心肺復(fù)蘇卡通版

1、1,,,關(guān)注急救 珍愛(ài)生命,急救小分隊(duì)走進(jìn)單位,2,,,心肺復(fù)蘇,人民醫(yī)院,3,時(shí)間就是生命,心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 5～10秒—意識(shí)喪失，突然倒地。 30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。 3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。 4分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。 8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。,4,時(shí)間就是生命－早CPR,CPR成功率與開始搶救的時(shí)間密切相關(guān)從理論上來(lái)說(shuō)，對(duì)于心源性猝死者，每

2、分鐘大約10%的正相關(guān)性：心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約40%心搏驟停8分鐘實(shí)施CPR--成功率約20% 且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實(shí)施CPR成功率幾乎為0 白金 時(shí)間1分鐘內(nèi)， 黃金時(shí)間4分鐘， 白銀時(shí)間4-8分鐘， 白布單時(shí)間8-10分鐘后,2024/1/26,5,2004年北

3、京馬拉松賽一名大學(xué)生猝死,2008年北京奧運(yùn)會(huì)南非教練心跳驟停搶救成功,,,6,多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕,,,7,急救現(xiàn)場(chǎng)化； 民眾參與化；知識(shí)普及化；信息網(wǎng)絡(luò)化。,,,現(xiàn)在救護(hù)的要求,,8,心肺復(fù)蘇（CPR），是針對(duì)驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)。心臟驟停發(fā)生后，全身重要器官將發(fā)生缺血缺氧。特別是腦血流的突然中斷，在10秒左右患者即可出現(xiàn)意識(shí)喪失，4～6分鐘時(shí)腦循環(huán)持續(xù)缺氧開始引起腦組織的損傷，而超過(guò)10分鐘時(shí)將發(fā)生

4、不可逆的腦損害。 心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間為“4～6分鐘”心肺復(fù)蘇的3個(gè)關(guān)鍵步驟(CAB)C胸外按壓 A開放氣道 B人工呼吸,心肺復(fù)蘇(CPR),,9,,,1、首先判斷： ⑴ 現(xiàn)場(chǎng)周圍環(huán)境是否安全？ ⑵ 是否昏迷、呼吸正常嗎？2、呼救與擺放體位： ⑶ 確定昏迷立即呼救 ⑷ 擺放仰臥體位，解開上衣3、開始徒手心肺復(fù)蘇 ：⑸ C胸外按壓

5、 ⑹ A開放氣道 ⑺ B口對(duì)口人工呼吸4、如果現(xiàn)場(chǎng)有AED： ⑻ 必需盡快實(shí)施電除顫,心肺復(fù)蘇操作步驟,10,,,1. 拍打雙肩雙耳呼叫（判斷有無(wú)反應(yīng)）；2. 看胸廓有無(wú)起伏；3. 無(wú)意識(shí)無(wú)呼吸立即撥打120；4. 急救醫(yī)生沒(méi)有到達(dá)之前擺放患者為仰臥位?？偨Y(jié)：一看、二喚、三呼、四擺。 由第一目擊者實(shí)施。,評(píng)估意識(shí),11,2024/1/26,關(guān)于判斷,醫(yī)

6、務(wù)人員在檢查反應(yīng)時(shí)應(yīng)該快速檢查有無(wú)呼吸或不能正 常呼吸（即無(wú)呼吸或僅是喘息） 「沒(méi)有反應(yīng)，沒(méi)有呼吸或沒(méi)有正常呼吸 (即僅有喘息)」時(shí)開始 CPR。已從流程中去除“看、聽和感覺(jué)呼吸”,CPR2010國(guó)際新指南,12,尋找方法：劃肋弓方法胸骨中下1/3處按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平按壓頻率100-120次／分 按壓深度5-6厘米 按壓與呼吸比30：2每次按壓胸廓回彈恢復(fù)。盡量避免按壓停頓。避免過(guò)度通

7、氣（500-600ml）每5個(gè)循環(huán)后重新評(píng)估，按壓開始通氣結(jié)束,,,心臟按壓標(biāo)準(zhǔn),13,按壓部位及方法圖片展示,14,按壓的注意事項(xiàng),1）部位要準(zhǔn)確： 部位太低：可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流； 部位太高：可傷及大血管； 部位不在中線：則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨 脫離等并發(fā)癥。2）按壓力要均勻適度。3）按壓姿勢(shì)要正確。注意肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，手指不應(yīng)加壓于病人胸部，在按

8、壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開胸壁，以免移位。,15,按壓的注意事項(xiàng),4）病人頭部應(yīng)適當(dāng)放低以避免按壓時(shí)嘔吐物反流至 氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流。5）心臟按壓必須同時(shí)配合人工呼吸。在氣道建立前，無(wú)論是單人或是雙人CPR，按壓、通氣均要求 為30：2。6）雙人CPR時(shí)，一人實(shí)施胸外心臟按壓；另一人進(jìn)行人工通氣，保持氣道通暢，并監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果。當(dāng)按壓者疲勞時(shí)，二人可相

9、互 對(duì)換，交換可在完成一組按壓、通氣的間隙中進(jìn)行，盡量縮短搶救中斷時(shí)間。7）按壓期間，密切觀察病情，判斷效果。胸外心臟按壓有效的指標(biāo)是：按壓時(shí)可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)及肱動(dòng)脈收縮壓≥60m,16,人工呼吸兩次捏緊患者的鼻翼，吸一口氣（500-600ml)口對(duì)口包嚴(yán)患者口唇周圍持續(xù)將氣體吹入（大約1秒鐘），觀察胸廓隆起。連續(xù)做兩次口對(duì)口人工呼吸（5秒2次）未見明顯的胸廓隆起時(shí)，重新開放氣道，再做一次人工呼吸。,,,開放氣道 用一

10、只手的掌外側(cè)按住傷病員的前額，另一只手提起傷病員的下頦，保持其呼吸道暢通（仰頭提頦法） 有頭部外傷的，醫(yī)務(wù)人員推薦用（推舉下頜法）,17,,,送氣量500-600ml。(正常呼吸即可）每次送氣1秒、間隔6秒。以胸廓抬起為有效。提示：送氣不要過(guò)快、過(guò)度，易引起胃脹氣。,人工通氣的標(biāo)準(zhǔn),18,傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長(zhǎng)CPR時(shí)間，如觸電、一氧

11、化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中.,,,CPR終止條件,19,,,確定患者昏迷后：（兩種辦法） 1、先不要管倒地的患者，你應(yīng)先跑去呼救和尋求幫助；然后再回到患者身邊，徒手CPR?；蛳喾矗?2、留在患者身邊，先做5組CPR然后再呼救。,現(xiàn)場(chǎng)只有你一人怎么辦？,20,評(píng)估場(chǎng)地是否安全，選擇位于病人一側(cè)，雙腿自然分開與肩同寬跪貼于（或立于）傷病員的肩、胸部。雙手輕輕拍打病人雙肩，同時(shí)呼叫病人。,21,高聲呼救，記錄時(shí)間。,22,檢

12、查病人體位是否正常，取仰臥位，擺正病人體位。,救護(hù)體位,23,判斷循環(huán),24,25,26,27,5.檢查口腔內(nèi)是否有分泌物及異物，如果看到即采用頭偏向一側(cè)體位，用食指將異物取出。,檢查口腔異物,28,29,30,開放氣道——仰頭抬頦法開放氣道——托頜法,31,,32,人工胸外按壓，依次做夠五個(gè)循環(huán)。,33,做完第5個(gè)循環(huán)后給予人工呼吸兩次后檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸情況，檢查時(shí)間：小于10秒鐘。計(jì)數(shù)方法為：1001、1002、1003、