氣體侵入途徑,呼吸道皮膚消化道,硫化氫中毒概述,硫化氫為無(wú)色，有腐蛋臭味的窒息性氣體；主要存在于廢氣、含硫石油、以及下水道、隧道中；在陰溝疏通、河道挖掘、污物清理等作業(yè)中可能會(huì)遭遇高濃度硫化氫

5、氣體，極易造成人員傷亡等后果。,硫化氫的毒性特點(diǎn),無(wú)色而有惡臭味的氣體相對(duì)密度比空氣重可溶于水、乙醇中侵入機(jī)體途徑：呼吸道、皮膚高毒,硫化氫中毒的臨床表現(xiàn),輕度中毒：主要為刺激癥狀，表現(xiàn)為流淚流涕、眼刺痛、咽喉部灼熱感；伴頭暈頭痛、惡心乏力等癥狀。查體可見(jiàn)瞼結(jié)膜充血，肺部可聞及干鳴音，脫離接觸后可短期內(nèi)恢復(fù)。,硫化氫中毒的臨床表現(xiàn),中度中毒：以腦病表現(xiàn)為著，表現(xiàn)為頭痛頭暈、煩躁、易于激動(dòng)、步履蹣跚、意識(shí)模糊、譫妄抽搐等。體格檢查

6、可見(jiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，肺水腫等，胸片檢查肺部可見(jiàn)片絮影。,硫化氫中毒的臨床表現(xiàn),重度中毒：接觸極高濃度的硫化氫后可出現(xiàn)電擊樣死亡，即在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)昏迷和心跳呼吸停止而死亡。死亡前一般無(wú)先兆表現(xiàn)，亦可出現(xiàn)呼吸深而快，隨之死亡，須盡快搶救。,硫化氫中毒診斷依據(jù),有明確硫化氫接觸史，患者衣著及呼氣有腐臭蛋味可作為接觸指標(biāo)臨床特點(diǎn)：以出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)損害及腦病表現(xiàn)為主實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)：目前尚無(wú)特異性實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo),硫化氫中毒急救處理,皮膚接觸

7、：脫去污染衣物，用清水清洗皮膚，然后就醫(yī)；眼睛接觸：立即翻開(kāi)上下眼皮，用清水反復(fù)清洗15分鐘，然后就醫(yī)呼吸吸入：迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣物，給予吸氧，若呼吸心跳停止者，立即心肺復(fù)蘇，并緊急送醫(yī)。,硫化氫泄漏應(yīng)急處理,迅速撤離現(xiàn)場(chǎng)工作人員至上風(fēng)處，并立即進(jìn)行隔離，小泄漏時(shí)建議隔離150米，大泄漏至少隔離300米以上，限制出入；切斷火源應(yīng)急處理人員佩戴自給正壓式呼吸器，穿防護(hù)服，自上風(fēng)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，切斷泄漏源合理通風(fēng)，加速擴(kuò)散,注意事

8、項(xiàng),硫化氫為無(wú)色高毒氣體，在有毒區(qū)域救人或作業(yè)時(shí)，必須佩戴正壓式呼吸器，切記在有毒區(qū)域不能摘下呼吸器吸氣，防止中毒硫化氫為易燃易爆氣體，救援或作業(yè)人員必須注意防火防爆禁止采用口對(duì)口人工呼吸,一氧化碳中毒概述,CO為無(wú)色無(wú)味的有毒氣體微溶于水，可溶于乙醇、苯等有機(jī)溶劑為易燃易爆有毒氣體，與空氣形成混合氣體爆炸物，遇明火或高熱可引起燃燒爆炸易與血紅蛋白結(jié)合，造成機(jī)體窒息性缺氧,一氧化碳對(duì)人體的危害,急性中毒慢性中毒：主要是神經(jīng)

9、及心血管系統(tǒng)的損害,一氧化碳急性中毒臨床表現(xiàn),輕度中毒：可表現(xiàn)為劇烈頭暈頭痛、心悸乏力、惡心嘔吐、嗜睡譫妄、意識(shí)模糊、抽搐幻覺(jué)等。查體口唇粘膜呈櫻桃紅色，實(shí)驗(yàn)室檢查血液中碳氧血紅蛋白含量為10%~20%，脫離現(xiàn)場(chǎng)后呼吸新鮮空氣或吸氧，癥狀可很快消失。,一氧化碳急性中毒臨床表現(xiàn),中度中毒：患者出現(xiàn)呼吸困難，意識(shí)喪失，淺昏迷等，查體對(duì)疼痛刺激可有反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反射及角膜反射遲鈍，呼吸、脈搏、血壓可有輕微改變，血液中碳氧血紅蛋白含量為30%~

10、40%，經(jīng)積極吸氧、高壓氧等治療后可恢復(fù)，無(wú)明顯并發(fā)癥及后遺癥。,一氧化碳急性中毒臨床表現(xiàn),重度中毒：患者呈深昏迷狀態(tài)，各種反射消失，呈去大腦皮層狀態(tài)。查體皮膚可出現(xiàn)紅腫和水皰，常有腦水腫、肺水腫、呼吸衰竭、上消化道出血、休克及嚴(yán)重心肌損害等。血液中碳氧血紅蛋白含量可高達(dá)50%以上，死亡率較高，幸存者大多會(huì)有不同程度的后遺癥。,一氧化碳中毒現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)策,輕度中毒：迅速脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，呼吸新鮮空氣或吸氧，注意休息，送高壓氧治療一療程；中度