ct和高分辨ct對(duì)煤工塵肺小陰影和陰影融合及肺氣腫診斷的價(jià)值

1、<p>　　CT和高分辨CT對(duì)煤工塵肺小陰影和陰影融合及肺氣腫診斷的價(jià)值</p><p>　　摘要：目的 在對(duì)CT和高分辨CT對(duì)煤工塵肺小陰影和陰影融合及肺氣腫診斷的價(jià)值客觀評(píng)價(jià)的同時(shí)，深入分析提升煤工塵肺小陰影和陰影融合及肺氣腫診斷精確性的臨床方案。方法 以隨機(jī)方式選擇人民醫(yī)院影像科2013年7月～2015年7月收取的34例煤工塵肺患者（A組），同時(shí)選取34例無塵肺者（B組），均予以CT和高分辨CT檢

2、查，觀察兩組入選者診斷情況，再予以客觀比較。結(jié)果 上述入選對(duì)象中，A組入選患者CT和高分辨CT檢查的敏感性是97.06%，有29例患者的塵肺級(jí)別屬于一期至二期，其中6例患者屬于三期，2例患者屬于四期。此外，B組無塵肺者接受X線片檢查后，未發(fā)現(xiàn)煤工塵肺，而CT和高分辨CT檢查出密集度的小陰影是一級(jí)的患者有6例。結(jié)論 對(duì)于煤工塵肺患者進(jìn)行小陰影和陰影融合及肺氣腫診斷時(shí)，選擇CT和高分辨CT檢查方案可提升精準(zhǔn)性以及敏感性，而且還能早期診斷患者

3、并發(fā)癥，效果突出，可推廣。 </p><p>　　關(guān)鍵詞：高分辨CT；煤工塵肺；小陰影；陰影融合；肺氣腫 </p><p>　　隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，煤工塵肺患者總數(shù)日益增多。CT和高分辨CT、X線片均屬于煤工塵肺患者常見診斷手段，其中CT診斷應(yīng)用頻率及敏感性最高，常被用于診斷小型病灶；高分辨CT能夠直接顯示出機(jī)體病理細(xì)節(jié)的改變情況、肺部的解剖結(jié)構(gòu)等信息，是降低誤診率以及漏診率的重要方案[1]。

4、本次研究的重點(diǎn)是對(duì)CT和高分辨CT對(duì)煤工塵肺小陰影和陰影融合及肺氣腫診斷的價(jià)值客觀評(píng)價(jià)，筆者選擇34例煤工塵肺患者進(jìn)行研究，同時(shí)選擇34例無塵肺者作比較，均予以CT和高分辨CT檢查。在分析所有入選者診斷資料的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)分析提升煤工塵肺小陰影和陰影融合及肺氣腫診斷精確性的臨床方案，期待能夠?yàn)槊汗m肺患者治療提供建議，介紹如下。 </p><p><b>　　1 資料與方法 </b></

5、p><p>　　1.1一般資料 以隨機(jī)方式選擇人民醫(yī)院影像科2013年7月～2015年7月收取的34例煤工塵肺患者（A組）。年齡29～56歲；性別構(gòu)成：男性共33例，女性共1例。其中，19例屬于煤工塵肺一期，9例屬于煤工塵肺二期，6例屬于煤工塵肺三期。同時(shí)選取34例無塵肺者（B組），年齡27～55歲；性別構(gòu)成：男性共34例，無女性。所有入選者近期都沒有出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)類疾病。 </p><p>　

6、　1.2方法 給予所有入選者CT和高分辨CT檢查。①檢查方法。所有入選者均接受高分辨CT以及多層螺旋CT檢查，將設(shè)備參數(shù)設(shè)置為準(zhǔn)直10mm，電流150mA，螺距10mm以及電壓120kv。取仰臥位，囑咐患者深吸氣后保持屏氣狀，從機(jī)體肺部尖端開始掃描，將掃描范圍覆蓋至腹部底端；②CT掃描。給予入選者常規(guī)CT檢查，將設(shè)備參數(shù)設(shè)置為間隔10mm，層厚10mm，觀察野350mm，矩陣圖像512×512；③高分辨CT檢查。計(jì)算出高分辨骨

7、的計(jì)算值，其中主動(dòng)脈弓的代表對(duì)象是上肺區(qū)，下肺靜脈的代表對(duì)象是下肺區(qū)，而氣管隆突的代表對(duì)象則是中肺區(qū)。將設(shè)備參數(shù)設(shè)置為層厚1.5mm，肺窗窗位是-600HU，縱隔窗的窗位是50HU，而窗寬則是1600 HU。 </p><p>　　1.3判斷指標(biāo) ①小陰影的密集度：如果患者的病灶直徑不足7mm，代表塵肺小陰影；如果患者的病灶直徑在7～20mm之間，代表結(jié)節(jié)；如果患者病灶直徑超過20mm，代表纖維化、進(jìn)展性的病灶；

8、②肺氣腫：指數(shù)不足-950HU即代表肺氣腫[2]。 </p><p>　　1.4資料統(tǒng)計(jì) 本次研究中的所有數(shù)據(jù)均以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析、處理，對(duì)于一般資料，選擇（x±s）作為其代表；對(duì)于計(jì)數(shù)資料，選擇χ2檢驗(yàn)予以對(duì)比；對(duì)于計(jì)量資料間的差值，選擇t予以檢驗(yàn)。經(jīng)對(duì)比后，如果組間數(shù)據(jù)明顯表現(xiàn)出差距，有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，則選擇P<0.05作代表。 </p><p>&

9、lt;b>　　2 結(jié)果 </b></p><p>　　A組入選患者接受X線檢查后已經(jīng)確診，而予以CT和高分辨CT檢查的陽(yáng)性患者有33例，可疑患者有1例，敏感性是97.06%。上述患者中，有29例（85.29%）患者的塵肺級(jí)別屬于一期至二期，其中有8例患者的臨床特征超過二期，有6例患者屬于三期，2例患者屬于四期。同時(shí)，B組無塵肺者接受X線片檢查后，未發(fā)現(xiàn)煤工塵肺，而CT和高分辨CT檢查出密集度的小

10、陰影是一級(jí)的患者有6例（17.65%）。此外，X檢查發(fā)現(xiàn)共有肺氣腫患者6例（8.82%），但CT檢查出肺氣腫患者共15例（22.06%），比較有差距（P<0.05）。 </p><p><b>　　3 討論 </b></p><p>　　煤工塵肺患者的臨床診斷中，檢查塵肺小陰影發(fā)揮著不可忽視的功效。對(duì)于煤工塵肺患者，其早期臨床指征以小葉間隔線異常變粗為特征，同時(shí)

11、小葉中心還會(huì)有微小型結(jié)節(jié)狀的陰影出現(xiàn)，選擇X線片檢查往往無法準(zhǔn)確區(qū)分，所以建議選擇高分辨CT，以此充分顯示患者肺部微細(xì)型結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)對(duì)誤診率以及漏診率的進(jìn)一步控制[3]。本研究結(jié)果表明，采用CT和高分辨CT對(duì)煤工塵肺患者進(jìn)行檢查，可以對(duì)機(jī)體肺氣腫嚴(yán)重性以及肺部纖維化程度等指標(biāo)進(jìn)行定量評(píng)估[4]。 </p><p>　　較之X線片檢查，CT和高分辨CT對(duì)煤工塵肺小陰影和陰影融合及肺氣腫診斷的價(jià)值更為突出，這是由于X線

12、通常無法對(duì)小葉中心性的肺氣腫癥狀進(jìn)行判斷，CT則可對(duì)小圓形的低密度區(qū)特性進(jìn)行觀察，獲取到的形態(tài)資料、結(jié)構(gòu)關(guān)系、數(shù)量信息以及范圍信息等十分全面[5]。不僅如此，CT還能夠?qū)C(jī)體肺氣腫病理特性、病理類型等資料充分顯示，所以檢出率更高[6]。本次入選的34例煤工塵肺患者中，有29例（85.29%）患者的塵肺級(jí)別屬于一期至二期，其中有8例患者的臨床特征超過二期，有6例患者屬于三期，2例患者屬于四期。除此以外，X檢查發(fā)現(xiàn)共有肺氣腫患者6例（8.8

13、2%），但CT檢查出肺氣腫患者共15例（22.06%），比較有差距（P<0.05），與國(guó)內(nèi)大量專家的研究結(jié)果相似[7]。 </p><p>　　結(jié)果表明，對(duì)于煤工塵肺患者，予以小陰影和陰影融合及肺氣腫診斷時(shí)，選擇CT和高分辨CT檢查方案不但能夠提升精準(zhǔn)性以及敏感性，而且還能早期診斷患者并發(fā)癥，使用價(jià)值加高。但是，CT掃描以橫斷面為主，所以無法對(duì)患者全肺狀態(tài)充分顯示。鑒于此，在臨床診療工作中，建議有機(jī)結(jié)合高千

14、伏胸片以及CT胸片，從而進(jìn)一步提升患者病變檢出率。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn)： </b></p><p>　　[1]楊士芳，高興林，吳健，等.多層螺旋CT肺氣腫指數(shù)在預(yù)測(cè)COPD急性加重風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）2013，42（06）：676-680. </p><p>　　[2]劉健群，姜晶，孟翠弟，等.肺纖

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16、中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2014，32（09）：668-673. </p><p>　　[5]彭明，石永久，黃毅華，等.多層螺旋CT評(píng)價(jià)肺氣腫患者肺功能的可行性[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（8）：5-7. </p><p>　　[6]劉貴喜，熊劉珊，陳麗琨，等.多層螺旋CT低劑量胸部掃描在塵肺病檢查中的應(yīng)用[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2014，32（01）：64-67. </p