mri與ct ppt課件

1、MRI與CT比較,MRI,MRI:磁共振成像，英文:Magnetic Resonaunce Image。核磁共振是一種物理現(xiàn)象1973年才將它用于醫(yī)學(xué)臨床檢測(cè)。原理：ＭＲＩ就是利用人體中富含的大量的水分子中的氫原子，在強(qiáng)磁場(chǎng)內(nèi)受到脈沖的激發(fā)后，產(chǎn)生的磁共振現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)把在磁共振過(guò)程中所散發(fā)的電磁波，以及與這些電磁波有關(guān)的質(zhì)子密度、弛豫時(shí)間、流動(dòng)效應(yīng)等參數(shù)，接收轉(zhuǎn)換的空間編碼技術(shù)，再通過(guò)電子計(jì)算機(jī)的處理，最后形成圖像，做出準(zhǔn)確的診斷。,

2、CT,CT的中文意思是計(jì)算機(jī)體層攝影術(shù)，英文是Computed Tomography。1972年柯馬克和豪恩斯費(fèi)爾德發(fā)明第一臺(tái)CT掃描CT成像的基本原理：利用高度準(zhǔn)直的X線束，對(duì)人體的某一部位進(jìn)行環(huán)繞，并以一定層厚度的層面進(jìn)行掃描，最后變?yōu)閿?shù)字化圖像。,CT與MRI性能與指標(biāo)的定性比較,CT主要性能和指標(biāo)：X射線管的熱容量與散熱率；探測(cè)器的數(shù)量；掃描時(shí)間、周期時(shí)間、重建時(shí)間；CT掃描方式；計(jì)算機(jī)硬磁盤(pán)容量、距陣、高對(duì)比度分辨力、低對(duì)

3、比度分辨力、時(shí)間分辨率等。MRI主要性能和指標(biāo)： 1．主磁體的性能指標(biāo)：磁場(chǎng)強(qiáng)度、磁場(chǎng)均勻度、磁場(chǎng)穩(wěn)定度、有效孔徑、磁場(chǎng)的逸散度等。 2．梯度磁場(chǎng)的性能指標(biāo)：有效容積、梯度場(chǎng)的線形、梯度場(chǎng)的強(qiáng)度、梯度場(chǎng)的變化率和梯度的上升時(shí)間、梯度場(chǎng)的工作周期。 3．射頻線圈的主要性能指標(biāo)：信躁比、靈敏度、均勻度、品質(zhì)因數(shù)、填充因數(shù)、有效范圍。,磁共振成像的優(yōu)勢(shì),CT只有一個(gè)成像參數(shù)，MRI至少有4個(gè)“組織參數(shù)”，即T1，Ｔ2， N

4、(H)和流速 f(V)；同時(shí)還與脈沖序列及參數(shù)有關(guān)。,良好的組織對(duì)比度,如TR、TE 、TI、激勵(lì)角（即翻轉(zhuǎn)角）等。 MRI可充分利用上述參數(shù)，使軟組織對(duì)比度明顯高于CT. 如能很好地區(qū)分腦的灰，白質(zhì)和神經(jīng)核團(tuán)。,良好的組織對(duì)比度,不用造影劑顯示心臟房、室和大血管。選擇適當(dāng)?shù)拿}沖序列，可使脊髓、關(guān)節(jié)軟骨、肌肉、韌帶、椎間盤(pán)、半月板直接成像顯示。,良好的組織對(duì)比度,提高分子生物學(xué)和組織學(xué)診斷,由于正常和病變組織的T1, T2馳豫時(shí)間不同

5、，明顯提高了病變的發(fā)現(xiàn)和定性。并根據(jù)其信號(hào)改變的特點(diǎn)而判定組織生物學(xué)成分。,如全身各器官和部位的亞急性和慢性血腫期正鐵血紅蛋白于T1WI、 T2WI均表現(xiàn)為高信號(hào)，而含鐵血黃素則均表現(xiàn)為低信號(hào)。,提高分子生物學(xué)和組織學(xué)診斷,不用注射造影劑，就能區(qū)分肺動(dòng)脈和縱隔、肺門(mén)淋巴腺，區(qū)分縱隔腫塊和動(dòng)脈瘤，利用流空效應(yīng)診斷心臟，大血管病變。,提高分子生物學(xué)和組織學(xué)診斷,可行非創(chuàng)傷性血管成像（MRA),利用“流空增強(qiáng)”效應(yīng)和流動(dòng)引起的相位改變，不用造

6、影劑可作血管造影。,CT檢查時(shí)于骨的邊緣如巖骨、枕骨髁等處可出現(xiàn)條紋狀偽影，嚴(yán)重影響后顱凹的檢查質(zhì)量和對(duì)病變的診斷。,無(wú)骨性偽影,MRI沒(méi)有骨性偽影，MRI的圖像質(zhì)量和對(duì)病變的診斷明顯優(yōu)于CT,無(wú)骨性偽影,CT主要為橫軸位斷層。MR掃描在病人體位不變的情況下，通過(guò)切層方位變換，可行橫斷、矢、冠或斜位斷層。,任意方位的斷層,在顯示病變范圍、立體觀察病變上很有幫助。盡管CT現(xiàn)在可以做矢、冠狀重建，圖像質(zhì)量不如MRI,任意方位的斷層,CT使用

7、X射線成像，X射線對(duì)人體有一定的輻射損傷；MRI使用的射頻波長(zhǎng)數(shù)米，能量較人體有機(jī)物 C-H結(jié)合能量低得多(前者10eV, 后者為 1eV),-7,無(wú)損傷的安全檢查,到目前為止還沒(méi)觀察到有什么副作用，既沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)組織細(xì)胞有誘變，致死效應(yīng)，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)淋巴細(xì)胞的染色體有影響。,無(wú)損傷的安全檢查,定性分析是影像學(xué)科的難題之一。MRI圖像能反映分子生物學(xué)和組織學(xué)特質(zhì)，以及其多參數(shù)成像的特點(diǎn)，使其相對(duì)CT具有更強(qiáng)的定性能力。,更強(qiáng)的定性能力,缺

8、點(diǎn)與不足,由于MRI射頻脈沖為米，而CTＸ線波長(zhǎng)為Ａ， 這種差別使前者空間分辨率不如后者。,o,空間分辨率不如CT,一般而言MRI成像時(shí)間均較CT時(shí)間長(zhǎng)。盡管MRI有快速成像技術(shù)，但信噪比等方面還有不盡人意之處。,成像速度相對(duì)慢,病人的呼吸、自主或不自主運(yùn)動(dòng)、血管的搏動(dòng)均能引起偽影，導(dǎo)致檢查的失敗或圖像質(zhì)量的下降。,運(yùn)動(dòng)偽影,鈣化灶在發(fā)現(xiàn)病變和定性診斷上都有很大作用，CT能很好地顯示鈣化灶的部位、范圍和形態(tài)。,對(duì)鈣化不敏感,鈣化灶在MR

9、I圖像上一般表現(xiàn)為低信號(hào)，與其它表現(xiàn)為低信號(hào)的組織或器官不能區(qū)分，如韌帶、纖維組織等。,對(duì)鈣化不敏感,對(duì)裝有心臟起博器、體內(nèi)有金屬異物、動(dòng)脈瘤用銀夾結(jié)扎的病人，都不能作此項(xiàng)檢查。,對(duì)檢查人群有選擇,CT和MRI病例對(duì)比,CT和MRI在急性腦出血診斷方面,資料：分析19例經(jīng)組織學(xué)證實(shí)的GBA患者的CT和MRI資料，比較常規(guī)T1WI、T2WI、3 mm薄層T2WI、MRCP、平掃CT、螺旋CT膽道造影(SCTC)，以及CT和MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃

10、描各時(shí)相圖像顯示羅－阿竇和膽囊病變的能力。觀察結(jié)果與病理標(biāo)本所見(jiàn)對(duì)照。結(jié)果　19例GBA包括局限型11例，節(jié)段型5例，彌漫型3例。MRI顯示羅－阿竇優(yōu)于CT。膽汁顯著濃縮時(shí)，SCTC可補(bǔ)充MRCP的不足。 結(jié)論:MRI診斷GBA的作用優(yōu)于CT。,ＣＴ與ＭＲＩ在股骨頭缺血性壞死方面,資料：方法對(duì)60例病人行ct和mri檢查，比較其影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果ct0期14個(gè)部位，i期20個(gè)部位，ⅱ期24個(gè)部位，ⅲ期16個(gè)部位，ⅳ期和v期共有10個(gè)部位

11、；mri 0期14個(gè)部位，i期19個(gè)部位，ⅱ期25個(gè)部位，ⅲ期15個(gè)部位，ⅳ期和v期共有11個(gè)部位。 結(jié)論：MRI對(duì)股骨頭缺血性壞死的確診率要優(yōu)于CT,CT與MRI在顱腦損傷方面,資料：對(duì)近2年診斷有爭(zhēng)議的28例顱腦損傷患者CT和MRI檢查結(jié)果行回顧性分析.首次CT掃描均在傷后6 h內(nèi)進(jìn)行,對(duì)CT診斷有爭(zhēng)議的顱腦損傷患者行MRI檢查.結(jié)果:硬膜下血腫、硬膜外血腫的診斷,CT與MRI結(jié)果相符;蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱骨骨折的診斷,CT較敏感;

12、腦葉挫裂傷、腦深部挫裂傷的診斷,MRI明顯優(yōu)于CT. 結(jié)論:MRI能明顯提高腦葉挫裂傷和腦深部挫裂傷診斷敏感性,減少漏診和誤診.,CT和MRI在肝微小轉(zhuǎn)移瘤方面,資料：對(duì)27例腫瘤肝轉(zhuǎn)移疑似患者行肝臟cT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、MRI平掃和MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，有直徑≤1cm的病灶者歸入研究對(duì)象。按CT平掃+動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、MRI平掃、MRI平掃+動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描3種檢查方法，分別計(jì)算3種方法診斷肝微小轉(zhuǎn)移瘤的敏感性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。結(jié)果27例患者中23

13、例有肝微小轉(zhuǎn)移瘤，共檢出117個(gè)轉(zhuǎn)移瘤；7例患者28個(gè)瘤灶有手術(shù)病理結(jié)果，其余病灶根據(jù)6個(gè)月以上的CT或MRI隨訪得到證實(shí)。,CT平掃+動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、MRI平掃、MRI平掃+動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描診斷肝微小轉(zhuǎn)移瘤的敏感性分別為75.2％(88／117)、77.8％(91／117)、94.0％(110／117)，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為85.4％、82.7％、97.3％，MRI平掃+動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的診斷敏感性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值比CT及MRI平掃高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

14、(均P<0.01)。結(jié)論:MRI平掃+動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描診斷肝臟微小轉(zhuǎn)移瘤敏感性高于CT和MRI平掃，是排除早期肝轉(zhuǎn)移的首選影像學(xué)檢查方法,CT與MRI在鼻咽癌方面,資料：收集2003年1月至2004年6月收治、經(jīng)病理證實(shí)的初診鼻咽癌250例,所有病例同時(shí)具有治療前鼻咽和頸部的CT及MRI資料。在CT和MRI上分別評(píng)價(jià)各個(gè)解剖部位的受侵犯情況。結(jié)合臨床資料分別采用CT和MRI進(jìn)行'92分期。結(jié)果:MRI對(duì)于鼻咽超腔、莖突前間隙

15、、口咽、咽后淋巴結(jié)、顱底骨質(zhì)、海綿竇、鼻竇、頸椎和顳下窩等侵犯的檢出率明顯高于CT,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CT與MRI對(duì)于鼻腔、,莖突后間隙侵犯及頸部淋巴結(jié)的檢出差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MRI使32.0%的T分期發(fā)生改變;11.6%的N分期發(fā)生改 變;30.0%的臨床分期發(fā)生改變。結(jié)論:MRI對(duì)于診斷鼻咽癌的超腔侵犯、顱底骨質(zhì)、鼻竇、海綿竇受侵,以及咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移要明顯優(yōu)于CT;而在頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢出方面與CT結(jié)果一致。MRI主要

16、影響鼻咽癌'92分期的T分期;對(duì)N分期影響不大,臨床分期的改變將有利于指引治療方案的調(diào)整。,CT和MRI在宮頸癌方面,資料： MRI或CT檢查的宮頸癌患者42例，其中MRI檢查22例，CT檢查患者20例，在CT和MRI圖像上根據(jù)原發(fā)腫瘤的大小、位置、影像特征及宮旁和盆壁侵犯情況進(jìn)行分期，并與臨床FIGO分期結(jié)果相比較。結(jié)果 在治療前進(jìn)行盆腔CT檢查的20例宮頸癌患者中，CT診斷≤ⅡA期為5例，臨床診斷7例，低估2例；ⅡB期患者C

17、T診斷6例，臨床診斷5例，高估1例；Ⅲ期以上患者CT診斷6例，臨床診斷8例，低估2例。20例患者中CT檢查發(fā)現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)腫大者15例。,在治療前進(jìn)行盆腔MRI檢查的22例宮頸癌患者中，MRI診斷Ⅰ期為4例，臨床診斷2例，高估2例；Ⅱ期患者M(jìn)RI診斷14例，臨床診斷12例，高估2例；Ⅲ期以上患者M(jìn)RI診斷6例，臨床診斷8例，低估2例。22例患者中MRI檢查發(fā)現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)腫大者14例。結(jié)論:宮頸癌臨床分期現(xiàn)仍存在不足，需進(jìn)一步地完善和改進(jìn)