毒蕈中毒 ppt課件

1、毒蕈中毒王麗君概述蕈類又稱蘑菇，屬于真菌植物。毒蕈是指食后可引起中毒的蕈類，目前在我國已知者有100種左右，其中毒性很強(qiáng)者有10余種病因蘑菇種類繁多，人們?nèi)狈ψR(shí)別有毒與無毒蘑菇的經(jīng)驗(yàn)，誤食毒蘑菇可致中毒。臨床表現(xiàn)毒蕈種類多，毒蕈中毒素成分也較復(fù)雜，多耐熱。毒蕈毒素與中毒癥狀密切相關(guān)，主要的毒物類型有胃腸毒素、神經(jīng)毒素、溶血毒素、原漿毒素、肝毒素。一種毒蕈可能含有多種毒素，一種毒素可能存在于多種毒蕈中，根據(jù)毒蕈中毒的臨床表現(xiàn)，臨床大致分為

2、以下四型，各型間可相互重疊。1.胃腸型潛伏期0.5～6小時(shí)。惡心、嘔吐、腹痛、劇烈腹瀉，嚴(yán)重者可伴有消化道出血，繼發(fā)脫水、血壓下降甚至休克等。2.神經(jīng)精神型毒素類似乙酸膽堿的毒蕈堿。潛伏期l～6小時(shí)。臨床表現(xiàn)為副交感神經(jīng)興奮癥狀，如多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、嘔吐、腹痛、腹瀉、脈搏緩慢等。少數(shù)病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥、抽搐、昏迷、呼吸抑制等表現(xiàn)，個(gè)別病例因此而死亡。部分中毒者可有周圍神經(jīng)炎表現(xiàn)。3.溶血型潛伏期6～12小時(shí)。除胃

3、腸道癥狀外，有溶血性貧血、黃疸、血紅蛋白尿、肝脾腫大等，嚴(yán)重者導(dǎo)致急性腎衰竭。部分病例出現(xiàn)血小板減少，皮膚紫癜，甚至嘔血或便血等。4.中毒性肝炎型潛伏期6～48小時(shí)，以中毒性肝損害為突出臨床表現(xiàn)，肝腫大、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者伴全身出血傾向，常并發(fā)DIC、肝性腦病。還可發(fā)生中毒性心肌炎、中毒性腦病或腎損害等，導(dǎo)致相關(guān)器官不同程度的功能障礙。檢查1.化驗(yàn)血、尿常規(guī)，肝、腎功能，電解質(zhì)，心電圖等。2.檢測毒蕈的毒物成分。診斷1.有食毒蕈的

4、病史及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。2.胃內(nèi)容物、殘余食物行毒物鑒定結(jié)果是毒蕈。治療1.催吐、洗胃、導(dǎo)瀉神志清醒者及時(shí)催吐，盡快給予洗胃，洗胃后成人灌入活性炭，吸附30～60分鐘后用硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉。2.對癥與支持治療積極糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。利尿，促使毒物排出；5%碳酸氫鈉堿化尿液。對有肝損害者給予保肝支持治療。腎上腺皮質(zhì)激素對急性溶血、中毒性肝損害、中毒性心肌炎等有一定治療作用，其應(yīng)用原則是早期、短程（一般3～5天）、大劑量。出血明顯者

5、宜輸新鮮血或血漿、補(bǔ)充必需的凝血因子。有精神癥狀或有驚厥者應(yīng)予鎮(zhèn)靜或抗驚厥治療。3.解毒劑治療阿托品或鹽酸戊乙奎醚（長托寧）適用于含毒蕈堿的毒蕈中毒，出現(xiàn)膽堿能癥狀者應(yīng)早期使用。巰基絡(luò)合劑（二巰基丙磺酸鈉、二巰丁二鈉）對肝損害型毒蕈中毒有一定療效。細(xì)胞色素C可降低毒素與蛋白結(jié)合，加速毒素清除。4.透析療法適用于危重癥腎衰竭者，或?qū)Υ蠖鄶?shù)毒蕈生物堿的清除有一定作用。預(yù)防1.無識(shí)別毒蕈經(jīng)驗(yàn)者，不要自采蘑菇食用。2.有毒野生菇（菌）類常具備以