嬰幼兒八大系統(tǒng)早教

1、嬰幼兒解剖,一、八大系統(tǒng),八大系統(tǒng),呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)運動系統(tǒng)神經系統(tǒng)生殖系統(tǒng),呼吸系統(tǒng),,呼吸系統(tǒng),以環(huán)狀軟骨下緣為界分上、下呼吸道。上呼吸道：鼻、鼻旁竇、咽、咽鼓管、喉下呼吸道：氣管、支氣管、毛細支氣管、 肺小兒呼吸頻率？新生兒40-50次，周歲內30-40次，2-3歲25-30次。,呼吸系統(tǒng),小兒呼吸系統(tǒng)

2、幾個特點： 鼻淚管短，開口近內眥部，瓣膜發(fā)育不全，鼻腔感染，易導致結膜炎。 咽鼓管寬、直、水平位，咽部炎癥，易導致中耳炎 喉腔窄，粘膜脆弱，組織疏松，富含血管淋巴，輕度炎癥→喉頭狹窄→呼吸困難、聲音嘶啞→易導致窒息右支氣管垂直，易導致氣管異物,呼吸系統(tǒng),鼻淚管,呼吸系統(tǒng),成人與兒童咽鼓管比較,呼吸系統(tǒng),先天性鼻淚管堵,呼吸系統(tǒng),右主支氣管短直,循環(huán)系統(tǒng),小兒各年齡段心率：新生兒 120-140次； <1歲 110-

3、130 次；2-3歲 100-120次；先心病,循環(huán)系統(tǒng),心臟結構,消化系統(tǒng),包括：口腔、咽、食道、胃、小腸、大腸、肛門出牙公式：月齡-(4-6月)生理性流涎：生后 3-4月齡開始唾液分泌，由于口底淺，常發(fā)生流涎。馬牙子、鵝口瘡預防齲齒：從三個月開始做口腔護理，手指纏紗布，輕擦嬰兒口腔粘膜和腭部，喂奶后口腔沖洗。對長出的牙清洗擦拭。,消化系統(tǒng),,消化系統(tǒng),胃 新生兒胃容量30-35ml,3月時120ml,1歲250ml。

4、溢乳產生：小嬰兒噴門括約肌松弛，幽門反之。,消化系統(tǒng),腸 新生兒腸=8身長 嬰兒腸=6身長 成人腸=4身長小兒腸系膜柔軟，粘膜下組織松弛，易導致腸套疊、腸扭轉。,泌尿系統(tǒng),包括：腎臟、輸尿管、膀胱、尿道 新生兒女嬰尿道短，近肛門，易發(fā)生感染。 新生兒男嬰尿道相對長，易發(fā)生包莖，而上行感染。,內分泌系統(tǒng),人體化學信使包括：腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺、性腺常見甲亢、糖尿病、,運動系統(tǒng),嬰兒骨因含有

5、膠原蛋白多，軟、彈性大、可塑性大。 佝僂病的o型腿x型腿 學齡期易發(fā)生脊柱側彎。前囟、后囟、骨齡,運動系統(tǒng),前囟閉合時間：1-1.5歲。遲見甲狀腺功能低下，顱內壓高前囟飽滿，脫水凹陷。后囟閉合時間：遲約6-8周小兒6-8歲前骨齡計算公式=年齡+1口訣：2抬4翻6會坐7滾8爬周會走腦癱的診斷,,,神經系統(tǒng),出生時腦重350克，1歲950克，6歲接近成人達1200克大腦中樞：感覺、視覺、聽覺、嗅覺、運動、內臟活動、

6、錐體、語言中樞（聽話、閱讀、書寫、說話、）等語言中樞是人類所特有，與其他中樞有本質不同，并存在于人的優(yōu)勢半球，如右利者（右手操作的人）的左半球，或左利人的右半球。右利者也可通過訓練在右半球建立新的語言中樞。,神經系統(tǒng),右半球：抽象思維、語言、計算能力 左半球：形象感知、時間概念、空間定 位、音 樂圖形鑒別這兩個部分通過胼胝體相連接。胼胝體實際上是一束神經組織，負責協(xié)調左、右半腦的工作。它使兩

7、個半腦發(fā)生聯(lián)系，使記憶和學習的傳輸活動得以實現(xiàn)。,神經系統(tǒng),左半腦控制右手和右腳，而右半腦則控制身體的左側。 大腦回：發(fā)展迅速，突出表面的 大腦溝：發(fā)展緩慢被推擠，凹陷部分,大腦,,大腦,大腦,,,,,神經系統(tǒng),大腦功能分區(qū),神經系統(tǒng),,神經系統(tǒng),在98%以上的成年右利手者中，左半球專管對語言的處理和語法表達，如詞語、句法、命名、閱讀、寫作、學習記憶等。而空間技巧與右半球相關，如對三維形狀的感知、空間定位、自身打扮能力、音樂欣賞

8、及歌唱等。右半球還可理解一些口語及印刷的詞?？梢哉J為左半球是科學性的，而右半球是藝術性的。大腦半球一側優(yōu)勢在成人有，兒童有，嬰兒也有，甚至某些動物也有。,神經系統(tǒng),皮層的神經元之間聯(lián)系十分廣泛和復雜，在皮層的不同部位，各層的厚薄、各種神經細胞的分布和纖維的疏密都有差異。根據(jù)皮層的不同特點和功能，可將皮層分為若干區(qū)。大腦皮層上面密密麻麻地分布著大約140億個神經細胞，在這些神經細胞的周圍還有1000多億個膠質細胞。,神經系統(tǒng),神經系統(tǒng)由

9、大量的神經元構成。這些神經元之間在結構上并沒有原生質相連，僅互相接觸，神經元的突起是神經元胞體的延伸部分，由于形態(tài)結構和功能的不 同，可分為樹突和軸突 。有接受刺激并將沖動傳入細胞體的功能。,,,生長發(fā)育,一、兒童體格生長（一）小兒年齡分期胎兒期：從受精卵形成到胎兒出生為止共40周新生兒期：從胎兒娩出臍帶結扎到28天嬰兒期：從自出生到1周歲之前幼兒期：自1到3歲之前學齡前期：3歲到6、7歲入學前,生長發(fā)育,嬰兒期特點：

10、 1.生長發(fā)育極其迅速，對營養(yǎng)需求量高。 2.各器官系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，尤其消化系統(tǒng)難以 適應大量食物消化吸收，易發(fā)生營養(yǎng)與消化紊 亂。 3.來自母體的抗體減少易發(fā)生各種感染和傳染病,生長發(fā)育,幼兒期特點： 1.體格生長速度稍減慢。智力發(fā)育迅 速，語言思維社交能力發(fā)育增速。 2.意外傷害發(fā)生率高，注

11、意保護。,生長發(fā)育,二、生長發(fā)育規(guī)律1.連續(xù)有階段性的過程：體重身長在第一年尤其是前三個月增加很快2.各器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡：神經系統(tǒng)發(fā)育早，腦在生后兩年內發(fā)育很快，生殖系統(tǒng)發(fā)育晚3.生長發(fā)育的一般規(guī)律：由上至下，由近至遠，由粗到細，由低級到高級，有簡單到復雜。4.生長發(fā)育的個體差異：受遺傳環(huán)境影響。,生長發(fā)育,三、身高體重體重計算公式:3月體重=2倍出生體重 1歲體重=3倍出生體重

12、 2歲體重=4倍出生體重 3月至12個月體重=[年齡(月)+9]/2 1至6歲體重=年齡*2+8身高計算公式:出生平均50cm 1歲75cm 2歲85cm 2至1

13、2歲身高=年齡*7+77cm,生長發(fā)育,頭圍：出生32至34cm 1歲46cm 2歲48cm 頭圍小提示腦發(fā)育不良，增長過快提示腦積水 近一周歲時頭圍與胸圍相等。,生長發(fā)育,二、兒童神經心理發(fā)育新生兒腦重=1/3成人=390g大腦皮質分化從5個月開始，3歲分化大致完成，8歲接近成人。出生以后大腦皮質神經細胞數(shù)目不再增加，腦重量增加主要是神經細胞體積增大，突觸的數(shù)量和長度增加。新生

14、兒的不自主動作通常就是因為大腦皮質發(fā)育不成熟,生長發(fā)育,（一）感知覺發(fā)育1、視感知發(fā)育： 3到4個月辨別彩色與非彩色。嬰兒尤其喜歡看鮮艷的色彩，尤其紅色。 12到18個月區(qū)別各種形狀，對展示的圖片感興趣。 5歲時區(qū)別各種顏色，6歲時視力1.0。,生長發(fā)育,2、聽感知發(fā)育： 新生兒聽力篩查3、嗅覺和味覺發(fā)育： 新生兒聞到乳汁香味會積極尋找乳頭 3到4個月區(qū)別愉快與不愉快氣味 7到

15、8個月開始分別出芳香的刺激 靈敏嗅覺可以保護嬰兒避免有害物質傷 害，更好了解周圍的人和事物,生長發(fā)育,4、皮膚感覺的發(fā)育：溫覺、觸覺、痛覺 及深感覺 新生兒的觸覺高度靈敏尤其在眼、前額、口周、 手掌、足底的部位5、知覺的發(fā)育： 3歲辨別上下 4歲辨別前后 5歲辨別以自身為中心的左右,生長發(fā)育,（二）運動發(fā)育規(guī)律：頭尾規(guī)律：抬頭

16、→兩手取物→坐→立→行近至遠規(guī)律：離軀干近的肌肉動作先發(fā) 育，如抬肩 →手取物泛化至集中規(guī)律：不協(xié)調→協(xié)調，看玩具時手舞足蹈 但拿不到手正面先于反面動作規(guī)律：抓→放，坐位拉桿立起 →立位坐下，先向前走→倒退走,生長發(fā)育,2抬4翻6會坐7滾8爬周會走抬頭：新生兒俯臥位抬頭1至2秒，三個月時頭

17、 向后仰翻身：翻身動作的先決條件是不對稱頸緊張反 射的消失。5個月從仰臥→俯臥，6個月從俯臥→仰臥,生長發(fā)育,坐：5個月靠坐，6個月手向前撐坐，7個月獨 坐爬：7至9個月手支撐胸腹，8到9個月用上肢向 前爬，12個月左右手膝合用，1.5歲爬上階梯 有助于胸部及臂力發(fā)育，早觸環(huán)境（手拿不到 爬可以拿）對神經心理發(fā)育幫助大，應加強訓練。,生長發(fā)育,立走跳：

18、5、6個月扶著上下跳；10個月扶著兩手向前走；11個月獨立；15個月獨走穩(wěn)；18個月跑、倒退走；2歲并足跳；2.5歲獨足跳；3歲交替下樓梯；5歲跳繩溜冰，自3至4臺階跳下。細動作：3至4個月玩手；4個月抓玩具，握物大拇指參與；5個月將東西放嘴里；6至7個月傳遞物；9至10個月拇食指端取物；15個月用勺；2歲用杯子喝水；3歲回用筷子；4歲會自己穿衣。,生長發(fā)育,（三）語言發(fā)育 1歲前1到2詞；1.5歲100詞；2歲300到400詞

19、； 嬰兒對語言刺激敏感，不到10天新生兒能區(qū)別語言與其他聲音 50詞似乎代表了兒語的基本總量，它簡直就像引爆了一顆名符其實的語言“原子彈”。,生長發(fā)育,在學會了前50個語匯之后，小孩便開始每周積累50個新語匯，而且這種驚人的增長速度將一直持續(xù)到小學大部分時期。 第二次語言爆炸涉及語法的運用，大約發(fā)生在3歲時,生長發(fā)育,（四）心理活動的發(fā)展包括認知、記憶、思維、情感等的發(fā)展注意的發(fā)展：新生兒強刺激可引起注意；3個月

20、 注意人臉及聲音；5到6歲能獨立 控制自己的注意約15分鐘。記憶的發(fā)展：新生兒生后2周出現(xiàn)哺乳姿勢的條件反 射是最早記憶；3至4個月出現(xiàn)人與物的 認識；5到6個月認識媽媽；1歲能再認 幾日或10日前的事物；3歲會再認幾個月前的事。,生

21、長發(fā)育,思維的發(fā)展三階段直覺行動思維（嬰幼兒的主要思維特點，即思維與行動分不開）、具體形象思維、抽象概念思維教育、學習、訓練可以加速過程,生長發(fā)育,想象的發(fā)展 新生兒無想象，1-2歲僅思想萌芽。3歲左右想象活動內容比以前增多，能玩想象游戲。但內容貧乏簡單，零散片段。,生長發(fā)育,情緒情感發(fā)展 嬰幼兒情緒表現(xiàn)特點： 短暫性、強烈性、易變性、真實外顯性、反應不一致、易沖動。,生長發(fā)育,意志的發(fā)展 3歲左右孩子出現(xiàn)“我自

22、己來”行動就是意志開始發(fā)展標志。 積極意志品質：自覺性、堅持性、果斷性、自制性。 培養(yǎng)積極意志品質從哪下手？1、目的要穩(wěn)定，不隨便改變，反復講明，讓其接受2、培養(yǎng)自制，通過游戲達到要求。3、培養(yǎng)獨立性，自己能做的是自己做4、培養(yǎng)責任感,生長發(fā)育,性格發(fā)展性格并非先天，后天生活環(huán)境中形成。一旦形成具有相對穩(wěn)定性,生長發(fā)育,氣質：是個性心理特征之一古代西方氣質理論分類：多血質、膽汁質、粘

23、 液質、抑郁質現(xiàn)在西方氣質理論分類：易養(yǎng)型、難養(yǎng)型、發(fā) 動緩慢型和中間型氣質特性：與遺傳有關、氣質的天賦性、氣質 的穩(wěn)定性及可變性、氣質無好壞之分,生長發(fā)育,1.多血質 外向，活潑好動,善于交際；思維敏捷；容易接受新鮮事物；情緒情感容易產生也容易變化和消失，容易外露；體驗不深

24、刻 　　 2.粘液質 情緒穩(wěn)定，有耐心，自信心強。 　　 3.抑郁質 內向，言行緩慢，優(yōu)柔寡斷。 　　 4.膽汁質 反應迅速，情緒有時激烈、沖動，很外向。,生長發(fā)育,易養(yǎng)型（這種類型占人群比例40%）特點：對陌生人、物、景的反應是積極接近；生活規(guī)律；對環(huán)境的改變適應性較快；情緒反應溫和；心境積極，醒后很愉快，不愛哭鬧 。,生長發(fā)育,難養(yǎng)型（占人群比例10%左右）特點：生活無規(guī)律對陌生的人、事物反應消極或適應較慢；情緒

25、反應強烈且經常為消極反應敏感；固執(zhí)；精力旺盛；有些孩子大小便自理較晚,生長發(fā)育,發(fā)動緩慢型（占人群比例15%左右）特點：對陌生人、物、景的反應不強烈，而且經常回避；比較安靜，活動量小；無論是積極反應還是消極反應都很溫和；生活規(guī)律僅有輕度紊亂；心境消極；有時會顯得有點膽小或不自信。,生長發(fā)育,如果千差萬別的人都可以用幾種模式概括，那人類就太簡單了。事實上，每個孩子都會有些不同。如果想準確了解孩子的氣質，可以去專業(yè)機構

26、做一個測評。而就育兒而言，更重要的是應針對每種性格特點去育兒，而非氣質類型。,生長發(fā)育,神經心理發(fā)育檢查：篩查性測驗、診斷測驗影響生長發(fā)育因素：環(huán)境因素、遺傳、營養(yǎng)、 疾病、教育,早期教育,是針對出生到學齡前這一階段的小兒，根據(jù)神經心理發(fā)育特點，進行有目的、有計劃、豐富環(huán)境、提供刺激的教育活動，促進兒童神經心理發(fā)育。重要性: 狼孩，日本士兵,早期教育,早教生理基礎：新生

27、兒出生時腦重只有成人的1/3，腦細胞數(shù)目也未達成人水平，腦細胞體積小功能不完善，但是新生兒時期大腦發(fā)育已接受初步教育的可能，之后嬰兒腦細胞繼續(xù)發(fā)育，功能不斷分化，神經纖維日益增長使腦重不斷增加。9個月腦重660g,3歲腦重近1000g, 為成人腦重的2/3。神經細胞的樹突在小兒出生時數(shù)量少而短，到兩歲時大量發(fā)展，在神經細胞之間形成復雜的網(wǎng)絡系統(tǒng)。神經纖維的髓鞘化在學齡前末期也逐漸完成。,撫觸,新生兒的觸覺高度靈敏尤其在眼、前額、口周、手

28、掌、足底的部位早期撫觸就是在嬰兒腦發(fā)育的關鍵期給腦細胞和神經系統(tǒng)以適宜的刺激，促進嬰兒神經系統(tǒng)發(fā)育，促進生長及智能發(fā)育。,撫觸,嬰兒撫觸的方法1 撫觸前的準備　?。?）保持適宜的房間溫度（攝氏25度左右）和撫觸時間（20分鐘左右），確保舒適及十五分鐘內不受干擾。 　?。?）采用舒適的體位，選擇安靜、清潔的房間，放一些柔和的音樂作背景。 　?。?）選擇適當?shù)臅r候進行撫觸。嬰兒不宜太飽或太餓，撫觸最好在嬰兒沐浴后進行。 　?。?

29、）在撫觸前準備好毛巾、尿布、替換的衣物，先倒一些嬰兒潤膚油于掌心，并相互揉搓使雙手溫暖。,撫觸,2 撫觸的步驟　?。?）臉部（舒緩臉部緊繃） 取適量嬰兒油或嬰兒潤膚乳液，從前額中心處用雙手拇指往外推壓，劃出一個微笑狀。眉頭、眼窩、人中、下巴，同樣用雙手拇指往外推壓，劃出一個微笑狀。 　?。?）胸部（順暢呼吸循環(huán)） 　　雙手放在兩側肋緣，右手向上滑向嬰兒右肩，復原，左手以同樣方法進行。,撫觸,（3）手部（增加靈活反應） 　　將嬰兒

30、雙手下垂，用一只手捏住其胳膊，從上臂到手腕輕輕擠捏，然后用手指按摩手腕。用同樣的方法按摩另一只手。 　　雙手夾住小手臂，上下搓滾，并輕拈嬰兒的手腕和小手。在確保手部不受傷的前提下，用拇指從手掌心按摩至手指。,撫觸,（4）腹部（有助于腸胃活動） 　　按順時針方向按摩腹部，但是在臍痂未脫落前不要按摩該區(qū)域。用手指尖在嬰兒腹部從操作者的左方向右按摩，操作者可能會感覺氣泡在指下移動?？勺觥癐LOVEYOU”親情體驗，用右手在嬰兒的左腹由上往

31、下畫一個英文字母“I”，再依操作者的方向由左至右畫一個倒寫的“L”，最后由左至右畫一個倒寫的“U”。在做上述動作時要用關愛的語調說“我愛你”，傳遞愛和關懷。,撫觸,5）腿部（增加運動協(xié)調功能） 　　按摩嬰兒的大腿、膝部、小腿，從大腿至踝部輕輕擠捏，然后按摩腳踝及足部。接下來雙手夾住嬰兒的小腿，上下搓滾，并輕拈嬰兒的腳踝和腳掌。在確保腳踝不受傷害的前提下，用拇指從腳后跟按摩至腳趾。,撫觸,（6）背部（舒緩背部肌肉） 　　雙手平放嬰兒背

32、部，從頸部向下按摩，然后用指尖輕輕按摩脊柱兩邊的肌肉，然后再次從頸部向脊柱下端迂回運動。,撫觸,3 撫觸的注意事項　　（1）對新生兒每次撫觸十五分鐘即可，一般每天進行三次撫觸。要根據(jù)嬰兒的需要，一旦感覺嬰兒滿足了即應停止。 　　（2）嬰兒出牙時，面部撫觸和親吻可使其臉部肌肉放松。,撫觸,（3）開始時要輕輕撫觸，逐漸增加壓力，好讓嬰兒慢慢適應起來。 （4）不要強迫嬰兒保持固定姿勢，如果嬰兒哭了，先設法讓他安靜，然后才可繼續(xù)。一旦嬰兒

33、哭得很厲害應停止撫觸。 （5）不要讓嬰兒的眼睛接觸潤膚油。,撫觸,撫觸作用　　1、嬰兒撫觸可以促進嬰兒的生長發(fā)育（體格、智力） 　　2、減輕機體對刺激的應激反應。 　　3、增強機體免疫應答　　4、對嬰兒疾病時撫觸能產生良好治療作用。 　　5、緩解結腸脹氣。,撫觸,6、有益腦電波改變。 　　7、減輕緊張和焦慮，減輕疼痛。 　　8、提高警惕。 　　9、促進行為發(fā)育和協(xié)調能力。 　　10、增強自我認知能力。 　　11、促

34、進安靜睡眠。 　　12、促進親子關系,嬰兒被動體操,2-3月開始，看視頻。,小兒常見病,上呼吸道感染發(fā)病原因 ：約有70%－80%由病毒引起 。當有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低時，原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細菌可迅速繁殖，引起發(fā)病,上感,臨床表現(xiàn) 三個月以下嬰兒：發(fā)熱輕微或無發(fā)熱。因鼻阻所致的癥狀較突出。如哭鬧不安、張口呼吸、吸吮困難、拒奶、有時伴有嘔吐及腹瀉。 嬰幼患兒表現(xiàn)：（1）

35、全身毒癥狀較重，病初突然高熱39.5-40℃，持續(xù)1-2天，個別達數(shù)日，部分患高熱同時伴有驚厥;(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等癥狀較重（3）常伴有拒食、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀（4）體檢除發(fā)現(xiàn)咽部充血外無其他異常體征。,上感,診斷1、血象白細胞計數(shù)及分類；　 2、胸部X線檢查以排除肺部疾?。弧?　 3、細菌培養(yǎng)及血清學檢查,上感,治療細菌性感染則用青霉素或其它抗生素。大多 數(shù)急性上呼吸道感染為病毒感染，抗生素非但無效，還

36、可引起機體菌群失調，有利于病毒繁殖，必須避免濫用。當合并細菌感染時，如β溶血性鏈球菌A組所引起的咽炎或扁桃體炎，青霉素有效，如2～3天后無效，應考慮其他病原體感染。高熱時，先用冷毛巾濕敷前額或整個頭部，每10分鐘更換一次，往往可控制高熱驚厥。此外，可用一般退熱藥如適量阿司匹林或用撲熱息痛，根據(jù)病情可4～6小時重復一次，但忌用過大劑量以免體溫驟降、多汗，甚至發(fā)生虛脫。(acetaminophen)對輕癥咳嗽小兒，尤其是小嬰兒，不宜給大量止

37、咳的中西藥品。,上感,1、一般治療及護理。 　?。?）居住環(huán)境要注意清潔、安靜、光線充足，定時開窗換氣，避免對流風直接吹患兒。 　?。?）高熱時臥床休息。 　　（3）給予易消化物，供給足夠水份。 　?。?）注意口腔、鼻及眼的局部清潔。 　?。?）注意呼吸道隔離，減少繼發(fā)細菌感染的機會。,上感,2、對癥處理。 　　（1）降溫：39℃以上高熱可采用下列降溫措施： 物理降溫、藥物降溫。 等等,上感,預防上呼吸道感染的關鍵：(1)積

38、極鍛煉身體，增強體質；(2)平時不要穿著過多，氣溫變化時應增減衣服；(3)避免與患者接觸，在上呼吸道感染流行季節(jié)盡量不帶孩子去公共場所(4)及時治療容易誘發(fā)上呼吸道感染的疾病，如營養(yǎng)不良、鋅缺乏、維生素A缺乏、佝僂病,腹瀉,小兒腹瀉病是由多種病原及多種病因而引起的一種疾病?；純捍蠖鄶?shù)是2歲以下的寶寶，6—11月的嬰兒尤為高發(fā)。腹瀉的高峰主要發(fā)生在每年的6—9月及10月至次年1月。夏季腹瀉通常是由細菌感染所致，多為黏液便，具有腥臭味；秋季

39、腹瀉多由輪狀病毒引起，以稀水樣或稀糊便多見，但無腥臭味。,腹瀉,為何寶寶容易發(fā)生腹瀉？ 消化器官卻未完全發(fā)育成熟，分泌的消化酶較少。因此，消化能力較弱，容易發(fā)生腹瀉。神經系統(tǒng)對胃腸的調節(jié)功能差 全身及胃腸道免疫力較低,腹瀉,臨床表現(xiàn) 輕型腹瀉：多為飲食因素或腸道外感染所致其每日大便次數(shù)多在10次以下，每次大便量不多，稀薄或帶水，呈黃色，有酸味，常見白色或黃白色奶瓣(皂塊)和泡沫，可混有少量粘液。一般無發(fā)熱或發(fā)熱不高，伴食欲不振，

40、偶有溢乳或嘔吐，無明顯的全身癥狀，精神尚好，無脫水癥狀，多在數(shù)日內痊愈。,腹瀉,小兒腹瀉怎么辦 ？觀察大便性狀和次數(shù)：看大便是什么樣子很重要，大便里有不消化的奶瓣兒，量不大，不是水樣變，也不是黏液膿血便，可以暫時不用處理，觀察一下。如果是水樣變，每次量很多，或肉眼看見黏液或血絲，應立即去醫(yī)院化驗大便。,腹瀉,腹瀉的孩子，如果是母乳喂養(yǎng)的孩子，繼續(xù)喂養(yǎng)，牛奶喂養(yǎng)的孩子，沖稀釋點或換成無乳糖奶粉過渡一下。大點的孩子，停一下牛奶和肉蛋等，清

41、淡為主，只吃點稀飯或面湯就可以了。,腹瀉,補液 用自制的糖鹽水補液，即在500毫升的溫開水中加入1.75克精食鹽和10克白糖，1.75克精食鹽相當于啤酒瓶蓋的一半，10克白糖相當于2小勺；,腹瀉,用自制的米湯加鹽液體補液，即在500毫升溫開水加入1.75克的精食鹽；用醫(yī)生給開出來的ORS（口服補液鹽）補液，ORS補液鹽是已配好的干粉，使用時按說明書配成液體即可。,腹瀉,在最初4小時里，按寶寶的每公斤體重給予20—40毫升液體。此后

42、，隨時口服，能喝多少喝多少。2歲以下的寶寶可每隔1—2分鐘便喂上一小勺，大一點的寶寶則可用小杯子喝。如果寶寶嘔吐，待10分鐘后再慢慢地喂；一旦寶寶出現(xiàn)眼瞼浮腫，表明補液有些過量，應暫時改喝白開水或母乳。,腹瀉,治療1．飲食療法：輕癥減少奶量，代以米湯、糖鹽水等；重癥應禁食8～24小時，并靜脈補液。 2．液體療法： （1）口服法：適用于輕度脫水或嘔吐不重者。補液量按每公斤體重100毫升/日計算，分數(shù)次服用。 （2）靜脈補液法：用于

43、中度、重度脫水。 3．控制感染：針對病因，選用抗菌藥物。,腹瀉,治療誤區(qū)一、腹瀉就是吃了臟東西，一定要吃抗菌素。 二、腹瀉就要馬上止泄。 三、腹瀉就要讓孩子餓著。 四、活菌制劑與抗生素同用。 五、腹瀉就要打吊針。 六、大便次數(shù)多就是腹瀉。 七、小孩子可用氟哌酸。,腹瀉,預防 注意飲食衛(wèi)生 提倡母乳喂養(yǎng)母乳是六個月以內嬰兒最適宜的食物 按時添加輔食 增強體質 避免不良刺激 加強體弱嬰幼兒護理 避免交叉感染

44、合理應用抗生素,貧血,原因：體內貯鐵不足 鐵的入量不足 生長發(fā)育因素（嬰兒期尤其是早產兒最易發(fā)生缺鐵性貧血 )鐵的丟失或消耗過多 息肉 、鉤蟲,貧血,分度：血紅蛋白90-110g----輕度貧血血紅蛋白60-90g----中度貧血血紅蛋白30-60g----重度貧血,貧血,一般表現(xiàn)　　皮膚、粘膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔粘膜及甲床最為明顯。易感疲乏無力，易煩躁哭鬧或精神不振，不愛活動，食欲減退。年長兒可訴頭暈、眼前

45、發(fā)黑，耳鳴等。 造血器官表現(xiàn)　　由于骨髓外造血反應，肝、脾、淋巴結常輕度腫大。年齡愈小，病程愈久、貧血愈重，則肝脾腫大愈明顯，但腫大程度罕有超過中等度者，淋巴結腫大程度較輕，質韌不硬。,貧血,其他癥狀和體征 由于上皮損害可出現(xiàn)反甲，口腔粘膜及肛門發(fā)炎，舌乳頭萎縮等。消化系統(tǒng)癥狀常有食欲低下，異食癖，時有嘔吐或腹瀉。呼吸，脈率加快，心前區(qū)往往可聽到收縮期雜音。貧血嚴重者可有心臟擴大，甚至并發(fā)心功能不全。,貧血,疾病預防：主要

46、是做好衛(wèi)生宣教工作，使家長認識到本病對小兒的危害性及做好預防的重要性 。小兒出生后的合理喂養(yǎng)，強調及時添加含鐵較多的輔助食品(如自生后4個月因不能進食肉類，可加蛋黃)，早防、早治消化、營養(yǎng)紊亂及感染性疾病，對早產兒及雙胎兒早期給予鐵劑，對疾病恢復期患兒注意營養(yǎng)素的供給等等。,貧血,治療原則 1．查明和去除病因； 2．防治感染； 3．補充鐵劑；4．糾正偏食習慣。,發(fā)熱,正常小兒肛溫36.9-37.5℃，腋下36-37 ℃.感

47、染性發(fā)熱：各種病原體非感染性發(fā)熱：惡性腫瘤等常見：上感、腸道感染、幼兒急疹（嬰兒玫瑰疹，多見于6-18月小兒熱退疹出，24小時出齊，1-2日完全褪盡，不留色素，不脫屑）、中耳炎、尿路感染、敗血癥等,嘔吐,非器質性：早起噴門發(fā)育不成熟、空氣咽下癥、神經性嘔吐器質性：消化道梗阻、中樞神經系統(tǒng)疾病,腦癱,定義：發(fā)生在產前或圍產期有多種原因引起的腦損傷或發(fā)育缺陷而致的非進行性、中樞性運動障礙，是小兒常見致殘疾病之一?！∧X癱兒的早期表現(xiàn)　

48、　1、哭聲微弱或無原因持續(xù)哭鬧2、孩子特別安靜或特別煩躁、易受驚抽搐。3、肌張力低下，全身松軟，肌肉松弛。,腦癱,4、原始反射減弱或增強：如擁抱反射、非對稱性緊張性頸反射(患兒的姿勢呈拉弓射箭狀。5、小兒出生后不會吸吮、吸吮無力或拒乳，或邊吃邊哭、易嗆奶，吸吮后疲乏無力，小兒容易發(fā)生營養(yǎng)不良，體重不增或增加緩慢。6、肌張力增強，全身發(fā)硬，好打挺，經常從襁褓中竄出，頭偏向一側，雙下肢硬直伸展或四肢一屈一伸，不對稱。,腦癱,盡快回

49、復運動功能，防止繼發(fā)功能障礙。5歲以后可考慮手術矯形，康復訓練。提示：4月齡仍兩手握拳，站立時背伸直而足尖點地，或彎背時兩足才能放平提示腦癱。,孤獨癥,病因：遺傳、感染與免疫和孕期理化因子刺激。 臨床表現(xiàn)：社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復的行為方式。,孤獨癥,社會交往障礙　　 該癥患兒在社會交往方面存在質的缺陷。在嬰兒期，患兒回避目光接觸，對人的聲音缺乏興趣和反應，沒有期待被抱起的姿勢，或抱起時身體僵硬、不愿與人

50、貼近。在幼兒期，患兒仍回避目光接觸，呼之常無反應，對父母不產生依戀，缺乏與同齡兒童交往或玩耍的興趣，不會以適當?shù)姆绞脚c同齡兒童交往，不能與同齡兒童建立伙伴關系，不會與他人分享快樂，遇到不愉快或受到傷害時也不會向他人尋求安慰。,孤獨癥,學齡期后，隨著年齡增長及病情改善，患兒對父母、同胞可能變得友好而有感情，但仍明顯缺乏主動與人交往的興趣和行為。雖然部分患兒愿意與人交往，但交往方式仍存在問題，他們對社交常情缺乏理解，對他人情緒缺乏反應，不能

51、根據(jù)社交場合調整自己的行為。成年后，患兒仍缺乏交往的興趣和社交的技能，不能建立戀愛關系和結婚。,孤獨癥,交流障礙　　1．非言語交流障礙 該癥患兒常以哭或尖叫表示他們的不舒適或需要。稍大的患兒可能會拉著大人手走向他想要的東西缺乏相應的面部表情，表情也常顯得漠然，很少用點頭、搖頭、擺手等動作來表達自己的意愿。,孤獨癥,2．言語交流障礙 該癥患兒言語交流方面存在明顯障礙，包括：①語言理解力不同程度受損；②言語發(fā)育遲緩或不發(fā)育，也有部分患兒2

52、-3歲前曾有表達性言語，但以后逐漸減少，甚至完全消失；③言語形式及內容異常：患兒常常存在模仿言語、刻板重復言語，語法結構、人稱代詞常用錯，語調、語速、節(jié)律、重音等也存在異常；④言語運用能力受損：部分患兒雖然會背兒歌、背廣告詞，但卻很少用言語進行交流，且不會提出話題、維持話題或僅靠刻板重復的短語進行交談，糾纏于同一話題。,孤獨癥,興趣狹窄及刻板重復的行為方式　　該癥患兒對一般兒童所喜愛的玩具和游戲缺乏興趣，而對一些通常不作為玩具的物品卻

53、特別感興趣，如車輪、瓶蓋等圓的可旋轉的東西。有些患兒還對塑料瓶、木棍等非生命物體產生依戀行為。患兒行為方式也常常很刻板，如：常用同一種方式做事或玩玩具，要求物品放在固定位置，出門非要走同一條路線，長時間內只吃少數(shù)幾種食物等。并常會出現(xiàn)刻板重復的動作和奇特怪異的行為，如：重復蹦跳、將手放在眼前凝視、撲動或用腳尖走路等。,孤獨癥,其他癥狀 約3/4該癥患兒存在精神發(fā)育遲滯。約1/3-1/4患兒合并癲癇。部分患兒在智力低下的同時可出

54、現(xiàn)“孤獨癥才能”，如在音樂、計算、推算日期、機械記憶和背誦等方面呈現(xiàn)超常表現(xiàn)，被稱為“白癡學者”。,孤獨癥,治療原則　　孤獨癥治療原則：①早發(fā)現(xiàn)，早治療。治療年齡越早，改善程度越明顯；②促進家庭參與，讓父母也成為治療的合作者或參與者?；純罕救?、兒童保健醫(yī)生、患兒父母及老師、心理醫(yī)生和社會應共同參與治療過程，形成綜合治療團隊；③堅持以非藥物治療為主，藥物治療為輔，兩者相互促進的綜合化治療培訓方案；,孤獨癥,④治療方案應個體化、結構化和系

55、統(tǒng)化。根據(jù)患兒病情因人而異地進行治療，并依據(jù)治療反應隨時調整治療方案；⑤治療、訓練的同時要注意患兒的軀體健康，預防其他疾??；⑥堅持治療，持之以恒,孤獨癥,治療： 感覺統(tǒng)合訓練 　　感覺統(tǒng)合訓練療法起初主要應用于兒童多動癥和兒童學習障礙的治療，孤獨癥兒童普遍存在感知覺方面的異常，因此該方法也廣泛運用于孤獨癥兒童的治療。該療法主要運用滑板、秋千、平衡木等游戲設施對兒童進行訓練，有報道和觀察稱對于減少孤獨癥兒童的多動行為、增加

56、語言等有一定療效。此外類似于感覺統(tǒng)合訓練的療法還包括聽覺統(tǒng)合訓練、音樂治療、捏脊治療、擠壓療法、擁抱治療、觸摸治療。感覺統(tǒng)合訓練治療的療效在國外存在爭議，未被主流醫(yī)學所認可。,孤獨癥,孤獨癥教育訓練中家庭的作用 　　孤獨癥的教育訓練并不完全是一個醫(yī)學問題，家庭的社會經濟狀況以及父母心態(tài)、環(huán)境或社會的支持和資源均對孩子的頂后產生影響。采用綜合性教育和訓練，輔以藥物，孤獨癥兒童的預后可以有顯著的改善，相當一部分的兒童可能獲得獨立生活、學習

57、和工作的能力，尤其是阿斯伯格綜合征和高功能孤獨癥兒童。在教育或訓練過程中應該堅持3個原則：(1)對孩子行為寬容和理解；(2)異常行為的矯正；,孤獨癥,(3)特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉化。訓練應該以家庭為中心，同時注意充分利用社會資源，開辦日間訓練和教育機構，在對患兒訓練的同時，也向家長傳播有關知識，是目前孤獨癥教育和治療的主要措施。父母需要接受事實，克服心理不平衡狀況，妥善處理孩子的教育訓練與父母生活工作的關系。化愛心、耐心、恒心為動力，

58、積極投入到孩子的教育、訓練和治療活動中，并和醫(yī)生建立長期的咨詢合作關系,孤獨癥,藥物治療 　　目前無特效藥可以治愈孤獨癥，但以下藥物可能改善該癥的部分癥狀，并有利于教育訓練。具體包括： 　（1）抗精神病藥 常用氟哌啶醇(0.5mg-4.0mg/日)、硫利噠嗪(12.5mg-50mg/日)、舒必利(100 mg-400mg/日)。前兩者可減輕多動、沖動、自語、自傷和刻板行為，穩(wěn)定患兒情緒；舒必利則可改善孤僻、退縮，使患兒活躍、言語量增

59、多，并改善情緒。,孤獨癥,（2）抗抑郁藥 該類藥可改善該癥的刻板重復行為，改善情緒，并緩解強迫癥狀,孤獨癥,疾病預后　該障礙為慢性病程，預后較差，約2/3患兒成年后無法獨立生活，需要終生照顧和養(yǎng)護。影響預后的因素主要包括：智商、5歲時有無交流性語言、教育訓練情況。如能早期進行有計劃的醫(yī)療和矯治教育、并能長期堅持，有助于改善預后。,孤獨癥,疾病預防預防是降低孤獨癥出生風險的重要措施。在女性懷孕早期，即胚胎神經管形成和發(fā)育期，應避免濫用

60、藥，特別是抗癲癇類藥物；避免病毒性感染；避開冷熱溫差變化較大的環(huán)境；以及避免受重大精神刺激和創(chuàng)傷等,維生素D缺乏性佝僂病,又叫骨軟化癥即骨礦化不足 。軟骨病是以維生素D缺乏導致鈣、磷代謝紊亂和臨床以骨骼的鈣化障礙為主要特征的疾病 。,佝僂病,病發(fā)原因 1.日光照射不足 維生素D可由皮膚經日照產生，如日照不足，尤其在 冬季，需定期通過膳食補充。此外空氣污染也可阻礙日光中的紫外線。人們日常所穿的衣服、住在高樓林立的地區(qū)、生活在室內

61、、使用人工合成的太陽屏阻礙紫外線、居住在日光不足的地區(qū)等都影響皮膚生物合成足夠量的維生素D。對于嬰兒及兒童來說，日光浴是使機體合成維生素D3的重要途徑。,佝僂病,2.維生素D攝入不足 動物性食品是天然維生素D的主要來源海水魚如鯡魚沙丁魚，動物肝臟魚肝油等都是維生素D2的良好來源。從雞蛋、牛肉、黃油和植物油中也可獲得少量的維生素D2，而植物性食物中含維生素D較少。天然食物中所含的維生素D不能滿足嬰幼兒對它的需要，需多曬太陽，同時補充魚

62、肝油,佝僂病,3.鈣含量過低或鈣磷比例不當 食物中鈣含量不足以及鈣、磷比例不當均可影響鈣、磷的吸收。人乳中鈣、磷含量雖低，但比例（2∶1）適宜，容易被吸收而牛奶的鈣、磷含量較高，但鈣磷比例（1.2∶1）不當，鈣的吸收率較低。,佝僂病,4.需要量增多 早產兒因生長速度快和體內儲鈣不足而易患佝僂??；嬰兒生長發(fā)育快對維生素D和鈣的需要量增多，故易引起佝僂??；2歲后因生長速度減慢且戶外活動增多，佝僂病的發(fā)病率逐漸減少,佝僂病,5.疾

63、病和藥物影響 肝、腎疾病及胃腸道疾病影響維生素D、鈣、磷的吸收和利用。小兒膽汁郁積膽總管擴張先天性膽道狹窄或閉鎖脂肪瀉、胰腺炎、難治性腹瀉等疾病均可影響維生素D、鈣、磷的吸收而患佝僂病舔。長期使用苯妥英鈉、苯巴比妥鈉等藥物，可加速維生素D的分解和代謝而引起佝僂病,佝僂病,分期：初期、激期、恢復期和后遺癥期 1.初期多數(shù)從3個月左右開始發(fā)病，此期以精神神經癥狀為主，患兒有睡眠不安、好哭、易出汗等現(xiàn)象出汗后頭皮癢而在枕頭上搖頭磨擦

64、，出現(xiàn)枕部禿發(fā)。,佝僂病,2.激期 除初期癥狀外患兒以骨骼改變和運動機能發(fā)育遲緩為主。 乒乓頭：用手指按在3～6個月患兒的枕骨及頂骨部位，感覺顱骨內陷，隨手放松而彈回。方顱：8～9個月以上的患兒頭顱常呈方形，前囟大及閉合延遲，嚴重者18個月時前囟尚未閉合。,佝僂病,肋串珠、胸骨中部向前突出形似“雞胸”，或下陷成“漏斗胸”，胸廓下緣向外翻起為“肋緣外翻”；脊柱后突、側突；會站走的小兒由于體重壓在不穩(wěn)固的二下肢長骨上，兩腿會形

65、成向內或向外彎曲畸形，即“O”型或x型腿。出牙較遲牙齒不整齊容易發(fā)生齲齒。大腦皮質功能異常，條件反射形成緩慢，患兒表情淡漠，語言發(fā)育遲緩，免疫力低下，易并發(fā)感染、貧血。,佝僂病,3.恢復期　經過一定的治療后，各種臨床表現(xiàn)均消失，肌張力恢復血液生化改變和X線表現(xiàn)也恢復正常。 4.后遺癥期 多見于3歲以后小兒，經治療或自然恢復后臨床癥狀消失，僅重度佝僂病遺留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。,佝僂病,治療方法　　預防和治療均需補充

66、維生素D并輔以鈣劑，防止骨骼畸形和復發(fā)。 　　1.一般治療堅持母乳喂養(yǎng)，及時添加含維生素D較多的食品（肝、蛋黃等)，多到戶外活動增加日光直接照射的機會。激期階段勿使患兒久坐、久站，防止骨骼畸形。 　　2.補充維生素D初期每天口服維生素D（5000U)，持續(xù)1個月后，改為預防量。激期250（1萬U)口服，連服1個月后改為預防量。 　3.補充鈣劑維生素D治療期間應同時服用鈣劑。,佝僂病,4.矯形療法,佝僂病,預防：1.佝僂病最好的預

67、防是曬太陽。人體所需維生素D約80%靠自身合成有人測定，陽光直曬后，每平方厘米皮膚在3h內能合成維生素D18U。在陽光充足的室外小兒穿衣不戴帽，預防佝僂病所需日光浴的時間為每周需曬2h春夏季出生的孩子滿月后就可抱出戶外，秋冬季出生的孩子3個月也可抱出戶外，開始每次外出逗留10～15min，以后可適當延長時間，如在室內應開窗。,佝僂病,2.正確喂養(yǎng)正確喂養(yǎng)對預防也有重要意義，提倡母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的嬰兒自出生后1周開始每天補充維生素D40

68、0U，早產兒每天補充800U及時添加輔食，斷奶后要培養(yǎng)良好的飲食習慣不挑食、偏食，保證小兒各種營養(yǎng)素的需要。 3.補充維生素D對早產兒、雙胎兒、人工喂養(yǎng)兒，應用維生素D預防仍是重要方法,鋅缺乏,鋅缺乏癥是鋅攝入、代謝或排泄障礙所致的體內鋅含量過低的現(xiàn)象 臨床表現(xiàn)：1、生長緩慢 2、食欲降低 3、異食癖4.免疫功能下降 5.傷口愈合緩慢 6.皮膚損害,鋅缺乏,診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)的癥狀和體征及實驗室檢查必要時予鋅劑