運(yùn)動(dòng)為主的短期康復(fù)治療對(duì)大同煤礦煤工塵肺患者的療效.pdf

1、目的：本研究通過對(duì)大同市境內(nèi)同煤集團(tuán)下屬煤礦煤工塵肺患者的以運(yùn)動(dòng)為主的短期康復(fù)治療研究，分析康復(fù)治療與普通治療間療效的差異，探討對(duì)煤工塵肺患者的最佳治療與護(hù)理方法，為該集團(tuán)下屬職業(yè)病防治院合理有效的治療煤工塵肺患者提供科學(xué)依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。
　　方法：收集山西大同職業(yè)病防治院現(xiàn)有存活的煤工塵肺患者的資料。按照入選標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，并征求患者同意進(jìn)入研究隊(duì)列。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行健康教育、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練。對(duì)照組保持原

2、有生活方式，只采用常規(guī)內(nèi)科藥物治療和簡(jiǎn)單的康復(fù)鍛煉。治療6個(gè)月。調(diào)查并收集患者肺功能、體重指數(shù)（BMI)、六分鐘步行試驗(yàn)距離（6MWD）、圣喬治呼吸問卷（SGRQ）、生活質(zhì)量問卷（SF36）、抑郁量表（HADS）資料。運(yùn)用 SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)煤工塵肺患者的年齡、六分鐘步行距離（6WMD）、身高體重指數(shù)（BMI）、生活質(zhì)量問卷（sf-36）、圣喬治呼吸問卷（SGRQ）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）

3、、第一秒用力肺活量（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）進(jìn)行比較分析。采用確切概率法對(duì)煤工塵肺患者的吸煙情況、塵肺期別、醫(yī)院焦慮及抑郁量表進(jìn)行比較分析。評(píng)估以運(yùn)動(dòng)為主的康復(fù)療法的治療效果。
　　結(jié)果：資料齊全患者74人，實(shí)驗(yàn)組42人，對(duì)照組32人。六分鐘步行距離實(shí)驗(yàn)組期初平均值為510.38±70.03m，期末平均值為577.45±55.01m；對(duì)照組期初平均值為497.95±59.77m，期末平均值為506.62±59.10m

4、。期末實(shí)驗(yàn)組6分鐘步行距離高于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組自身前后比較，6分鐘步行距離增加了67.07m，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明以運(yùn)動(dòng)為主的康復(fù)療法能夠提高患者的運(yùn)動(dòng)能力。身高體重指數(shù)實(shí)驗(yàn)組期初為24.41±2.37，對(duì)照組期初為23.61±2.53，實(shí)驗(yàn)組期末為24.73±2.48，對(duì)照組期末為23.61±2.53，兩組身高體重指數(shù)前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。生活質(zhì)量問卷得分實(shí)驗(yàn)組期初為121.42±10.72，對(duì)照組期初

5、為117.88±6.60，實(shí)驗(yàn)組期末為131.61±11.08，對(duì)照組期末為113.48±15.03。期末實(shí)驗(yàn)組問卷得分高于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組自身前后比較，問卷得分增加了10.19，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明以運(yùn)動(dòng)為主的康復(fù)療法能夠提高患者的生活質(zhì)量。圣喬治呼吸問卷得分實(shí)驗(yàn)組期初為26.36±11.56，對(duì)照組期初為25.19±7.60，實(shí)驗(yàn)組期末為12.74±8.03，對(duì)照組期末為25.63±10.46。期末實(shí)驗(yàn)組問卷得分低于

6、對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組自身前后比較，問卷得分降低了13.62，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明以運(yùn)動(dòng)為主的康復(fù)療法能夠改善患者的呼吸困難癥狀。焦慮狀況實(shí)驗(yàn)組期初陰性39人、陽性3人，對(duì)照組期初陰性28人、陽性4人，實(shí)驗(yàn)組期末陰性41人、陽性1人，對(duì)照組期末陰性31人、陽性1人，兩組焦慮狀況前后差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。抑郁狀況實(shí)驗(yàn)組期初陰性42人、陽性0人，實(shí)驗(yàn)組期末陰性42人、陽性0人。對(duì)照組期初陰性30人、陽性2人，對(duì)照組

7、期末陰性29人、陽性3人，對(duì)照組抑郁狀況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。肺活量實(shí)驗(yàn)組期初為112.36±15.74，實(shí)驗(yàn)組期末為121.76±16.31，對(duì)照組期初為121.00±17.58，對(duì)照組期末為123.03±18.95。實(shí)驗(yàn)組治療前后差值為9.00（4.00,14.00），對(duì)照組前后差異為2.50（-0.75，7.75），實(shí)驗(yàn)組治療前后改善情況優(yōu)于對(duì)照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明以運(yùn)動(dòng)為主的康復(fù)療法能夠提高患者的

8、肺活量。用力肺活量實(shí)驗(yàn)組期初為112.81±17.06，實(shí)驗(yàn)組期末為121.33±16.44，對(duì)照組期初為121.44±17.97，對(duì)照組期末為124.03±18.28。實(shí)驗(yàn)組治療前后差值為8.50（3.75，14.00），對(duì)照組前后差異為4.50（-1.00，9.00），實(shí)驗(yàn)組治療前后改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明以運(yùn)動(dòng)為主的康復(fù)療法能夠提高患者的用力肺活量。第一秒用力肺活量實(shí)驗(yàn)組期初為94.62±16.4

9、4，對(duì)照組期初為102.00±17.19，實(shí)驗(yàn)組期末為98.71±17.48，對(duì)照組期末為102.43±18.77，兩組第一秒用力肺活量前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。一秒率(FVC/FEV1)實(shí)驗(yàn)組期初為65.21±7.97，對(duì)照組期初為65.16±8.00，實(shí)驗(yàn)組期末為63.24±8.12，對(duì)照組期末為63.79±8.09，兩組一秒率前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：1、以運(yùn)動(dòng)為主的康復(fù)治療延長(zhǎng)了患者的六