多層螺旋CT對早期煤工塵肺的定性定量研究.pdf

1、目的：通過對井下接塵煤工行多層螺旋CT（MSCT）檢查，對基于多層螺旋CT 容積掃描數(shù)據(jù)重建的常規(guī)CT和高分辨率CT（HRCT）圖像與高千伏X 線胸片進(jìn)行對比研究，同時(shí)分析CT評估塵肺的定性、半定量和定量指標(biāo)與肺功能的關(guān)系，探討多層螺旋CT對煤工塵肺的早期診斷價(jià)值，以及從影像分析向功能判斷延伸的可行性。
　　 方法：本次研究選擇163名井下接塵煤工，均為男性，其中96名被本省職業(yè)病防治研究所確診為塵肺I期，另外67名未被診斷為塵

2、肺，作為接塵對照，并從同地區(qū)選擇37名男性健康非煤工作為健康對照。對全部研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查，掌握基本資料，并行MSCT及肺功能檢測。所有資料采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.CT和HRCT顯示的塵肺結(jié)節(jié)總體密集度分級與X線分期結(jié)果的一致性較好（Kappa=0.724，p<0.001），但CT和HRCT對早期煤工塵肺小結(jié)節(jié)形態(tài)觀察更準(zhǔn)確；對塵肺合并肺氣腫的診斷率高于X線胸片，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3、（χ2=26.423，p<0.01）；對檢出塵肺結(jié)節(jié)融合較X線胸片更敏感。
　　 2.接塵對照和I期CWP患者的平均肺密度值均比健康對照組高(F=9.713，p＜0.01)；根據(jù)CT和HRCT表現(xiàn)分組，接塵對照組X線塵肺陰性-CT陽性亞組與健康對照組比較，肺功能無明顯差異，但平均肺密度值增高（p<0.01）；煤工塵肺I期組X線單純-CT復(fù)雜塵肺與X線單純-CT單純塵肺亞組比較，肺氣腫指數(shù)增高（p<0.01），多項(xiàng)肺功能指標(biāo)明顯減

4、退。
　　 3.Spearman秩相關(guān)分析結(jié)果顯示，CT和HRCT對塵肺小結(jié)節(jié)密集度分級與FEV1.0、FEV1.0/FVC、FEF50、MVV、和TLC呈負(fù)相關(guān)（r=-0.159，-0.155，-0.204，-0.203，-0.209，p<0.05或p<0.01）；CT肺氣腫指數(shù)與Dlco呈負(fù)相關(guān)（r=-0.309，p<0.05），而與RV呈正相關(guān)（r=0.327，p<0.05）；CT平均肺密度值與FVC、FEV1.0、TLC

5、和RV呈負(fù)相關(guān)（r=-0.184，-0.208，-0.207，-0.203，p<0.05或p<0.01）。
　　 4.多重線性回歸分析結(jié)果顯示，塵肺小陰影密集度分級和平均肺密度值是影響VC、FVC、TLC的主要因素，肺氣腫指數(shù)是影響RV變化的主要因素，平均肺密度值對肺功能各指標(biāo)（除FEV1.0、MVV外）均有影響作用，F(xiàn)EV1.0、MVV的變化主要受塵肺小陰影密集度的影響，通過定量指標(biāo)分析有助于對早期煤工塵肺肺的功能進(jìn)行預(yù)測。<