乳腺篩查講義概述

1、,乳腺癌 “女性頭號殺手”,,,乳腺癌是“女性頭號殺手”,一、全世界每天有3000多位女性被查出得了乳腺癌，每天有1000多 位女性死于乳腺癌。(每一分鐘就有一位女性因它而死亡)二、女性在她一生當中，患上乳腺癌的機率是十分之一，乳腺癌的陰影時刻籠罩在每一位女性的頭頂上。三、我國約有80%的育齡女性患有不同程度的乳腺疾病，乳腺癌在女性惡性腫瘤中占據(jù)第一位。四、乳腺癌因其巨大的殺傷力，已成為威脅女性生命的“頭號殺手”更為不幸的是

2、，對女性來說完整的形體被破壞，對女性人生與心理的打擊或許比失去生命更具災難性。,上海城市婦女乳腺癌發(fā)病率, 2004,數(shù)據(jù)來源于上海腫瘤研究所,Per 100,000,,為何會患乳腺癌？？,,內分泌——大部分的乳腺疾病都是因為身體內分泌失調,體內激素分泌不平衡.由各種因素所引起體內雌性激素偏高、孕激素相對減低從而無法節(jié)制雌激素和保護乳房所造成的。 飲食因素——人們飲食結構改變，進食大量脂肪、糖、蛋白質、另外市場上蔬菜、水果相當大一部

3、分都使用過激素催生催熟，尤其是雞、牛肉等。,精神因素——生活節(jié)奏加快，精神壓力大。來自生活工作等方面的壓力導致精神緊張、壓抑、易怒、煩燥嚴重影響內分泌?；橛蛩亍栽缡?，初潮早，12歲之前來月經，絕經遲50歲以后絕經，獨身，晚婚30歲以上，晚育35歲以上，不哺乳，多次人工流產，濫用避孕藥等人群。,,遺傳因素——與遺傳因素有關，尤其是母系直屬親戚比如：母親、姐妹、姨媽等，因遺傳基因關系，患病機率高。更年期是女性一個特殊時期，容

4、易出現(xiàn)內分泌紊亂。同時女性荷爾蒙下降，抵抗力也會降低。如以前有乳腺增生易惡變。因此更應該注意乳房保健。,乳腺癌會有哪些臨床表現(xiàn)？,乳腺癌常見癥狀,乳房有腫塊，質硬，不光滑，多為單發(fā)；乳頭有溢血性分泌物；兩側乳房不對稱；乳頭回縮乳房皮膚呈桔皮樣改變；乳頭或乳暈處出現(xiàn)表皮糜爛、濕疹樣改變；乳房顯著增大、紅腫，變化進展較快；乳房縮小，乳頭位置回縮；腋窩淋巴結腫大；乳房局部可破潰形成潰瘍鎖骨上淋巴結腫大可有骨痛、腰痛、腹脹、

5、上腹氣塊，貧血和消瘦,乳腺癌,乳頭溢液,酒窩征,乳腺癌,,橘皮癥,皮膚瘢痕“星狀”收縮,乳腺癌,腫塊突起,2-3個月后形成潰瘍,乳腺癌,癌性潰瘍感染,一切可能都是在不可能 當中產生的！,乳腺癌(男性所占比例1%),,乳房被切除,哪些人容易患乳腺癌呢？,,不能改變的因素性別種族家族史初潮早停經晚月經周期短,可以改變的因素未生育晚生育未哺乳 肥胖嗜酒補充雌激素治療,如何預防患乳腺癌呢？,

6、盡量避免這些因素，具體做法以下,1、控脂減肥 2、避免飲酒 3、少喝咖啡 4、多吃果菜 5、定期作乳房檢查,,,1、務必堅持終生、定期乳腺?？茩z查---早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療2、加大對女性良性病變治療力度，把乳腺癌消滅在萌芽狀態(tài)3、正確運用女性乳房自查方法與技巧，防微杜漸,,,,發(fā)現(xiàn)越早，預后越好,乳腺癌的篩查方法有哪些？,乳腺B超,B超掃描能夠鑒別乳腺的囊性與實性病變。乳腺癌B超掃描多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、內部回聲不均勻的

7、低回聲腫塊，彩色超聲可顯示腫塊內部及周邊的血流信號。目前，國際公認乳腺鉬靶X線攝像是最有效的乳腺普查手段。但是鉬靶X線攝像診斷乳腺疾病的準確性會受乳腺致密程度影響。年輕女性因為腺體致密、纖維組織豐富，常表現(xiàn)為整個乳房呈致密性陰影，缺乏層次對比。因此35歲以下的年輕女性，可將乳房B超當成首選的普查方法。另外，B超掃描對觀察腋窩淋巴結方面具有優(yōu)勢。,乳腺鉬靶,是一種經典的檢查手段，是通過專門的鉬靶X線機攝片進行實現(xiàn)的。乳腺癌在X線片中病灶表

8、現(xiàn)形式常見有較規(guī)則或類圓形腫塊、不規(guī)則或模糊腫塊、毛刺腫塊、透亮環(huán)腫塊四類。另外乳腺鉬靶對于細小的鈣化敏感度較高，能夠早期發(fā)現(xiàn)一些特征性鈣化（如簇狀沙粒樣鈣化等）,動態(tài)增強核磁共振,核磁檢查是軟組織分辨率最高的影像檢查手段，較X線和B超有很多優(yōu)勢，如：對多中心性病灶的診斷可靠；敏感性、特異性均達90%以上；致密型乳腺、深方及高位將影響鉬靶評價，而MRI則不受這些因素的影響；圖像可以旋轉或進行任意平面的切割，可以清晰顯示微小腫瘤；腫瘤微血

9、管分布數(shù)據(jù)可以提供更多腫瘤功能參數(shù)和治療反應；新輔助化療后的腫瘤壞死、纖維組織增生等情況，觸診和B超難以真實反映殘留腫瘤范圍，而核磁在這方面具有其他檢查方式無可比擬的優(yōu)勢。但對于帶有心臟起搏器和體內金屬的患者不適用。,乳房自檢方法,一般乳房的自我檢查每月一次，有月經的婦女的最佳檢查時間應在每月月經來潮后9—11天檢，一般在以下三種情形進行乳房自檢較為方便可行：?。?）洗澡時檢查你的乳房，尤其在沐浴露尚未洗去前，手易在濕潤的皮膚上移動。

10、將攤平的手輕柔地移動，檢查乳房的每個部分。右手檢查左乳，左手檢查右乳，檢查乳房有無腫塊、硬結或增厚?！。?）在鏡前檢查，對著鏡子兩手下垂于身體兩旁，再將兩上肢緩慢上舉過頭，觀察乳房的形態(tài)改變，包括乳房的輪廓、有無腫起部分、有無皮膚微凹或乳頭的回縮。接著，雙手叉腰，觀察雙側乳房是否對稱?！。?）在平臥時檢查，平臥時在被檢查乳房側的肩胛下填放一個枕頭或軟物。再將同側的手放在頭后，這樣使乳房的組織更均勻地分攤在胸部。將平攤的手輕壓在皮膚上

11、，以乳頭為中心逐漸移動檢查。檢查開始于乳房的外上方，右乳以順時針方向，左乳以逆時針方向；從乳房的外圍起，逐漸向內，直至乳頭。最后，在拇指和食指間輕擠乳頭觀察有無乳頭溢液。如有溢液，應觀察是澄清的還是渾濁的，是淡黃、乳白還是血性。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應立即就醫(yī)。,乳房自檢方法圖解,注意：整個自檢過程中，均要求用手指平放于受檢部位觸摸，不得用手指抓捏，否則就很容易誤認為觸及腫塊。乳房自檢各部位的順序示意圖  雙側

12、乳房各部位腫瘤發(fā)生率,自我檢查時間,乳房自我檢查最適合的時間：每次月經期后一星期內進入更年期之婦女：每個月的第一日或自定某日每月自我檢查乳房一次,自我檢查步驟,對鏡子，雙手叉腰，觀察雙乳房外形、輪廓有無異常,舉起雙臂，觀察雙乳房外形、皮膚、乳頭、輪廓有無異常,自我檢查步驟,用拇指和食指擠壓乳頭檢查流出的液體：,正常：透明或白色的液體不正常：鐵銹色或膿性液體,自我檢查步驟,仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起右手臂，用手觸摸對側腋下、乳房